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Programa de rehabilitación cardíaca

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Francisca Morales Garrido

on 30 April 2014

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Transcript of Programa de rehabilitación cardíaca


Fases de la RHC
Programa de rehabilitación cardíaca
Fase III y IV
¿ Para que pacientes es la RHC ?
Contraindicaciones para poder realizar un programa de RHC.
EFECTOS DEL ENTRENAMIENTO
FASE III (Mantenimiento)
FASE IV (Ambulatoria)
El entrenamiento aeróbico, que pretende la mejora del rendimiento cardiorespiratorio.

El control de los factores de riesgo, con la finalidad de retardar la progresión o incluso invertir el proceso de la enfermedad aterotrombótica (prevención secundaria y primaria)

El apoyo psicológico.

La reincorporación social y laboral.

Educación al paciente para mantener hábitos saludables

los ejercicios deben ser mayor a 6 METS y 4-6 veces por semana, de 30-60 min, puede ser en domicilio o gimnasio, se siguen los ejercicios de la fase II junto con actividades en equipo.
El paciente estable puede continuar con su rehabilitación por cuenta propia en un gimnasio de barrio, club de amigos, plaza, etc.
- Angina inestable.
- Hipertensión grave.
- Aneurisma de la aorta.
- Embolia pulmonar reciente.
- Estenosis aórtica grave.
- Insuficiencia cardiaca descompensada.
- Arritmias supra-ventriculares.

Disminución del colesterol total, del LDL y triglicéridos.
Aumento de colesterol HDL.
Facilitan abandono de tabaquismo.
Control de peso y presión arterial.
Mejora la tolerancia de la glucosa.
Beneficio sobre la red vascular coronaria.
Mejora la función ventricular.
Disminuye la ansiedad, previene la depresión y genera sensación de auto-confianza.
Un efecto en la disminución de la mortalidad de un 20% en pacientes con infarto.

OMS
"Conjunto de actividades necesarias para asegurar a los cardiópatas una actividad física, mental y social óptima, que les permita ocupar por sus propios medios un lugar tan normal como sea posible en la sociedad‘’

Evolución histórica de la rehabilitación cardíaca ( RHC )
Porcentaje pacientes cardiópatas que realizan programa prevención
El punto de inflexión de la RHC moderna lo realiza la editorial de Lancet en 1969 donde se realiza un estudio a 4 pacientes post IAM a los cuales se les aplicó reposo en cama de 9 y 24 días, otros 6 pacientes movilizados precozmente. Lo que concluyó que debía realizarse un programa de rehabilitación precoz, lo que debía incluir control dietético y de peso, así como ejercicio prolongado.

La RHC debe ser entendida de manera integral del cardiópata; esto sólo se contempla adecuadamente en países desarrollados y democráticos, a excepción de Cuba donde realizan una excelente RHC lo que es honrosa para ese país.



Los antiguos Griegos recomendaban el ejercicio físico en todas las enfermedades, entre ellas las cardiopatías.

A finales del siglo XIX este concepto cambia y se tiende a utilizar el reposo físico como parte fundamental del tratamiento en casi todas las enfermedades, entre ellas cardiopatías.
En los años 50’s comienza un cambio radical sobre el papel del reposo y el ejercicio en los cardiópatas, primeramente en EEUU con Newman y Cols que recomendaban caminar durante 5 minutos diarios a partir de la cuarta semana post IAM.

Objetivos de la RHC
Todos los pacientes que hayan pasado por un programa de RHC son candidatos, así como:
Pacientes con factores de riesgo.
Posterior a un IAM.
Posterior a una cirugía cardiaca.
consta de 4 fases
Fase 1
Es la hospitalaria, corresponde al período de enfermedad aguda.
Los ejercicios son de baja carga y lentamente progresivos para conseguir una movilización precoz, evitando reposo excesivo. Se les enseña respiración abdomino-diafragmática (para las fases posteriores).
Fase II
Es la de convalecencia, se inicia tras el alta hospitalaria, se realiza una intervención mas intensa y específica, dura de entre dos a seis meses. Se realiza un entrenamiento físico acorde a su estrato de riesgo para mejorar su capacidad funciona y reducir la sintomatología.
Fase III
Es la fase de mantenimiento. De 4 a 6 meses de duración. Se pretende que en esta fase el sujeto haya cambiado el estilo de vida con los hábitos aprendidos en la fase II. Es fundamental la eliminación del tabaco, y el mantenimiento de una estabilidad psicológica.
Fase IV
Es la etapa de mantenimiento y se busca, lograr cambios permanentes con un estilo de vida adecuado (saludable), actividad física y un control adecuado de los factores de riesgo.
Caminata.
Bicicleta.
Actividades recreativas.
Flexibilidad.
Ejercicios de relajación.
Calentamiento previo.
Vuelta a la calma.
Entrenamiento de resistencia.
Prueba de esfuerzo cada año.
Navas C, Ortiz S. Manual de rehabilitación cardiovascular y pulmonar. 1a. edición. Medellín 2009.
Sin supervisión
No pierda el interés en el ejercicio
Motivar y generar estrategias para mantener el estilo de vida saludable.
Mantener un estilo de vida saludable.
Evaluación 1 ves al año
Conclusión
La Rehabilitación Cardiaca tiene como objetivo establecer una condición física, mental y social óptima, para que así posteriormente a los pacientes les permita ocupar por sus propios medios, un lugar tan normal como les sea posible en la sociedad.
Ejercicios a una intensidad de 60-75% de la FC máx.
Ejercicios a una intensidad de 90% de la FC máx.
Objetivo de la etapa
1.-Proporcionar al individuo un protocolo adecuado y normas claras al cual se deba adherir.

2.-Prevenir el progreso de la enfermedad coronaria,

3.-Ofrecer un apoyo psicológico (con miedo a padecer nuevas crisis)
mejorar el estilo de vida (tabaquismo,nutrición).

4.-Alcanzar una indecencia plena para poder realizar las AVD y reinserción laboral.
Bibliografía
Hospital universitario virgen de la victoria, JUNTA DE ANDALUCIA. programa de rehabilitación cardíaca. 2010. extraido de:http://www.areadelcorazonhcvv.com/areas/rehabilitacion_cardiaca_fases.php
1. Río Caballero G del, Turro Caro E, Mesa Valiente LD, Mesa Valiente RM, Dios Lorente JA de.
Protocolos y fases de la rehabilitación cardíaca. Orientaciones actuales [artículo en línea].
MEDISAN (2005). http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol9_1_05/san14105.htm [consulta
18/abril/2014].

2. REHABILITACIÓN CARDÍACA. La forma física del adulto y las pruebas de esfuerzo Escrito
por Paul S. Fardy,Frank G. Yanowitz

3. DESARROLLANDO RESPUESTAS INTEGRADAS DE LOS SISTEMAS DE CUIDADOS DE LA SALUD
PARA UNA POBLACIÓN EN RÁPIDO ENVEJECIMIENTO -2004 Dr. Helver Chávez Jimeno Dr.
Antonio Herrera Morales.

4. RAINER HAMBRECHT, MD, JOSEF NIEBAUER, MD, CHRISTIAN MARBURGER,Various
Intensities of Leisure Time Physical Activity in Patients With Coronary Artery Disease:
Effects on Cardio respiratory Fitness and Progression of Coronary Atherosclerotic Lesions.

5. De Velasco JA,Cosin J, Oya M de, Teresa E de. En nombre del grupo de investigadores del
estudio presente (prevención secundaria temprana). Rev Española Cardiología 2004. Pág:
54-146.

Peréz. Pablo. L, rehabilitacion cardiaca integral, la habana, 2009, capítulo 14.
Rehablitación cardíaca, una asignatura pendiente, 2007, extraído de: http://www.interviu.es/reportajes/articulos/rehabilitacion-cardiaca-una-asignatura-pendiente
Mora enrique. R, fisioterápia en la rehabilitación cardíaca, extraído de: http://roderic.uv.es/bitstream/handle/10550/19454/CebriaMAngels_etal_fisioterapiacardiocirculatoria_1.pdf?sequence=1
Hernández. Dolores, Arraz. Henar, prevención y rehabilitación cardiaca. generalidades, capítulo 1.
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