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Hospital Misericordia Nuevo Siglo

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by

matias sanchez sanso

on 30 November 2016

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Transcript of Hospital Misericordia Nuevo Siglo

Radiografía de Tórax
Derrame pleural derecho leve.
Se Descartan Etiologías más frecuentes.

14 días antes de la consulta sufrió accidente auto vs. auto.

5º Día: Pancreatitis Aguda leve traumática. Pasa a Sala común.

Día 9: Alta institucional.

Examen Físico:
CSV:
TA 90/60mmhg
FC 82 lpm
Tº 36,4ºC
FR 15
Sat.Oxigeno: 98%
Reingreso:
Día 12:
consulta por guardia por regudización clínica, asociado a Hiperamilasemia (435) y lipasa (386)
Hospital Misericordia Nuevo Siglo
Diagnóstico
Presuntivo
Pancreatitis Aguda Leve
Potencialmente grave. Bisap II
Internación en Sala Común
TAC multislice
Ingreso 09-06-16

Masculino de 32 años, sin APP

MC: Dolor Abdominal y Vómitos
GB 22.000
Glucemia 171mg/dl
Creatinina 0.79 mg/dl
Urea: 23 mg/dl
Amilasa: 655 UI/dl
Calcemia: 7,8 mg/dl
GGT: 129
Servicio de Cirugía General
A propósito de un caso:
Autores: Sánchez Sansó, M; Berberian, J; Rodriguez, D; Craievich, F.
Caso Clínico
Pálido, sudoroso.
Abdomen globuloso, distendido, defensa en epigastrio, no presenta reacción peritoneal.
Laboratorio:
Ecografía Abdominal
Esteatosis hepática. Vesícula Biliar alitíasica. Vía Biliar intra y extra hepática sin dilatación.
Páncreas Aumentado de tamaño, de limites mal definidos. Ausencia de liquido libre.
Día 2 - UCI
SIRS
CSV: Tº 38,2
FC 110
FR 24
Sat O: 93%
TA: 100/60mmhg
Día 3 -UTI
TAC Multislice
Evolución
Ecografía:
Lesión hipoecoica de 66mm por 45mm a nivel de la unión cabeza y cuerpo.
Imágenes Ecográficas
Evolución Clínica
Evoluciona con episodios
intermitentes de dolor, asociados a hiperamilasemias.
6ª Semana
TAC
Se Solicita RMN de Abdomen con CRMN
Informa lesión quística de 45mm x 55mm, en contacto con el Wirsung, en porción cefálica, sugerente quiste de origen traumático.
El trauma pancreático es infrecuente (4%) de lesiones abdominales

La Pancreatitis traumática
es aun menos frecuente en adultos.

El trauma duodeno-pancreático generalmente se presenta en politraumatizados graves, y la injuria asociada es regla.

Las lesiones leves son de difícil diagnóstico.

La tendencia actual es el
tratamiento conservador en
lesiones de bajo grado.
Conclusión
Imágenes RMN
Imágenes TC
Pseudoquiste de 64mm (44x55mm)
Buena evolución clínica y de parámetros de laboratorio.
PAL PG + Neumopatia
Informe
Pancreatitis necrohemorragica en porción cefálica, mas cambios inflamatorios peripancreaticos.

7º Semana
Quistogastroanastomosis
5º Día postoperatorio
alta nosocomial.
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