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간대깡패

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by

주연 손

on 31 March 2014

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Transcript of 간대깡패

간대깡패
(박정희, 박지원, 박진주, 박지혜, 손주연)
간호 중재
잘못된 운동방법 및 식이와 관련된
불안정한 혈당치
일반적 목표: 대상자는 혈당치를 정상으로 유지할 수 있다.

구체적 목표: 대상자는 퇴원 전까지 혈당을 조절하기 위한 효과적인 식단과 운동방법을 2가지 이상 말할 수 있다.

중재

1. 대상자의 식습관을 사정한다.
2. 대상자의 평소 운동습관을 사정한다.
3. 대상자가 가지고 있는 당뇨에 관한 지식을 사정한다.
4. 대상자에게 1600Kcal의 식단의 예를 보여준다.
5. 당뇨병 환자가 설탕 대신에 사용할 수 있는 저열량
감미료를 알려준다.
6. 대상자에게 사탕이나 오렌지 주스 등 혈당을
급작스럽게 올리는 음식에 대해 교육한다.
7. 대상자에게 혈당을 천천히 음식에 대해 교육한다.
8. 규칙적인 식습관의 중요성에 대해 교육한다.
9. 꾸준하고 규칙적인 운동의 중요성에 대해 교육한다.
10. 퇴원 하기 전 인슐린 주사법과 주의사항에 대해 교육
하고 시범을 보인다.
지식의 결여와 관련된
불안
일반적 목표: 김혈당님은 불안 해 하지 않고 신뢰를 갖고 예방할 것이다.

구체적 목표: -대상자는 2014년 3월 27일까지 불안해하지 않고, 간호제공자에게 신뢰를 갖고있다고 말한다.
-대상자는 2014년 3월 27일까지 불안을 완화할 수 있는 방법 2가지 이상 말한다.

중재
1. Beck의 불안척도를 이용하여 김혈당님의 불안 정도를
사정한다.
2. 김혈당님에게 당뇨질환을 가진 사람들의 운동관리에 대해
교육한다.
3. 퇴원 전 김혈당님에게 당뇨식단을 체험하게 한다.
4. 당뇨환자들의 자조모임과 지역사회(대구시 북구 보건소)에
서의 건강관리사업에 참가를 권유하여 올바른 지식을 얻고,
공유하여 정신적 지지를 통해 심리적 안정감을 갖게 한다.
5. 불면은 불안을 야기할 수 있기때문에 불면증을 완화 할 수
있는 교육을 제공하여 수면양상을 증진시킨다.
6. 김혈당님에게 간호제공자인 우리가 본인의 당뇨뿐만이 아
닌 고혈압과 자궁근종에 대해서도 관심을 갖고 있다고 인식
시켜 신뢰감을 형성한다.
1)자궁근종에 대해 교육한다.
2)정기적인 자궁의 검사를 권유한다.

교육기회의 결여와 관련된
지식부족
일반적 목표: 대상자는 당뇨병과 당뇨관리에 대해 구체적으로
설명할 수 있다.

구체적 목표: 대상자는 퇴원하기 전까지 일주일에 한번씩 당뇨 교실에 참석한다.
중재
1. 대상자에게 당뇨병에 관한 사전지식을 사정한다.
2. 대상자의 식습관을 사정한다.
3. 대상자의 평소 운동습관을 사정한다.
4. 구체적인 운동방법을 그림으로 제공하여 알기 쉽도록
한다.
5. 흔히 할 수 있는 운동인 산보, 경보, 달리기, 제자리 뛰
기, 줄넘기, 맨손체조 혹은 리듬체조, 자전거 타기, 수
영, 각종 구기 종목들, 등산 등이 있음을 알려준다.
6. 대상자에게 자조그룹을 소개시켜주어 당뇨관리 지식
을 교환하도록 한다.
7. 당뇨병의 병태생리를 교육한다.

중재(이어서)
8. 운동을 통해 심혈관계 질환의 발생 위험이 감소하며 심근
의 혈류가 개선되고, 폐 기능이 향상되며 동시에 고혈압도
개선됨을 교육한다.
9. 운동 중 고통이 남거나 후유증이 남는 운동은 피하도록 교육
한다.
10. 운동 중 몸 상태가 좋지 않으면 즉시 휴식을 취하도록 교육
한다.
11. 운동이 비만형 인슐린의존형 당뇨병에서 체중감량을 위
하여 식사요법의 보완수단으로도 큰 효과가 있음을 교육
한다.
12. 인슐린을 투여하고 있음으로 식후30분에 30분~1시간 정
도 운동하도록 교육한다.

지식부족과 관련된
비효율적인 자기건강관리
중재
1. 당뇨병에 관련된 환자의 지식을 사정한다.
2. 고혈압에 대한 환자의 지식을 사정한다.
3. 앓고 있는 질병에 대한 환자의 심리상태를 사정한다. (예,
불안/분노/우울/수용/두려움 등)
4. 환자의 강점과 약점을 사정하고 건강관리계획을 수립할
때 반영한다.
5. 당뇨병의 부작용과 혈당관리의 중요성에 대해 교육한다.
6. 규칙적인 운동의 중요성에 대해 교육하고, 운동계획을 함께
세운다.
7. 환자가 계획된 운동 일정을 수행하고 자가간호기록지에 기
록하도록 교육한다.
8. 가족에게 함께 적절한 식생활과 운동을 할 필요성, 지속적
격려의 중요성에 대해 교육한다.
9. 스트레스를 받으면 콜티졸, 노에피네프린 등의 호르몬이 상
승되어 혈당도 높아지기 떄문에 스트레스 관리법에 대해
교육한다.
10.환자가 질병에 대한 관리의 중요성에 대해 잘 이해하고
있는지 재사정한다.
11.환자가 퇴원 후 일상생활로 돌아갔을 때 질병관리를 어떻
게 할 것인지 함께 의논한다.
일반적 목표: 환자는 본인의 건강상태를 말로 표현할 수 있고, 계획된 건강유지계획을 잘 지킨다.

구체적 목표: -환자는 2014년 3월 27일까지 자신의 건강상태에 대해 올바르게 이해를 하고 말한다.
-환자는 2014년 3월 27일까지 자기건강관리를 잘 해보겠다는 의지를 말로 표현한다
-환자는 2014년 4월 3일까지 계획된 운동 일정을 규칙적으로 수행하고 자가간호기록지에 기록한다.
-환자는 2014년 4월 3일까지 처방된 당뇨식이를 불평 없이 잘 섭취한다.
지식부족과 관련된
운동부족
일반적 목표: 대상자는 운동의 필요성을 알고 효과적인 운동을 수행한다.

구체적 목표: -대상자는 2014년 3월 26일 저녁 먹기 전까지 적절한 운동의 종류, 시간을 말한다.
-대상자는 2014년 3월 26일 저녁 먹은 후부터는 적절한 시간에 일주일에 3일 이상 효과적인 운동을 한다.
중재
1. 대상자에게 운동의 필요성, 적절한 운동의 종류와 강도, 운동시간에 대해 교육한다.
2. 대상자에게 운동 수행 체크리스트를 만들어 주어 스스로 체크하도록 한다.
<교육안>
1)운동의 필요성
제2형 당뇨병은 심혈관계 질환, 실명, 신장 및 신경질환 등의 중요한 원인으로서 운동과 규칙적인 신체
활동이 당뇨병과 합병증을 예방하고 지연시킬 수 있다.

2) 적절한 운동의 종류와 시간
<운동 권고안>
최대 심박수의 50-70%인 중등도 강도 이상의 유산소 운동을 일주일에 적어도 150분 이상, 3일 이상시행 해야 하고 2일 이상 쉬면 안됨. (운동으로 인한 인슐린 작용의 개선이 일시적이기 때문)

<대상자에게 맞는 운동의 강도>
대상자의 최대 심박수 70회이므로 운동 시 심박수 110회 정도의 중등도 강도의 유산소 운동(걷기, 달리기, 자전거 타기, 등산, 수영, 러닝머신)을 시행한다.

<운동 시간>
매일 아침, 점심, 저녁 식후 30분 동안 가벼운 걷기 운동을 하고 매주 월, 수, 토요일의 저녁 식사 후에는 중등도 강도(심박수 110회 정도)의 자전거 타기를 1시간 동안 한다.

<주의점>
운동 전 혈당체크를 한다. 운동 전 혈당이 100mg/dL 미만일 때에는 탄수화물을 섭취하고 운동을 시작하는 것이 좋다.
운동 도중이나 후에 생길 수 있는 저혈당을 예방하기 위해 초콜릿, 사탕 등을 지참하고 운동을 한다.


부적절한 당뇨병 관리로 인한
피부손상 위험성
일반적 목표: 대상자는 당뇨병으로 인한 합병증에 대해 알고 관리한다.

구체적 목표: -대상자는 2014년 3월 27일 저녁까지 당뇨병으로 인한 피부에 생길 수 있는 합병증을 말한다.
-대상자는 2014년 3월 27일 저녁까지 효과적인 발 관리 방법에 대해 알고 실천한다.
중재
1. 대상자 사지의 혈액순환을 사정한다. (하지의 맥박
약화나 소실이 있는지, 털이 빠지고 발톱이 위축되어 있는지, 발의 색깔 변화가 있는지 사정한다.)
2. 혈액순환을 개선하기 위해 혈압은 130/80 미만으로 엄격히 조절하고 혈중지질 LDL을 100mg/dl 미만으로 유지한다.
3. 자가 예방법에 대해 교육하고 책자를 나누어 준다.
<자가 예방법 교육>
1)발관찰
가능한 매일 같은 시간(샤워 후)에 물집, 갈라진 부분, 부종 등이 없는지 관찰한다.
피부가 건조한지 살피고 윤활제를 바른다.
손등을 이용해서 양쪽 발의 온도를 측정한다.
발에 생긴 물집은 절대 터뜨리거나 짜지 압력과 마찰이 가해지지 않도록 한다. 만일 피나 고름이 고여있다면 즉시 병원에 가도록 한다.

2)발 위생관리
발을 매일 씻는다. (물의 온도를 손이나 팔꿈치로 확인하여 발이 화상입지 않도록 하며, 씻은 후 잘 건조시킨다.)
발을 물에 오래 담그고 있지 않는다.(오래 담그고 있으면 자연적인 피부 오일을 제거시켜 피부건조를 유발시킨다.)
씻은 후 보습제를 바른다.(발가락 사이는 바르지 않는다.

3)발톱 관리
목욕 후에 발톱을 자른다.(발톱이 부드러워져 자르기 쉽다.)
절대 짧게 자르지 않는다.(반드시 일자로 자르고 날카로운 부분은 사포로 문질러 부드럽게 한다.
살 속으로 파고든 발톱은 반드시 전문가에게 관리를 받도록 한다.

4)티눈과 굳은 살 관리
사포나 전용 돌을 이용해 부드럽게 제거한다.
제거를 위해 화학약품을 사용하지 않는다.(피부손상이나 화상을 쉽게 유발)
절대 면도기나 날카로운 기구로 제거하지 않는다

5)신발 선택
집에서는 양말이나 슬리퍼, 외부에서는 항상 양말과 신발을 신고 지낸다.
이상적인 신발은 두껍고, 유연한 안창이 있고 발가락과 발뒤꿈치 부분이 모두 막힌 것이 좋다. 본인의 발 크기 보다 조금 큰것이 좋고 발가락 부분이 뾰족한 구두나 부추는 피해야 한다. 손상된 신발은 절대 신지 않는다.
신발을 신기 전에 신발 속을 반드시 확인해 이물질이 있으면 제거한다.


감사합니다~♬
<참고문헌>
1. 대한창상학회(2009). 당뇨발 관리 지침서. 경기: 군자 출판사.
2. 박상연 외 3명(2006). 성인대상자를 위한 간호계획Ⅱ. 서울: 정담미디어.
3. 대한당뇨병학회, http://www.diabetes.or.kr, 당뇨식 상차림, 2014.03.26
4. 북구보건소, http://health.buk.daegu.kr/jumin/promotion03.html, 심뇌혈관질환관리사업, 2014.03.26




Q&A
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