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Asma Bronquial GINA

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by

Carlos Enrique Frias Navarro

on 12 September 2014

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Transcript of Asma Bronquial GINA

ASMA BRONQUIAL
Aldo Fabián Gutiérrez Ponce
Carlos Enrique Frias Navarro
Paola Gisselle Groman Rodríguez

6.
CORTICOSTEROIDES SISTÉMICOS
: COMPRIMIDOS, SUSPENSIÓN:
PREDNISONA
: 40mg 2-4 veces al día durante 3-5 días.

SINTOMÁTICOS
7.
SABA
:
SALBUTAMOL
: Inh. 100-200mg.
8.
ANTICOLINÉRGICOS DE ACCION CORTA
:
BROMURO DE IPATROPIO
: Inh. 20-40mg.
Manejo de las exacerbaciones
Elegir

Verificar

Corregir

Confirmar
Capacidad al uso del inhalador
Corticosteroides inhalados de elección
P4.- Dosis bajas de ICS/formoterol como tratamiento de mantenimiento y sintomático o bien dosis medias de ICS/LABA como tratamiento de mantenimiento junto con SABA según las necesidades.

P5.- Remitirá un estudio especializado y considerar un tratamiento adicional.
El tratamiento incluye lo siguiente:

Medicaciones.
Tratamiento de factores de riesgo modificables.
Tratamientos y estrategias no farmacológicos.
Tratamiento
Los objetivos:

Control de los síntomas y la reducción del riesgo.
Riesgo de exacerbaciones
Daños en la vida aérea
Efectos secundarios de la medicación.
Manejo del asma
FVC : Normal

FEV1:
Disminuida

FEV1/FVC:
Disminuida
Espirometría
Los síntomas característicos.
Más de uno de estos síntomas.
Los síntomas se producen de forma variable a lo largo del tiempo y varían de intensidad.
Síntomas con frecuencia por la noche o al despertar.
Desencadenados con frecuencia por el ejercicio, la risa, los alérgenos o el aire frío.
Agravan con frecuencia con las infecciones virales.
Criterios
El asma es una de las enfermedades crónicas más comunes en el mundo, con un estimado de 300 millones de individuos afectados.
La prevalencia aumenta en muchos países, especialmente en niños.
EPIDEMIOLOGÍA
Dificultad para expulsar el aire de los pulmones a causa de una broncoconstricción
Estrechamiento de la vía aérea
Engrosamiento de la pared de la vía aérea y aumento de la mucosidad.
Enfermedad crónica frecuente y potencialmente grave que causa diversos síntomas respiratorios, limitación de la actividad y exacerbaciones
DEFINICIÓN
Empeoramiento agudo o subagudo
de los síntomas y de la función pulmonar.
Exacerbaciones
P1.- SABA según las necesidades sin medicación de control.
P2.- Dosis baja regulares de ICS junto con SABA según las necesidades.
P3.- Dosis baja de ICS/LABA o bien como tratamiento de mantenimiento junto con SABA según las necesidades, o bien mediante ICS/formoterol como tratamiento de mantenimiento y sintomático.
AJUSTES DEL TRATAMIENTO
CONTROL DE LOS SÍNTOMAS Y EL RIESGO FUTURO
Evaluación del paciente con Asma
Diagnostico de asma
Sibilancias
Dificultad respiratoria
Opresión torácica
Tos
Varían a lo largo del tiempo en cuanto a su presencia, frecuencia e intensidad
SÍNTOMAS
1.
Corticosteroides inhalados
.

2.
ICS/LABA
:
BECLOMETASOMA/FORMOTEROL
: 2 inhalaciones c/12 hrs.

3.
MODIFICADORES DE LEUCOTRIENOS
:
MONTELUKAST
: 10 mg por la noche.

4.
CROMONAS
:
CROMOGLICATO
SODICO: 2 disparos c/6 hrs.

5.
ANTI-IgE
:
OMALIZUMAB
: Inyeccion 75-375mg (peso corporal)
Medicaciones para el Asma

Infecciones virales
Alérgenos del ambiente
Humo de tabaco
Ejercicio
Estrés
Factores que pueden desencadenar o agravar síntomas
http://www.ginasthma.org/local/uploads/files/GINA_Pocket_Spanish2014.pdf
Antibióticos
La causa más frecuente de las crisis de asma son las infecciones respiratorias, la mayoría son de origen viral. No excluir una infección bacteriana, iniciar en presencia de expectoración purulenta y:

Cuadros de duración mayor de una semana

Fiebre elevada o imposibilidad de descartar una neumonía con una Rx.

En estos casos el tratamiento de elección es un
macrólido
, el cual debe indicarse por un mínimo de siete días (tres para
azytromicina
).
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