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EXPLORACION FISICA DEL SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

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abii ledezma

on 9 March 2015

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EXPLORACIÓN FISICA DEL SISTEMA MÚSCULOESQUELETICO
"MANO & MUÑECA"
Diana A. Mtz. Ledezma
LTF. Amada Vanessa Rdz. Mandujano.

Anatomía de la mano
palpación de la piel
La piel de los dedos esta fija por tabiques y ligamentos pequeños.

ligamento de Cleland
ligamento Grayson

Hay muy poco movimiento rotatorio de la piel alrededor de los dedos.
PALPACIÓN OSEA
Apófisis estiloides radial
Apófisis estiloides cubital

Coloque el pulgar sobre la A.E.R.
Los dedos índice y medio sobre la A.E.C.

TABAQUERA anatómica
Escafoides
La base del triangulo esta en la muñeca y el vértice se dirige al pulgar
El borde radial esta formada por los tendones del abductor largo y el abductor corto del pulgar.
El borde cubital esta constituido por el tendón extensor largo del pulgar.
El suelo lo forma; el escafoides, trapecio, extremos distales de los tendones extensores radiales corto/largo del carpo.
Tubérculo de Lister
Se siente como prominencia o nódulo osea longitudinal
hueso grande
se encuentra en la fila distal del carpo, entre la base del primer metacarpiano y el tubérculo radial.

cuando la muñeca es colocada en flexión, esta depresión se desplaza en sentido distal y el hueso grande se desliza para llenar el sitio.
Piramidal
Se encuentra distal a la apófisis estiloides cubital.
INSPECCIÓN
Observar si mms superiores se mueven normal y simétricos.
Los mov. normales de la mano tienen un aspecto suave y natural (sincrónicos) y los anormales(rígidos/sacudidas).
Compensación por movimientos alterados del hombro o codo.
actitud de la mano.
estructura global.
SUPERFICIE PALMAR
Surco palmar distal.
Surco palmar proximal.
Surco palmar interfalángico proximal.
Surco tenar.
Contorno de la superficie palmar
Posición arqueada de la mano
PRESIÓN DIGITO-DIGITAL
ESPACIOS INTERDIGITALES
ARCOS TRANSVERSOS
MANO EMPUÑADA
UÑAS DE CUCHARA
UÑAS EN PALILLO DE TAMBOR
TRAPECIO
PISIFORME
HUESO GANCHOSO
1° Y 2° METACARPIANOS
2°Y 3° METACARPIANO
CABEZA DEL METACARPIANO
4° Y 5° METACARPIANO
PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
Zona I:

Apófisis Estiloides Radial
Zona II:

Tubérculo Radial (Lister)
Zona III:

Apófisis Estiloides Cubital
Zona IV:

Pisiforme (superficie palmar)
Zona V:

Tendón del musculo palmar menor y Tunel carpiano
ZONA I - APÓFISIS ESTILOIDES RADIAL
TABAQUERA ANATÓMICA
TENDONES DEL ABD LARGO Y EXTENSOR CORTO DEL PULGAR
TENDONES DEL ABD LARGO Y EXTENSOR CORTO DEL PULGAR
TUNEL 1
PRUEBA DE FINKELSTEIN
ZONA II: TUBÉRCULO RADIAL O DE LISTER
TUNEL 2 Y TUNEL 3
TUNEL 4
ZONA III: APÓFISIS ESTILOIDES DEL CUBITO
TUNEL 5
TUNEL 6
ZONA IV: PISIFORME
(SUPERFICIE PALMAR)
TENDON DEL MUSCULO CUBITAL ANTERIOR
CANAL DE GUYON (ARTERIA Y NERVIO CUBITAL
CANAL DE GUYON
ARTERIA CUBITAL
ZONA V: TENDON DEL MUSCULO PALMAR MENOR Y TUNEL DEL CARPO.
TUNEL DEL CARPO
PRUEBA DE PHALEN
PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS "MANO"
Zona I: Eminencia tenar
Zona II: Eminencia hipotenar
Zona III: Dorso
Zona IV: Falanges
Zona V: Yemas de los dedos
ZONA 1: EMINENCIA TENAR
ZONA 2: EMINENCIA HIPOTENAR
ZONA III: PALMA
APONEUROSIS
PALMAR
CONTRACTURA DE DUPUYTREN
ZONA IV: DORSO
TENDONES
EXTENSORES
ZONA V: FALANGES
DEFORMIDADES EN EL CUELLO DE GANSO
BOTONERO
MAZO
ZONA VI: YEMA DE LOS DEDOS
BIBLIOGRAFÍA
EXPLORACIÓN FISICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y LAS EXTREMIDADES - DR ESTANLEY HOPPENFELD
radiocubital
radiocarpiana
intercarpiana

tierra quirúrgica de nadie
tendones flexores corren en una vaina
3 arcos
mms intrínsecos
haces neuromusculares.
tendones flexores.
mms intrínsecos atrofiados.
el gancho forma el borde lateral del túnel de Guyon que contiene al nervio y ala arteria cubital. el borde medial esta formado por el hueso pisiforme.
excrecencias siguieren fractura
pasa el N. mediano y los tendones flexores de los dedos.
limitado por los huesos pisiforme y escafoides(proximal) y gancho del h. ganchoso y trapecio (distal)
abd corto del pulgar
oponente del pulgar.
flexor corto.
aductor
oponente
flexor corto
la piel de la palma y los dedos de la mano se engruesa y se tensa. Los dedos del área afectada se encuentran en posición flexionada.
túnel 2:
situado en el lado radial del tubérculo de lister. se le pide al px que cierre la mano y sobresalen.
trasplantes tendinosos.
túnel 3
: situado al lado cubital. (limite cubital de la tabaquera.)
palpados desde el carpo hasta la artic. metacarpofalángica
se encuentra encima de los extremos distales de los huesos de la art. radiocubital.
situado en el surco entra la punta de la AEC y la cabeza del cubito
extensión de muñeca y desviación cubital.
los tendones de los mms extensor propio del indice y dedo meñique tienen actividad independiente.
situado sobre la superficie anterior del trapecio. sobresale proximal al pisiforme
flexion contra resistencia para palparlo.
región sensible. comparar grado de dolor con la mano opuesta
el pulso es palpable en posición proximal al hueso pisiforme.
tendón del musculo palmar menor
divide en 2 la superficie palmar de la muñeca. su extremo distal indica la superficie anterior del túnel carpiano.
tendón del musculo palmar mayor
se encuentra en posición radial al tendedor del mms palmar menor.
ARCOS DE
MOVILIDAD
flexión y extensión del pulgar. articulación metacarpofalángica
las articulaciones metacarpofalangicas pueden moverse lateral unos 4° en flexion no.
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