Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Neuroendokrine tumorer (NET)

No description
by

Hikmet Karacan

on 26 June 2016

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Neuroendokrine tumorer (NET)

Neuroendokrine tumorer (NET)
Neuroendokrine tumorer er en sjælden form for tumor, der udgår fra særlige neuroendokrine celler , som findes i mavetarmkanalen, bugspytkirtlen eller lungerne. Sygdommen er sjælden med cirka 400 nye tilfælde om året i Danmark.
NET inddeles ud fra, hvor primær tumoren er placeret for eksempel tyndtarm, blindtarm, bugspytkirtel, lunger, tyktarm
Neuroendokrine svulster i tarmen
Serotonin =>
smerter i bughulen
hyppige, vandtynde diarreer
mavekneb, Malabsorbtion
Histamin ,Bradikinin. =>
flushing øvre del af thorax ,hoved og hals
Arvæv i hjerteklapperne; Mislyd Klap pataologi.
Arvævsdannelse i lungerne => Dyspnø
NET kan være godartet (benign), men de fleste NET har et malignt potentiale, og opfører sig som kræftceller,
Carcinoider
Neuroendokrine svulster "carcinoider" i tyndtarmen og højre del af colon ==> Carcinoid syndrom
Carcinoid syndrom
Sekretion af vasoaktive substancer .
Serotonin , Histamin og Bradikinin
Neuroendokrine celler er en del af det neuroendokrine system, som er et samarbejde mellem to af kroppens systemer:

Nervesystemet hvor signaler sendes rundt i kroppen via nervebaner.
Det endokrine system, hvor beskeder sendes rundt i kroppen via hormoner.
flere former for svulster i tarmen
overproducere og frigøre et eller flere hormoner:
Gastrin
Somatostatin
Pancreatisk polypeptid
Serotonin
Calcitonin

Vigtig
Forekommer kun hvis primær tumoren mestataserer til leveren =>
serotonin og tachykininer
PRÆOPERATIV VURDERING
Omhyggelig vurdering i samarbejde med Kirurg
Hypoproteinæmi ,elektrolytter og volumen depletion reguleres omhyggelig inden Major kirurgi.

EKKO for obs carcinoid hjertesygdom. Selv ved mild/moderat cacinoid yndrom bør kardiologisk tilsyn udbedes .
Ved Klap patologi bør man først overveje Klap kirurgi først før abdominal kirurgi
Præ-op. Behandling
Planlagt Kirurgi: Bør pt sættes i Octreotid profylaktisk beh. for at modvirke carsionoid krise
Hvis pt er allerede i beh. med Octreotid/ somatostatin analog,skal man fortsætte med det hvis der er vente tid på kirurgi.
Hvis pt ikke er i beh.med octreotid: Start med 100 mikg x3
i 2 uger inden operation.
Subakut Kirurgi: Octreotid gives 1-2 dage inden kirurgien

Octreotid
Octreotid
Perioperativ
Octreotid iv som infusion 500 ml Nacl + 500 micrgr octreotid 50mikg/t startes inden anæstesi start
Er der fortsat symptomer under anæstesien gives der yderligere Boli 100 mikg iv uden begrænsning.
BRUG ikke adrenage stoffer "paradoksal"virning ; men giv mere Octreotid
Konklusion
Præanæstesiologisk beh. af patienter med carcinoider i tyndtarm og højre del af colon omfatter octreotid 200-300 mikrogram indgivet s.c. inden anæstesi, alternativt infusion 50 mikrogram/time.

I tilfælde af carcinoid reaktion (ansigtsrødme) eller carcinoid krise (BT fald eller BT stigning) gives iv bolus 100 mikrogram ad gangen iv, kan gentages uden max.

Neuroendokrine tumorer uden for tyndtarm og højre colon er ikke serotoninproducerende, og det er derfor ikke nødvendigt at forbehandle med octreotid.

Monitorering
Gode IV-adgange , Akanyle , CVP
OBS holde sig fra Histamin frigørende druger.
Beroligende medicin som benzodiazepam anbefales som præmedicin.
Relaxation : Suxa anbefales
Bronchospasme : B-recepto agonist, Theoflline
Full transcript