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Les urgences en odontologie pédiatrique

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Nesrine Gharbi

on 13 February 2015

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Transcript of Les urgences en odontologie pédiatrique

Cas clinique n°2
Comment gérer l'urgence?
-Gérer une urgence en odontologie pédiatrique consiste en gros à effectuer certains actes tout en gérant la peur et l'appréhension de l'enfant ainsi que celle de ses parents.
Conclusion
Les différents types d'urgence
1- Les urgences médicales
2- Les urgences dentaires:
- les complications de la carie: abcès, parodontite apicale cellulite, septite...
- complications hémorragiques des actes chirurgicaux
- l'urgence traumatique
L'urgence traumatique
Introduction
Les urgences en odontologie pédiatrique
Abcès sur dent temporaire
Collection suppurée qui fait suite à une nécrose pulpaire, évolution rapide.
Cas clinique n°1
Fadi, 11 ans, en bon état général, consulte pour expulsion de la 11.
TEO=30 minutes.
Milieu de conservation: l'alvéole
Dr.Nesrine Gharbi
Résidente en odontologie pédiatrique

- fréquent en présence de caries jumelles,
Signes:
douleurs spontanées exacerbées par la mastication, bourrage alimentaire, effondrement de la surface de contact, papille irritée, inflammée
TTT:
curetage+restauration du contact
Le syndrome du septum
Cellulites
-Infection des tissus de remplissage des espaces cervico-faciaux d'origine dentaire: nécrose pulpaire, parodontolyse.
-Formes:
aiguë, subaiguë et chronique
-
Stades:

1-séreux
:
tuméfaction mal limitée, peau tendue, rosée, muqueuse soulevée et érythémateuse.

2-suppuré:
AEG, tuméfaction bien limitée recouverte d'une peau lisse, tendue faisant corps avec l'os, les téguments prennent le godet, trismus.

Urgences endodontiques
Urgence hémorragique
-
Urgence vraie
, apparaît suite à un traumatisme ou à un acte chirurgical.
Elle peut être due à un trouble de l'hémostase ou à un traitement médicamenteux.
CAT:
interrogatoire médical, nettoyage du site, compression et moyens d'hémostase locale (
H2O2, acide tranexamique, étamsylate, collagènes et dérivés
...) sutures si nécessaires.
-Exploration de l'hémostase avant tout acte sanglant chez les patients à risque.
1/Pulpite:
Premier motif de consultation en urgence,
Douleur intense (des cas de suicide de douleurs dentaires sont rapportées dans la littérature), exacerbée par le chaud ou le froid (selon le stade) et peut s’installer d’une manière continue.
2/PAA/AAA:
Inflammation péri-apicale suite à une infection pulpaire ou à un ttt radiculaire.
Douleurs spontanées continues, à la percussion et à la mastication, dent légèrement extrusée, palpation en regard de l’apex douloureuse, élargissement desmodontal, lyse osseuse apicale en cas de réchauffement d’une lésion chronique.
Yassine, 9ans, Bon EG, consulte pour une tuméfaction/54 (amalgame)
Bilan clinique:
1- comment est survenu le traumatisme?
2- Où s'est produit le choc?(contamination? vaccination?)
3-Quand?influe sur les thérapeutiques (pulpaires, réimplantation)
Examen exo-buccal:
plaies, hématomes, rebords osseux, ouverture buccale.
Examen endo-buccal:
muqueuses, occlusion, dents
Examens radiologiues
Traumatismes des tissus de soutien des dents permanentes
Traumatismes des tissus de soutien des dents temporaires
Traumatismes des tissus durs
Traumatismes des tissus durs
contusion
subluxation
extrusion
intrusion
luxation latérale
expulsion
contusion
subluxation
extrusion
intrusion
luxation latérale
expulsion
fêlures
fractures de l'émail
fractures amélo-dentinaires
fracture corono-radiculaire
fracture radiculaire
fêlure
fracture de l'émail
fractures amélo-dentinaires
fractures radiculaires
fracture corono-radiculaire
Ikram, 12ans, bon EG, consulte pour une tuméfaction génienne gauche, douleurs importantes, fièvre
Tuméfaction génienne basse, trismus serré
CAT
: DLO, ATB, BDB salé
3J après
mise en place de la contention
réimplantation
dépose de l'amalgame,DLO+ATB
J+3 EXO
J+7
Biopulpectomie+Ca(OH)2
Bonne cicatrisation
Consolidation de la 11
-Ouverture d'une dent, réduction, incision, hémostase doivent être effectuées même sans la coopération du patient afin d'éviter des complications infectieuses et générales.
Références
1-Boucher.Y, Cohen.E, urgences dentaires et médicales,2007
2-Perrin.D, Ahossi.V, l'urgence en odontologie, 2005
3-L.F.Jacquelin, A.Berthet, A.Cozlin,comment gérer l'urgence traumatique dentaire chez l'enfant et l'adolescent,
4-
Traiter une urgence en odontologie pédiatrique consiste essentiellement à soulager la douleur, rassurer et prévenir les complications.
Un équilibre entre l'acte urgent et la relation patient-praticien future doit être respécté.
Urgence?
"-Situation qui ne souffre aucun retard
-Situation pathologique dans laquelle un diagnostic et un traitement doivent être réalisés rapidement... qui peut entraîner un préjudice irréparable."
Larousse
Merci pour votre attention
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