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護理專業發展的現況與困境

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by

Ciara LIN

on 13 June 2014

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Transcript of 護理專業發展的現況與困境

護理
專業
發展的

現況

困境

護理專業
護理是否為一個
獨立的專業?

護理現況
護士荒
專業是種
全職的工作
,此種工作能為社會帶來
貢獻
,也受到
社會尊重
;從事此種工作的人必須受過相當
高等的教育
,並在某一個特殊的知識領域受過
訓練

技術?
成就?
肯定?
奉獻?
規定?
工作?


朱建民(1996.06)。專業倫理教育的理論與實踐。國立清華大學《通識教育季刊》,3(2),33-56。
一、專業認定
非領有護理師或護士證書者,不得使用護理師或護士名稱
非領有專科護理師證書者,不得使用專科護理師名稱
二、專業訓練
各科實習共計:1016小時
三、專業服務
四、專業成長
《護理人員執業登記及繼續教育辦法》
五、專業責任
六、專業倫理
負起對服務對象的健康促進、疾病預防、重建健康和減輕痛苦的責任
護士荒
流動率高
護病比高
就業率低
薪資結構不對等
工時過長
醫護關係不對等
社會印象
醫療暴力
專業認同
專業素養參差
尊重與認同
醫護關係不對等
教育
媒體
個人經驗
工作專業風險
醫院裡的
制度
還有感染
急診暴力......等
醫療糾紛及疏失
勇敢的護理師
人力需求大增
人力供給流失
護病比過重
文書作業比重過重
電子/行動化護理車
薪資與工時不成正比
工資平均4萬1
平均每月無薪加班共82.82小時:
3168分鐘的on call時間
792分鐘的到院開會及上課
528分鐘的在家工作
384分鐘的不計工時
99.2分鐘的早到及延遲下班
質量不能兼顧
預防保健的照護
出院後社區中的急性後期照護
長期照護
與醫師業務密切相關的急性醫療護理需求
人口老化
疾病型態改變
第五組
呉悅寧、林宜萱、林意純、陳如卿、楊晏如、簡語慧
臨床負荷過重
護理人員進行薪資調察 台灣護理公會2013/5/9
歷史
日治時期
培育重點 - 如何成為醫師的好幫手
護理專業在醫療體系的層級結構中,被視為是次專業或半專業,使護理專業的自主性無法充分發揮
劉梅君 (2002) 。專科護理師制度發展的弔詭--護理專業性的探討。
學制複雜
護理學系
二技
四技
大學
四年制
護理專科
二專
五專
來源背景分歧
辦學品質與成效不穩定
余玉眉、戴玉慈、張媚(2010)。我國護理教育、考試制度與專業核心能力—從國際接軌角度探討。護理雜誌, 57(5)。
師資人數及素質不足
台灣護理的高等教育發展較晚,使師資培育困難且速度緩慢

師生比25~30 (全國大專院校師生比20)
  高階師資佔21% (全國大專院校68%)

張媚、余玉眉、趙可式(2012)。從民仲健康需要看台灣護理教育的挑戰與對策。護理雜誌,59(5)。
各校課程設計不同
1. 大學四年制→
臨床與授課老師多為同一位、學理與實習之統合
2. 四技、二技、五專、二專制→
皆為二分法教學
學生來源比重不均
余玉眉、戴玉慈、張媚(2010)。我國護理教育、考試制度與專業核心能力—從國際接軌角度探討。護理雜誌, 57(5)。
周守民(2012)。台灣護理教育對護士荒時代之因應。護理雜誌,59(5)。
畢業生素質無法符合臨床需求
學理與實務之統整與連結不足
學生實際操作時數不足
指導教師之臨床實務能力不足
缺乏教師床邊帶教
實習時間與臨床間隔太久
張媚、余玉眉、趙可式(2012)。從民仲健康需要看台灣護理教育的挑戰與對策。護理雜誌,59(5)。
突破!
解決護理人力短缺之策略
世界衛生組織於2011年提出:

1.)強化護理對健康照護體系的貢獻
2.)強化護理政策與實務的相關性
3.)促進護理培訓與生涯規劃
4.)建立國家護理人力管理機制
5.)促進護理人力之公共事務參與
國際護理協會於2007提出正向執業環境建議:
1.)人生安全
2.)公平與可處理的工作量與工作要求/壓力
3.)組織氣氛
4.)工作與生活間達到健康
5.)平等的機會與待遇
6.)專業認同、自主性、掌控權
7.)專業發展及職涯進階的機會
8.)職業保障
9.)合適的薪資與福利
10.)安全得人力配置
11.)溝通與透明度
12.)表彰制度
13.)充足設備.用品供給.支持人員
執業環境改善-衛生署十大政策
教育改善
菁英式的護理教育
提高教師素質-多元升等制度、聘用國外護理教師
無縫接軌
如何得知護士荒?
研究醫院報告中指出:[護理人力短缺嚴重程度] 與 [護理人員空缺率] 有顯著相關


護理人員空缺率=


離職率:一年内停止從事護理人數所佔比例

當 [護理人員空缺率] >5%,醫院會有人力短缺的現象
擬招募護理人數
擬招募護理人數+目前聘用護理人數
資料來源衛生福利部逐年調察
護理人力近年來一直存在不足
領照人數
執業人數
=59%
改革策略後的和緩
政策
2012年,前行政院衛生署舉辦「
護理人力發展研討會
」 與 「
全國護理改革資訊會議


2012年5月,公布我國「
護理改革近中程計畫
」並嚴加實施:
* 2013年1月新修訂「醫療機構設置標準」正式實施:
a.50床以上的醫院由每四床設置一名護理人員提高至每三床設置一人
b.原有共計49項醫院實地評鑑、訪察,精簡為14項,既減少71%項目

2012年9月,修訂「公立醫療機構護理人員夜班費支給表」以
調高夜班費的支給

全民健保2012年及2013年分別提撥20億及25億經費以專款專用於提升護理人力及待遇,優先使用於提高夜班費及加班費

2014年1月1號,護理人員
廢除責任制
醫院招募人力困難度
2012 年中,
推「護理改革近中程計畫」,困難度降為76.9%。

近年,院方召募人力仍有困難
衛生福利部 2014.1
馬偕護士手術拍照打卡 網友:直接開除
護士打錯點滴 病患告醫院傷害
突破!
媒體
醫護關係不對等
醫院裡的制度
教學内容與臨床脱節
  →任教前臨床經驗不足、
任教後教學負擔及升等研究壓力
鄧素文
(2014)
。台灣護理人力概況與策略。護理雜誌,1
(2)
,5-12。
鄧素文
(2014)
。台灣護理人力概況與策略。護理雜誌,1
(2)
,5-12。
鄧素文(2014)。台灣護理人力概況與策略。護理雜誌,1(2),5-12。
鄧素文(2014)。台灣護理人力概況與策略。護理雜誌,1(2),5-12。
《護理人員法》第七條
《護理人員法》第二十四條
健康問題之護理評估
預防保健之護理措施
護理指導及諮詢
醫療輔助行為
供給<需求
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