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Enf 311 Mod III, El embarazo 3.1

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by

marta perez

on 3 September 2014

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Transcript of Enf 311 Mod III, El embarazo 3.1

Enf 311 Módulo
3.1 el embarazo

2. Estrías: asiento en las zonas de
mayor
distensión (abdomen)

Causa: sobre distensión al vencerse
la elasticidad
de las fibras de la dermis,
genética.

3. Hiperhidrosis
4. Dermografismo:
Enrojecimiento
transitorio
por presiones

PIEL

PIEL

Pigmentación acentuada de los tegumentos
más en la morenas que en blancas, dónde?
Cara (frente y pómulos, alas de la naríz, labio
superior) =
cloasma o mascarilla gestacional
Pechos: alrededor del pezón o en la areola
Efélides
Grietas y cicatrices
Línea media abdominal (alba)
Genitales externos

Causa: hormona melanocitoestimulante
(MSH)


SISTEMA
GASTROINTESTINAL

náuseas, vómitos y aumento del apetito= influjo de estrógenos
y progesterona.
Hormonal= hipertrofia las encías (sangrado)

Disminuye el tono y la motilidad gástrica e intestinal (progesterona)

Estreñimiento más incremento de la presión sobre la venas por parte del útero = causar o agravar hemorroides

SISTEMA RENAL

vol. renal levemente aumentado, filtrado glomerular y flujo plasmático aumentan 50%
Glucosuria leve: por el aumento de la filtración glomerular y dism. de la capacidad de los túbulos para
absorber la glucosa filtrada. ( descartar diabetes)
Proteinuria: patológica
Vejiga: dism. contención por incremento de la presión interna de 8 a 20 cm de agua.
diuresis nocturna mayor.

O2= aumento en su consumo por el incremento del metabolismo basal, es progresivo
y paralelo al crecimiento ponderal de la gestante.
Gasto cardiaco aumenta hacia finales de la 5ª. sem. debido a la reducción de la resistencia
vascular sistémica y
del aumento de la
frecuencia cardíaca.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Hematocrito de 40 se reduce a 33% al final de emb.

Hemoglobina: eritrocitos descienden de 450mil/mm3 a 350mil/mm3.
cifras de 11g/dl se pueden considera fisiológicas al final del emb. (hipervolemia y carencia de hierro)

Plaquetas casi sin variaciones

Leucocitos pasan de 5mil a 10 o 15 mil/mm3



MODIFICACIONES
HEMATOLÓGICAS

Incremento total normal = 10 a 12 kg respecto al peso pre gravídico. No es constante, leve en el
primer trimestre, rápido incremento en el segundo, lento en el último.

INCREMENTO
PONDERAL
Y COSTO CALÓRICO

Cambios Objetivos del Embarazo Goodell. chadwick y Hegar

.
,





Cambios Subjetivos del Embarazo

Cambios subjetivos del embarazo
Cambios subjetivos del embarazo

Cambios Subjetivos del
Embarazo

Cambios Subjetivos del Embarazo

Cambios
Objetivos
del Emb
Objetivo:
Síntomas subjetivos y signos clínicos
(exploración física y laboratorios)

Diagnóstico

Se divide en trimestres = tres
Cada uno con sus características predecibles del desarrollo tanto desde el punto de vista fetal como materno.

Etapas del embarazo


El Embarazo


Audición: puede darse disminución por esclerosis
del tímpano y depósitos calcáneos
Gusto: se altera la sensibilidad gustativa con intensidad
variable para los distintos sabores
(dulces, amargos, provoca perturbaciones caprichosas)
Olfato: hipersensibilidad= rechazo no pre existentes.
También hipos mía por la congestión y
tumefacción de la mucosa
ORGANO DE LOS SENTIDOS

METABOLISMO DE
CARBOHIDRATOS

se incrementan los requerimientos
insulínicos = la placenta degrada la
insulina a residuos sin efectos hipoglucemiantes y a su vez, almacena insulina materna (la secuestra)
hPL: interfiere en la función de la insulina
La implantación fetal constituye una nueva vía de escape de los componentes energéticos maternos

Se produce una glicemia en ayuna más
baja, tolerancia a la glucosa reducida.

SISTEMA NEUROVEGETATIVO

SISTEMA ENDOCRINO

Sialorrea y ptialismo
Alteraciones de más o menos apetito
Lipotimia por hipotensión
El contexto hormonal y la ansiedad propia de la gestación= inestabilidad del humor
Aumenta la necesidad de: sueño pero puede darse insomnio

hormona prolactina: se incrementa
hasta el puerperio
Tiroides: aumenta tamaño 2 a 3 veces,
se palpa y se hace visible

Corazón: incremento de la frecuencia en 10 latidos por minutos
Gasto cardíaco: P/A y resistencia vascular disminuyen , en tanto aumenta el peso materno, volumen plasmático
y metabolismo basal ( es mayor en DL
que supino)
Circulación: la P/A disminuye , hay
edema por disminución del
retorno
venoso, predispone a TVP

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Reserva en la mujer sana= 300 mg

Requerimientos aumentan a 1000 mg (300mg al feto,
200 mg se pierden por excreciones normales)

dado que 1ml de eritrocitos= 1 mg de hierro, se requieren 500mg
más de hierro (suplementos).

METABOLISMO DEL HIERRO

Modificaciones Metabólicas


Sensibilidad reducida del músculo a los efectos que favorecen
el consumo de glucosa por la insulina = insulinoresistencia gravídica

Menor utilización de cantidades de glucosa por parte del
músculo para propias necesidades energéticas

Mayor consumo por parte del músculo, de grasas no
esterificadas presentes en la circulación para las propias
necesidades energéticas, con el consiguiente estímulo
del aparato endocrino B-celular de páncreas e
hiperfunción= hiperinsulinismo gravídico

Cambios Objetivos del Embarazo

Cambios Subjetivos del Embarazo

Cambios Subjetivos del Embarazo

9 meses calendarios
10 meses lunares
40 semanas
280 días (266 días reales)

Su duración se estima a partir del primer día del último periodo menstrual

Duración del embarazo

Modifican su centro de gravedad,
proyectan la cabeza y el tronco
hacia atrás, provoca una
lordosis
lumbosacra.

Marcha lenta y pesada, algo
balanceada.


ACTITUD Y MARCHA

El diafragma se eleva 4 cm. y la circunferencia torácica aumenta 6 cm
La FR aumenta levemente
El vol. máximo, vol. ventilatorio
por minuto y la extracción de
oxígeno por min aumentan

SISTEMA RESPIRATORIO

hipotensión supina: en
posición dorsal el útero impide
el retorno venoso y
se produce el síndrome que a
su vez disminuye el aporte
fetoplacentario. (DL D o DLI)

SISTEMA
CARDIOVASCULAR

Continua sustracción de la glucosa de la sangre materna por parte del feto para cubrir sus propias necesidades plásticas y energéticas

Aumento de las reservas adiposas

Aumento en el consumo de oxígeno

Adaptación Materna: modificaciones anatomofuncionales
inducidas por el embrazo

SISTEMA NEUROVEGETATIVO

SISTEMA ENDOCRINO

Sialorrea y ptialismo
Alteraciones de más o menos apetito
Lipotimia por hipotensión
El contexto hormonal y la ansiedad propia
de la gestación=
inestabilidad del humor
Aumenta la necesidad de: sueño pero
puede darse insomnio

hormona prolactina: se incrementa
hasta el
puerperio
Tiroides: aumenta tamaño 2 a
3 veces , se palpa y se hace visible

MODIFICACIONES
HEMATOLÓGICAS

Volumen plasmático incrementa
notablemente= 40 a 45% más que
pre gravídico al final del embarazo
Grav. promedio= 2500 a 2700 ml
pre emb.= 1000 a 1500ml

inicia el I trim., rapido en el II trim., lento en el III trim.

Satisfacer los requerimientos del crecimiento uterino con la hipertrofia del sist vascular
Proteger a la madre y al feto, de las consecuencias negativas del inadecuado retorno venoso
principalmente en las posiciones
supina y erecta.
Salvaguardar a la madre de la pérdida
hemática que acompaña al parto.

Adaptación Materna: modificaciones anatomo funcionales
inducidas por el embrazo

Cambios en los org. pélvicos
Aumento del tamaño del útero
Aumento del tamaño del abdomen
Contracciones braxton hicks
Soplo uterino
Pigmentación de la piel
Estrías abdominales
Pruebas hormonales
Palpación del contorno fetal

Amenorrea
Nauseas y vómitos
Micción frecuente
Hipersensibilidad mamaria
Vivificación

Goodell
chadwick
Hegar

Embarazo= estado
fisiológico
modificado de
la mujer
Feto y placenta
interfieren la
funcionalidad
del org. materno
Nuevo equilibrio que tiene
en cuenta
las necesidades fetales

Pueden descompensar o empeorar
patologías pre existentes

Aumento en el metabolismo basal

50 %= producto y anexos
1 a 2 Kg= agua y edema
2.5 Kg: hipervolemia
2 Kg = tejido adiposo

Goodell (cervix) y Hegar ( istmo del útero)
Chadwick
color purpura, rojo intenso o azulado por la congestión vascular del cervix
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