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Tesis para obtener el titulo de Ginecología y Obstetricia

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by

josefina rodriguez

on 18 February 2014

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Transcript of Tesis para obtener el titulo de Ginecología y Obstetricia

Pregunta de Investigación
¿Cuáles son los principales factores de riego para histerectomía obstétrica en el Hospital de la Mujer Zacatecana, así como sus principales complicaciones?.

JUSTIFICACION
OBJETIVOS
Planteamiento del Problema
Tesis para obtener el titulo de Ginecología y Obstetricia

Presenta: ,
José Juan Nuñez Rodríguez

Asesor .
DR. Rosbel Vazquez Castro


Universidad autónoma de zacatecas

FACTORES DE RIESGO PARA HISTERECTOMIA OBSTETRICA Y COMPLICACIONES DE LA MISMA EN EL HOSPITAL DE LA MUJER ZACATECANA EN EL PERIODO 01 DE MARZO DEL 2008 al 30 DE OCTUBRE 2013


FACTORES DE RIESGO PARA HISTERECTOMIA OBSTETRICA Y COMPLICACIONES DE LA MISMA EN EL HOSPITAL DE LA MUJER ZACATECANA EN EL PERIODO 01 DE MARZO DEL 2008 al 30 DE OCTUBRE 2013


Las muertes maternas constituyen un indicador de salud y de desarrollo de los pueblos, por lo tanto disminuir este indicador es un objetivo muy importante en las políticas de salud.

Por lo tanto, conocer en el Hospital de la Mujer Zacatecana, los factores de riesgo y complicaciones asociados a dicha intervención, permitirán de alguna manera disminuir la mortalidad materna, siendo que se tomen decisiones oportunas en beneficio del paciente.



Determinar los factores de riesgo
causales de histerectomía obstétrica
y las complicaciones de las pacientes,
atendidas en el Hospital de la Mujer
Zacatecana
 



Objetivo General

Determinar los factores de riesgo de las pacientes a quienes se les practico histerectomía obstétrica tales como: edad, paridad, distensión del útero, tipo de parto e indicación de Histerectomía Obstétrica.

Determinar la frecuencia de las complicaciones trans y post operatorias, de las histerectomías obstétricas realizadas en el Hospital de la Mujer Zacatecana


Objetivos específicos





Los factores de riesgo de las pacientes a quienes se les practica histerectomía obstétrica en el Hospital de la Mujer Zacatecana son: edad, paridad, distensión del útero, tipo de parto; y la frecuencia de complicaciones de la histerectomía es mayor a la reportada en la literatura.


Hipótesis

Frecuencia anual de histerectomía obstétrica en el periodo de 2008 a 2013
Resultados

Resultados
Frecuencia de edad por rangos de edad en pacientes con histerectomía obstétrica

Resultados

Frecuencia según indicación principal de cesárea en pacientes con histerectomía obstétrica.

Resultados

Frecuencia indicación de histerectomía obstétrica.

Resultados

Distribución de las pacientes investigadas según la paridad servicio de ginecología y obstetricia 2008-2013

Resultados

Presencia de factores de riesgo en pacientes sometidas a histerectomía obstétrica

Resultados

Factores de riesgo encontrados en pacientes sometidas a histerectomía obstétrica

Resultados

Complicaciones transquirúrgicas de las pacientes sometidas a histerectomía obstétrica.

Resultados

Complicaciones postquirúrgicas en las pacientes sometidas a histerectomía obstétrica.

Resultados

84.9%
La histerectomía obstétrica en el Hospital de la Mujer Zacatecana,
mostró una tendencia hacia el aumento.


Las complicaciones que se presentaron transquirúrgicamente
con elevada frecuencia fueron el choque hipovolemico
la hemorragia obstétrica la CID y lesión vesical ,
por lo que se hace necesario conocimiento y
dominio de la técnica quirúrgica pues aunque salva la vida
no esta exenta de complicaciones.

Conclusiones

Reforzar la aplicación de protocolos de manejo de atonía uterina y hemorragia post parto, orientados al manejo conservador.

Enfatizar sobre el adecuado llenado de reporte quirúrgico que describa la indicación de la intervención quirúrgica realizada.

Se debe mejorar la educación en la mujer en edad reproductiva para enseñar las ventajas de limitar el número de embarazos, especialmente con el antecedente de cesárea previa; la edad recomendada para concebir y llevar un adecuado control prenatal, con la finalidad de detectar precozmente los problemas potenciales.

 
Se debe promover, vigilar y mejorar el manejo activo del tercer periodo para evitar la atonía uterina.
 
 




Recomendaciones

SABER NO ES SUFICIENTE;TENEMOS
QUE APLICARLO.
TENER VOLUNTAD NO ES SUFICIENTE;
TENEMOS QUE IMPLEMENTARLA


(GOETHE)

GRACIAS

Las principales indicaciones de la histerectomía fueron la atonía
uterina (66 por ciento), acretismo placentario (14.2 por ciento) y
desgarros o traumas obstétricos (7.5 por ciento).



Los factores de riesgo encontrados en el estudio corresponden al antecedente
de cirugía uterina previa, incluyendo la operación cesárea además de la
multiparidad y la placenta previa, sin embargo hay que resaltar que en el
8.5 por ciento de los casos no se logró encontrar ningún factor de riesgo.
 



La hemorragia obstétrica y en consecuencia el choque
hipovolémico son las complicaciones más frecuentes que se pueden esperar en este procedimiento quirúrgico y son las que potencialmente ponen en riesgo la vida de la paciente.

La mayoría de pacientes en las que se llevo a cabo una histerectomía obstétrica se encontraban entre la tercera y cuarta década de vida.
 
Metodología
Tipo de investigación
Retrospectivo, transversal, observacional
descriptivo y analítico

Universo

La población la constituyeron
las gestantes atendidas en el hospital de la Mujer Zacatecana; a las que se les practico histerectomía obstétricaen un periodo de 5 años

Muestra
La muestra será por cuota, todos los
casos que se presentes en el periodo de
estudio.

29.2%
23,6%
20.8%
15.1%
17.9%
66%
14.2%
7.5%
65%
18.9%
9.4%
5.7%
42.5%
23.6%
11.3%
85%
36.8%
34.9%
4.7%
15.1%
50%
30.2%
6.6%
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