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RICKETTSIAS, CLAMYDIAS Y MYCOPLASMAS

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Pilar Julian Ruiz

on 2 March 2013

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Transcript of RICKETTSIAS, CLAMYDIAS Y MYCOPLASMAS

TAXONOMÍA CADENA EPIDEMIOLÓGICA Son parásitos intracelulares obligados, muy pequeñas, no poseen pared celular, con estructura igual a las Gram-negativas y no forman esporas.
Se pueden presentar como cocos, bacilos o hilos.
Se multiplican por fisión binaria, como las bacterias. Reservorio Aves y mamíferos.
Fuente de transmisión Heces de diferentes artrópodos como piojos, pulgas, ácaros y garrapata
Hospedador Humano RICKETTSIAS, CHLAMYDIAS Y MYCOPLASMAS Chlamydia Rickettsias R. rickettssii Fiebre maculosa de las montoñas rocosas (pediculus corporis) PATOLOGÍA fiebre alta o moderada
mialgias generalizadas
postración
mancha negra en la zona de la picadura Tras 3-6 días de incubación: SÍNTOMAS Coxiella burnetti Fibre Q SÍNTOMAS fiebre alta
escalofríos
cefálea intensa
mialgias
malesta general.

tos
dolor torácico
náuseas
vómitos
diarrea o estreñimiento. R. typhi Tifus endémico (murino) SÍNTOMAS fiebre alta
cefálea
artralgia
mialgia C. trachomatis Manifestaciones iniciales: Flujo vaginal ligeramente aumentado Sensación de ardor al orinar Sin síntomas en el 70-80% de los casos Secreción leve, blanca o clara del pene
Sensación de escozor al orinar Sin síntomas en el 50% de las infecciones Molestias en el recto y ano y secreción anal Sin síntomas en la mayoría de los casos (7-21 días) Las infecciones pueden curarse espontáneamente a lo largo del tiempo, si bien algunas persisten muchos meses, incluso años. Complicaciones: APARATO REPRODUCTOR Dolor e hinchazón
en torno al testículo • Dolor en el bajo vientre
• Sangrado vaginal
• Trastornos menstruales
• Coitos dolorosos
• Fiebre * enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) EXTRAGENITALES Inflamación y dolor de las articulaciones, inflamación de la uretra, ojos y lesiones en la piel (síndrome de Reiter) DE LA MUJER GESTANTE AL BEBÉ Conjuntivitis del recién nacido y neumonía
del lactante PATOLOGÍA C. pneumoniae
Período de incubación de la neumonía: 1 mes
tos
fiebre
cefalea
escalofríos con temblores
disnea
dolor de espalda SÍNTOMAS Se observan infiltrados intersticiales, bilaterales en los dos tercios inferiores de los campos pulmonares. C. psittacci SÍNTOMAS Período de incubación 5-15 días.
Frecuentes:
tos seca o escasamente productiva
cefalea
fiebre
artralgia y mialgia Menos frecuentes: náuseas, vómitos, diarreas, dolor torácico,
exantema macular pálido. TRACHOMATIS Muestras:
. Muestras endocervicales
.Muestras uretrales con hisopo
.Muestras de orina (rechazo hisopo) Tinciones: Gram
Macchiavello
Giemsa
Jiménez
Lugol (para visualizar las inclusiones de glucógeno Cultivos: El aislamiento se realizará con cultivos celulares. Serán células de McCoy tratadas con cicloheximida. Se verán con fluorescencia o tinción de yodo Pruebas serológicas: Inmunofluorescencia
Fijación del complemento
inhibición de la hemaglutinación Tratamiento: Azhitromicyn
Doxycycline
Tetraciclina
Erytromycin PNEUMONIAE Muestras: Exudado faríngeo
Exudado bucofaríngeo
Esputo
Lavado broncoalveolar
Biopsia Cultivos: Necesitan medios enriquecidos, con esteróoles, ácidos grasos y otras suistancias (aminoácidos, glucosa, urea...) PRUEBAS SEROLÓGICAS: Microfluorescencia
Fijación del complemento TRATAMIENTO: Eritromicina
Tetraciclina
Doxiciclina (en adultos)
Tinción de Giemsa
Gram
Jiménez Enfermedades endémicas y/o epidémicas transmitidas al hombre por medio de artrópodos vectores (piojos, garrapatas, pulgas y ácaros). No existe vector transmisor R. prowazekii Tifus exantémico SÍNTOMAS escalofríos
fiebre muy alta
cefálea
dolor generalizado
nódulos
máculas rosadas
gangrena Tras 1-2 semanas de incubación: Enfermedad febril transmitida por piojos R. conorii Fiebre botonosa mediterránea mancha negra en la zona de la picadura
fiebre
artralgias
mialgias generalizadas
manchas máculo-papulosas Tras 2-6 días de incubación: SÍNTOMAS Tras 4-15 días de incubación: Responde bien a tratamiento TINCIONES: PSITACCI: Cultivo: El cultivo celular es el mas conveniente:
Las células de riñón de mono verde
McCoy P. Serológicas: Fijación del complemento
ELISA TRATAMIENTO: Terramicina en adultos
Eritromicina y claritromicina para menores de 8 años.
Tratamiento en animales puesto en comida Muestras: Las obtendremos a partir de animales. DIAGNÓSTICO PATOLOGÍA Micoplasma Pneumoniae Neumonías atípicas CLÍNICA Bronquitis
Insuficiencia respiratoria
Erupciones cutáneas
Otitis SÍNTOMAS Fiebre
Malestar general
Cefáleas
Faringitis
Tos persistente Micoplasma hominis CLÍNICA Salpingitis
Vaginitis
Prostatitis
Cervincitis y Micoplasma genitalium Mycoplasmas Tras 3 semanas de incubación: Rickettsia felis,
Rickettsia prowazekii ,
Rickettsia rickettsii,
Rickettsia typhi,
Rickettsia conorii,
Rickettsia africae CARACTERÍSTICAS TAXONOMÍA COXIELLA BURNETII TRATAMIENTO : Para la fiebre Q aguda se recomienda la doxiciclina. El la crónica se usará doxiciclina e hidroxicloroquina MUESTRAS: Muestras de la placenta, vaginales, hígado, pulmones, heces o leches TINCIÓN: de Stamp
Ziehl-Neelsen
Giménez
Giemsa
Koster CULTIVO: Celulares convencionales o en el saco vitelino de huevos SEROLÓGICO: Inminofluorescencia directa
Enzimoinmunoensayo
Fijación del complemento CONORII Rickettsia typhi Dominio: Bacteria Filo: Proteobacteria Clase: Proteobacteria alfa Orden: Rickettsiales Familia: Rickettsiaceae Género: Rickettsia Especies Reservorio Animales de sangre caliente.
Fuente de transmisión Se transmite por la picadura de una garrapata infectada.
Hospedador Humano Rickettsia rickettsii TAXONOMÍA Especies
C. trachomatis
C. muridarum
C. suis
Chlamydophila psittaci
Chlamydophila pneumoniae
Chlamydophila abortus
Chlamydophila felis
Chlamydophila pecorum
Chlamydophila caviae Reino: Bacteria Filo: Chlamydiae Orden: Chlamydiales Familia: Chlamydiaceae Género: Chlamydia Chlamydia es un grupo de bacterias de tamaño pequeño, y forma esferoidal.
Ciclo replicativo intracelular, lo cual las convierte en parásitos obligados.
Su pared celular es tipo Gram -. El peptidoglicano está ausente o casi imperceptible.
Los principales antígenos están en la membrana externa. CARACTERÍSTICAS C. trachomatis
Reservorio Hombre, ratón.
Fuente de transmisión Sexual
Hospedador Hombre

C. psittaci
Reservorio Aves y mamíferos.
Fuente de transmisión Por inhalación, contacto o ingestión
Hospedador Hombre

C. pneumoniae
Reservorio Hombre
Fuente de transmisión Por secreciones del tracto respiratorio
Hospedador Hombre CADENA EPIDEMIOLÓGICA Especies:
M. genitalium
M. hominis
M. pneumoniae Reino: Bacteria División: Firmicutes Clase: Mollicutes Orden: Mycoplasmatales Familia: Mycoplasmataceae Género: Micoplasma

Son bacterias que carecen de pared celular.
No se ven afectados por algunos antibióticos como la penicilina u betalactámicos.
Miden generalmente menos de 1 μm y son difíciles de detectar con un microscopio convencional. CARACTERÍSTICAS Mycoplasma pneumoniae
Reservorio Hombre entre los 8-30 años.
Fuente de transmisión tos
Hospedador Hombre entre los 8-30 años. CADENA EPIDEMIOLÓGICA Mycoplasmas genitalium y hominis.
Reservorio Hombre
Fuente de transmisión Tracto urogenital y reproductor
Hospedador Hombre Muestas:
Sangre total heparinizada o las biopsias de las lesiones de la piel. Tinciones:
Giménez
Inmunofluorescencia directa Tratamiento:
Doxiciclina oral en pautas cortas Serológico: ELISA indirecto Cultivo:
En medios celulares vivos, inoculación en animal de experimentación, en embrión de pollo o cultivo celular. TYPHI PROWAZEKII Muestras: Sangre
Biopsia de la piel RICKETTSII Muestras: Piel tomada de erupciones
Orina Serológicas: Fijación del complemento
Inmunofluorescencia
Pruebas de la PCR Tratamiento:


El tratamiento implica la extracción cuidadosa de la garrapata de la piel. Antibióticos: doxiciclina o la tetraciclina Cultivo: En huevos embrionados o cultivos tisulares Tinción: De Giemsa
Giménez piojo pulga garrapata Rickettsia prowazekii Reservorio Aves y mamíferos
Fuente de transmisión Picadura de piojo
Hospedador Humano Rickettsia conorii Reservorio Perros, sobre todo.
Fuente de transmisión Garrapata
Hospedador Humano Serológico: Las pruebas de fijación de complemento y de inmunofluorescencia indirecta son muy útiles. Cultivo: El aislamiento del agente se logra en el período febril por inoculación de sangre del paciente a cobayos machos y huevos embrionados Tratamiento: La doxiciclina por vía intravenosa u oral Medidas de saneamiento ambiental; eliminación de refugios y posibles fuente de alimentación de la ratas Muestra: Sangre Inoculación en cobayas y ratones. También en embriones de pollo o por cultivo tisular. Pero el aislamiento es peligroso por tanto no se intenta Detectarlos por la reacción en cadena de la polimerasa o realizar pruebas en el suero obtenido durante la fase aguda o de convalecencia de la enfermedad Pruebas mas comunes: Ac fluorescentes indirectos
Inmunoanálisis enzimático
Microaglutinación
Aglutinación de látex Tratamiento: Doxiciclina por vía oral o intravenosa Diferencia entre el tifus epidémico y el endémico es un incremento cuádruple del título de Ac entre las muestras de suero en la fase aguda y de convalecencia. DIAGNÓSTICO PNEUMONIAE Diferentes pruebas: Examen físico: Oscultación
Radiografía de tórax
Gasometría
Scaner torácico Los antibióticos NO son eficaces en las neumonítis víricas; en algunas de ellas pueden utilizarse antivirales específicos. Tratamiento: Muestras: Sangre
Esputo
Tejidos Picadura del artropódo entrada de los moo. a través de la piel ataque de los tejidos
(lisis celular) nuevas rickettsias Infección Hominis y Genitalium Muestras: Exudado Uretral y/o de Cervix
Sangre Cultivo: Cultivo de Shepard y el caldo arginina y se incubará durante al menos 7 días a 37º Pruebas serológicas: ELISA
IFI
Fijación del complemento
Hemaglutinación Indirecta
PCR Tratamiento: Tetraciclina
Macrólidos Para el genitalium se utilizarán:
Tetraciclinas
Eritrocimina
Macrólidos
Fluoroquinolonas DIAGNÓSTICO Específico de Genitalium:
Exudado endocervical
orina Cultivos: Los cultivos se realizarán en medios de Tully incubado a 37º durante 6 semanas
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