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Psicosis

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on 5 October 2016

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Transcript of Psicosis

El concepto de Psicosis para la Psiquiatría
✳✱
Fundamentacion semiologica de las Psicosis
SINTOMAS POSITIVOS
Unificación del concepto de Psicosis
PSICOANALISIS APORTA LA DISTINCIÓN PSICOSIS/NEUROSIS
Psicosis
Síntomas positivos y negativos presentan una dimensión
Fenomenológica

psicosis
locura
fundamentación
semiológica
psicosis
S. XX
S. XIX
Feuchtersleben: psicosis como "neologismo"
indiferenciado respecto de "neurosis"
enfermedad "nerviosa"
Magnan
: Psicosis como locuras propiamente dichas
manía
melancolía
delirio crónico
locuras intermitentes
etc.
Arnaud
: Psicosis constitucionales
(1903)
Ballet
: Psicosis alucinatoria crónica
(1911-1913)
(1845)
Clerambault
:
diferenciación delirio-psicosis
psicosis como base sobre la que el delirio se desarrolla
Francia
predominio locura-delirio
-previo a la década del '20
-excepciones notables

-uso errático previo a la circulación de las hipótesis psicoanalíticas en el contexto psiquiátrico
hipótesis:
-Inserción definitiva PSICOSIS
-Unificación nosológica PSICOSIS
resulta de influencia de
diferenciación psicoanalítica
Neurosis / Psicosis
Álvarez, Esteban y Sauvagnat
Alemania
manifestaciones clínicas psicosis
funcionamiento psíquico primitivo/
anterior/más arcaico
que el constatado en pacientes neuróticos
narcisismo
retracción libidinal del mundo objetal
determinación pre edípica
pérdida de la relación con la realidad
alteración de las funciones yoicas
melancolía
paranoia
esquizofrenia
examen de realidad
JUICIO alterado
alteración juicio realidad
síntomas
positivos
negativos
delirios

alucinaciones
-
Retardo mental
: campo de nadie
-
Epilepsia
: campo de la neurología

Clasificación nosografica de las Psicosis en relación a sus diversas etiologías
Psicosis Exogenas

Psicosis Psicogenas

Psicosis Endogenas

ASPECTOS E IMPLICANCIAS GENERALES
INADECUACIÓN
DESADAPTACIÓN SOCIAL
FALTA DE CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
SÍNTOMAS GRAVES
PERTURBACIÓN EN LA COMUNICACIÓN
PÉRDIDA DEL CONTACTO CON LA REALIDAD
DETERIORO DE LA PERSONALIDAD
NECESIDAD DE INTERNACIÓN
DETERMINISMO PSICOGENÉTICO
EXAMEN DE LA REALIDAD
ALTERACIÓN DEL JUICIO DE LA REALIDAD
(Concepto teórico, función yoica: Distinguir la realidad de la fantasía)
(Falla de una función del yo)
Delirio
Alucinación
Desorganización psicótica del comportamiento

SINTOMAS NEGATIVOS
Autismo
Apropositividad vital
Aplanamiento afectivo
Alteración de las asociaciones
Alogia

Etiopatogenica
(Pronostico y evolución)
(Descriptiva)
Exclusiones en la nosografia del siglo XX
Ideas sobrevaloradas
Ideas obsesivas
Delirios
Idea delirante primaria
Idea deliroide
Idea deliriosa
Delirium
Delirios

Clasificación por contenido
De referencia o autoreferencia
De persecusión
De control o influencia
Celotípico
Erotomaníaco
De culpa
De ruina
Somático - hipocondríaco
Nihilista
Megalomaníaco
Religioso/místico/mesiánico
Delirio de Capgras
o ilusión de sosias
Síndrome de Frégoli
Fantásticos
ESQUIZOFRENIA
paranoia
(desarrollo paranoide)
psicosis maníaco depresiva
psicosis exógenas
cuadros orgánicos
certeza apodíctica

improbables - imposibles
inconmovibles
Resisten a la logica
Impostor/doble suplanta a otro cercano/familiar
Alguien toma la forma/apariencia de todo el resto
Idea delirante secundaria
COMPRENSIBLES
INCOMPRENSIBLES
Semiología y Etiología de las Psicosis hacia el modelo de la EQZ
clasificación enfermedades mentales psiquiatría clásica
psicosis
neurosis
endógenas
psicógenas
exógenas
siglo XX
esquizofrenia
paranoia
psicosis
maníaco depresiva
histeria
obsesivo-compulsiva
fobia
angustia
paranoide
hebefrénica
catatónica
simple
trastornos de
la
personalidad
neurosis del carácter
psicopatías
(múltiples subtipos)
Trastornos del contenido del pensamiento
Psicosis
Endógenas
Psicógenas
Exógenas
Esquizofrenia
Paranoia
Psicosis maníaco depresiva
Paranoide (+)
Hebefrénica (+)
Catatónica (-)
Simple (-)
Alteración de la lucidez de la conciencia
Ideas deliriosas
Delirio comprensible, reacción secundaria a trauma (origen psíquico)
Idea delirante primaria incomprensible
Idea delirante primaria
Conducta desorganizada*
Alteración psicomotricidad/ Corte lazo social*
Autismo psicotico
*Puede presentar alteración de conciencia
Idea delirante secundaria
Comprensible
Idea delirante secundaria comprensible.
Deliroide
Idea delirante secundaria comprensible.
Deliroide
Afecto
Desarrollo
Personalidad
D. Megalomaniaco o de grandeza
D. Erotomaniáco
D. Paranoide o de persecución
D. Dismorfia corporal o enfermedad
D. Celotípico
Fase maniaca
Fase depresiva
D. Culpa
D. Ruina
D. Enfermedad, hipocondriaco
D. Grandiosidad, omnipotencia, triunfo
Conceptos relevantes respecto del curso/Etiopatogénia de la EQZ
Prodromo
Trema
Brote
Humor delirante
Distinción del curso/Etiopatogénia de las psicosis endogenas
EQZ
Paranoia vera
P. Maniaco depresiva
Proceso/primario/incomprensible
Desarrollo/secundario/comprensible
Fases/secundario/comprensible
Ni de lo
secundario
a lo
primario
La semiología y el diagnostico es diferencial, marca entidades nosológicas diferentes y excluyentes en términos de su presentación clínica
No hay paso de lo
primario
a lo
secundario
Alucinaciones
Percepción sin el estimulo correspondiente que la desencadena
Alucinaciones
Certeza Apodictica
Perdida del juicio de la realidad
Alucinación vera
Alucinaciones
Pseudoalucinación
Alucinosis
Alteración de la sensopercepción
Con conservación de la lucidez de la conciencia
EQZ - Paranoia - P. Maniaco depresiva
Alteración de la representación, alucinación interna
EQZ paranoide
Con oscuridad de conciencia
Psicosis exógena
Visuales
Alucinaciones
Táctiles
Gustativas
y su clasificación según canal sensorial
Paranoia - P. Maniaco depresiva - P. exógenas - Daño cerebral
EQZ paranoide - P. Maniaco depresiva - Paranoia
Auditivas
Olfativas
EQZ Paranoide
Exógeno, Daño cerebral
Paranoia - P. Maniaco depresiva - P. exógenas - Daño cerebral
A. Extracampinas
Alucinaciones
A. Cinetica o de movimiento
A. Somática, Cenestésica
otra forma de clasificación según el modo de presentación
EQZ
EQZ: Transitivismo, cuadros organicos
A. Catatímicas
A. Funcional
P. Maniaco depresiva
EQZ
EQZ, cuadros orgánicos
A. Hipnagogicas e hipnopompicas
A. Heautoscópicas
No patologico
EQZ, Epilepsia
H.Minkowsky
EQZ
Autores Fundamentales
K.Schneider
E. Bleuler
E.Kraepelin
Revisión tipos de EQZ
Paranoide
Hebefrénica
Catatónica
Simple
DISPERSIÓN SEMIOLÓGICA DE LAS EQZ.
Unidad nosológica esta dada por una operación fenomenológica
Detección de síntomas fundamentales
Síntomas (-)
v/s
Síntomas Accesorios
Síntomas (+)
REVISIÓN DSM Y CLASIFICACIÓN
Locura - Psicosis - EQZ
Antecedentes relevantes del cambio y el paso al modelo hegemónico de la EQZ
SUSTITUCIONES E INCLUSIONES EN LA EQZ
EQZ HEBERFRÉNICA
EQZ SIMPLE
EQZ INDIFERENCIADA SE SUMA
EQZ DESORGANIZADA
EQZ RESIDUAL
CAMBIOS (
SUSTITUCIONES
,
INCLUSIONES
Y
EXCLUSIONES
) NOSOLÓGICOS CON LA INSTALACIÓN DE LA EQZ COMO MODELO HEGEMÓNICO DE LA LOCURA

EXCLUSIÓN DE LA PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA
INCLUSIÓN DEL TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
SUSTITUCIÓN DE LA PARANOIA VERA POR EL TRASTORNO DELIRANTE
SUSTITUCIÓN DE LAS PSICOSIS PSICÓGENAS POR EL TRASTORNO PSICÓTICO BREVE
INCLUSIÓN DEL TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
SUSTITUCIÓN DE LA LOCURA DE DOS POR EL TRASTORNO PSICÓTICO COMPARTIDO O DELIRIO COMPARTIDO
SUSTITUCIÓN DE LAS PSICOSIS EXÓGENAS POR EL TRASTORNO PSICÓTICO DEBIDO A CAUSAS MÉDICAS O INDUCIDO POR SUSTANCIAS
EQZ como modelo hegemónico para pensar la locura. La clasificación actual se organiza a partir de la referencia a los criterios de la EQZ (se cumple o no el criterio A de EQZ)
CONCLUSIONES
EQZ Y OTROS TRASTORNOS PSICOTICOS

- EQZ
- Trastorno Esquizofreniforme
- Trastorno Esquizoafectivo
- Trastorno Delirante
- Trastorno Psicótico Breve
- Trastorno Psicótico Compartido
- Trastorno Psicótico debido a la enfermedad médica/inducido por sustancias.
- Trastorno Psicótico no especificado
ESPECTRO DE LA EQZ Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS

- Trastorno esquizotípico de la personalidad
- Trastorno Delirante
- Trastorno Psicótico Breve
- Trastorno Esquizofreniforme
- EQZ
- Trastorno Esquizoafectivo
- Trastorno Psicótico debido a enfermedad médica/inducido por sustancias
- Catatonía
- Otros trastornos del espectro de la EQZ y otros trastornos psicóticos específicos
- Espectro de la EQZ y otros trastornos psicóticos específicados.
DSM V
DSM IV
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