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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA - HIPERCAPNICA

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by

Susana Rangel Fuerte

on 13 October 2014

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Transcript of INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA - HIPERCAPNICA

CONCEPTO
Deterioro súbito de la función en el intercambio de gases del pulmón que indica insuficiencia de los pulmones para proporcionar una adecuada oxigenación.
Existen dos tipos de insuficiencia respiratoria:

Insuficiencia respiratoria hipoxémica

Insuficiencia respiratoria hipercápnica
Insuficiencia Respiratoria HIPERCÁPNICA
Falla respiratoria tipo II, consecuencia de enfermedades que provocan una disminución de la ventilación por minuto. La ventilación alveolar no cubre las demandas metabólicas.



Signos y Síntomas
Los aparatos y sistemas respiratorio, cardiovascular y nervioso central casi siempre se ven afectados.

MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS
Ansiedad

Cefalea

Confusión

Agitación

Somnolencia

Coma
Etiología
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA HIPERCAPNICA
MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS
Taquipnea

Aumento en el trabajo respiratorio

Uso de los músculos respiratorios accesorios

MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES
Taquicardia

Hipertensión sistémica

Bajo gasto cardiaco

FISIOPATOLOGÍA
El CO2 es eliminado por medio de la ventilación alveolar; durante cada inspiración la bomba ventilatoria crea una presión intratorácica negativa, generando un gradiente de presión para el flujo de aire desde la vía aérea superior hasta el alvéolo.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
INTERVENCIONES
Fisioterapia torácica
Respiración diafragmática

Aspiración de secreciones

Respiración con los labios fruncidos
Humidificación


Una fracción de volumen de aire de cada respiración permanece en las vías de conducción sin participar del intercambio gaseoso.
Disminución de la capacidad de los músculos respiratorios,por ejemplo: distrofias musculares.

Alteración del sistema nervioso central, por ejemplo:
tumores.

Aumento de la carga a los músculos de la respiración
por ejemplo: broncoespasmo, obstrucción por secreciones.
Gasometría arterial

Pulsioximetría

Radiografía de tórax

Electrocardiograma

Ecocardiograma

Gammagrafía pulmonar, bien de ventilación-perfusión o de perfusión + placa de tórax
Deberá intentarse bajar los niveles elevados de PaCO2, mediante el aumento de la ventilación efectiva.

Ello puede hacerse de dos maneras:

• Fisioterapia respiratoria, en los casos leves
• Ventilación mecánica, en los casos graves
Indicaciones generales de intubación en la IRA
Iniciar Oxigenoterapia con medios sencillos Fi02 bajo, ventilación mecánica en caso de ser necesario, monitoreo cardiorespiratorio (EKG, T/A, SpO2)pulsoximetría, la posición semifowler, fisioterapia del tórax.
Alteraciones de la elastancia pulmonar, por ejemplo:
edema pulmonar, hiperinsuflación dinámica, obesidad,
neumonía.

Alteraciones del volumen minuto, por ejemplo: hipermetabolismo, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, aumento del espacio muerto.

Compensación de estados de acidosis metabólica.
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