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soporte vital avanzado

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by

ANGEL MUÑOZ

on 10 March 2013

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Transcript of soporte vital avanzado

¿Responde?

No respira o sólo bocanadas ocasionales RCP 30:2
Conecte el Monitor/Desfibrilador
Minimice las interrupciones Llame al Equipo
de Resucitación Evalue Ritmo Desfibrilable
FV/TV Sin pulso No Desfibrilable
AESP/Asistolia TV con Pulso Bradicardia
sintomática FV Asistolia Desfibrilación 1 Choque Taquicardia Ventricular Amiodarona IV directa (urgencia vital)
300 mg en 10-20 ml Dx5% Adrenalina 1mg repetir cada 3-5 minutos Minimizar las suspensiones de las compresiones toracicas Ventilar con oxigeno 100% Canalizacion venosa Aislar Via Aerea ¿paciente estable?

¿consciente?
¿tensión arterial? Maniobras vagales Adenosina en bolo IV cada 1-2 minutos Amiodarona 300 mg / 30 min
900 mg /24 horas Cardioversión < 40 latidos Bloqueo AV completo con QRS ancho Atropina 0,5 mg IV maximo 3 mg Isoproterenol en perfusión Adrenalina 1 mg Marcapasos Transcutaneo Marcapasos
endovenoso Puñopercusión?? RCP 2 minutos sin valorar ritmo ni pulso post-desfibrilación RCP 2 minutos Recuperación de la circulación espontánea Cuidados postresucitación 1. Abordaje ABCDE A: Permeabilidad Via Aerea B. Soporte Ventilatorio c: Soporte Circulatorio D: Recuperación neurológica Mantenimiento del flujo sanguineo cerebral Normalización de la presión arterial media

Normocapnia Mantenimiento de un metabolismo cerebral adecuado Normoglucemia

Control de convulsiones Control de la temperatura Hipotermia terapeutica 32-34ºC 24 Horas

Tratamiento de la hipertermia 2. ECG 12 derivaciones 3. Tratamiento causa precipitante Trombosis Taponamiento Cardiaco Tóxicos Neumotorax a tensión DURANTE LA RCP 1. RCP de calidad: frecuencia, profundidad y descompresión
2. Planifique las actuaciones antes de interrumpir la RCP
3. Oxigeno 100%
4. Intubacion endotraqueal y capnografia
5. Compresiones torácicas continuas cuando se haya asegurado vía aérea
6. Acceso vascular
7. Adrenalina 3-5 minutos
8. Corrija las causas reversibles Accesos venosos y fluidos Asistencia Inicial al traumatizado Protección columna
Hemorragias Ventilación Artificial Soporte Vital Avanzado E. Protección frente al medio ambiente proteger de la hipotermia
proteccion columna vertebral presentaciones del Plan Nacional de RCP:

http://www.semicyuc.org/temas/plan-nacional-rcp/presentaciones-sobre-rcp Canalizacion venosa Alternar 2 minutos de RCP con una descarga
(Si persiste FV...hasta 3 descargas) Adrenalina 1mg Puñopercusion? si TVSP O FV presenciada repetir cada 3-5 minutos Intraosea (alternativa) Descartar causas reversibles (4T-4H) Hipoxia
Hipovolemia
Hipo/hiperkaliemia
Hipotermia Taponamiento Cardiaco Ecografia
Fibrinolisis DSVA Dispositivos supragloticos de via aerea Combitube


Mascarilla Laringea (ML) Capnografia Tecnicas y dispositivos de RCP LUCAS Autopulse ¿Riesgo de bradicardia? Asistolia reciente Bloqueo AV Mobitz II Pausa ventricular > 3 seg Síndrome post-parada cardiaca Lesión cerebral
Disfunción Miocárdica
Fracaso Multiórganico
Persistencia de la patología precipitante Intoxicación * Extremar la seguridad
* Evitar boca a boca
* Identificar tóxico
* Consultar Instituto Nacional de Toxicología (91 562 04 20) Ahogamiento Hipotermia accidental Metabolismo disminuido Si Temperatura < 30ºC: No utilizar drogas Si Temperatura 30-35ºC los intervalos entre cada dosis de medicación deben duplicarse respecto a los contemplados para la normotermia Si Temperatura > 35ºC se aplicaran los protocolos estandar Bradicardia sinusal FV-Asistolia Hipertermia > 39ºC central Asma intubación endotraqueal precoz Anafilaxia Adrenalina IV en bolos de 0,5 mg Oxigeno altas concentraciones Corticoides, antihistaminicos Parada tras cirugia cardiaca Esternotomia urgente Desfibrilación interna (5-20J) Desfibrilación, 3 intentos Parada cardiorespiratoria traumatica commotio cordis impacto contundente en la pared toracica Parada cardiaca asociada con el embarazo Desplazar utero hacia la izquierda
Feto > 20 semanas: Cesarea urgente Electrocución Apagar fuente de alimentación
Intubación precoz
Retirar ropa ardiendo
Rapida fluidoterapia
Lesiones internas Parada cardiaca en situaciones especiales Alteraciones electrolíticas (aleudrina) lavar la via para asegurar que la medicación llega al torrente sanguineo coronaria
pulmonar https://www.erc.edu/index.php/doclibrary/en/230/1/
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