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REACCIONES ADVERSAS A LA DONACIÓN DE SANGRE

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by

camila valenzuela

on 28 April 2014

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Transcript of REACCIONES ADVERSAS A LA DONACIÓN DE SANGRE

Acostar rápidamente al donante, aflojar la ropa para favorecer el retorno de la sangre al cerebro.

Si ocurre durante la extracción se suspende el procedimiento.

Posición de Trendelemburg, retirar cualquier el alimento de la boca e Informar de inmediato a un médico.



Preparar una bolsa para vómitos, rehidratar con bebidas azucaradas.

Deje reposar al donante en la camilla por un tiempo prudente hasta que se recupere.

En caso de recuperar la presión arterial normal y no presentar síntomas, el donante se puede incorporar con cuidado
REACCIONES ADVERSAS A LA DONACIÓN DE SANGRE
Principios básicos para ser donante
1. Los donantes deben ser personas sanas y sin factores de riesgo asociado a infecciones que se puedan transmitir por la sangre.

2. La donación no debe producir daño al donante.

3. La donación debe ser un acto libre y voluntario.
Hematomas
Los hematomas se producen por ruptura traumática de vasos sanguíneos, los cuales filtran su contenido (sangre) hacia el tejido insterticial o extravascular.

Muchas veces se produce dolor por el aumento de volumen y posteriormente cambio de color de la piel (cercano a la zona de punción) por la destrucción de GR. que liberan Hb.
Están asociadas la mayoría de los casos a un problema de mala técnica de punción o porque el donante no aplica la suficiente presión sobre el sitio de punción.


¿Qué medidas tomar?
Comprimir con presión digital firme con durante 7-10 minutos manteniendo el brazo en alto (por sobre el nivel del corazón).

Se recomienda después de la compresión, poner hielo o una unidad refrigerante sobre el área del hematoma por 5 minutos.

Explicar al donante cómo evolucionará el hematoma en el tiempo, (cambios de color y extensión esperables.)

Si tiene molestias severas, recomiende la consulta en Urgencias.
Conclusión
Las reacciones adversas a la donación son respuestas inesperadas que afectan el bienestar físico y emocional de los donantes.
Estas significan un gran problema para los bancos de sangre. ya que son la principal causa por la cual la gente no participa en el proceso de donación, lo cual conlleva a la actual escasez de hemocomponentes.
Es por esto que se debe seguir y vigilar al donante en todo momento, de manera que se consiga una experiencia satisfactoria para que se convierta en un donante altruista.

Reacción adversa a la donación
Son los síntomas y/o signos que presenta un donante durante o después de la donación.
Es una respuesta inesperada y nociva como consecuencia de la extracción de sangre.
Edad

Ayuno

Intervalo entre donaciones de sangre completa de 3 meses

Peso mayo a 50 kilos

Presión Arterial

Pulso

Concentración de Hemoglobina

Embarazo

Estado de salud (Cáncer, Diabetes, Epilepsia)

Importancia de la entrevista y criterios de selección.
¿Se siente bien este momento?

¿Ha ingerido alimento en las ultimas horas ?

¿Si ha donado anteriormente, tuvo algún problema con la donación?

¿Sufre de alguna Enfermedad Crónica?

¿Ha sufrido convulsiones, desmayo o epilepsia?

¿Esta embarazada o ha tenido parto o aborto en los últimos 6 meses?

¿Ha sufrido sangramiento ginecológico? (Menstruación)

Punción Arterial
Punción de la arteria Braquial o de una de sus ramas, provocada por la aguja de extracción.

Se puede manifestar como un dolor localizado hacia la región del codo, que comienza durante o poco después de la punción.

Sospeche siempre si:
- Sangre color rojo-brillante
- Llenado muy rápido de la bolsa de extracción.
- Sensación pulsátil en la aguja de extracción
¿Qué medidas tomar?
**Normas para la selección de donantes de sangre. Circular 4C/21 del 22 de marzo del 2000).
Tipos de reacciones adversas a la donacón de sangre
Reacciones locales
Hematomas
Punción Arterial
Punción Nerviosa
Tromboflebitis
Dolor en el brazo
Sangramiento Post extracción

Reacciones generalizadas
Reacción Vaso - Vagal
Lipotimia
Vómitos
Tetania
Hipovolemia
Convulsiones
Crisis epiléptica
Sincope

Reacciones locales
¿Qué medidas tomar?
Se recomienda retirar inmediatamente la aguja del sitio de punción.

En el caso en que sólo se tocó el nervio con la aguja, el malestar se mantendrá por alrededor de 24 hrs. o varios días, si el nervio fue dañado, puncionado o cortado, el dolor es intenso y posteriormente se produce una pérdida de la sensibilidad de la zona inervada y la recuperación está asociada al grado del daño provocado.

Se sugiere como tratamiento: el reposo, analgésicos y antiinflamatorios.

Según la evolución del donante se sugiere evaluación por neurólogo y puede incluir un estudio con Velocidad de Conducción y Electromiografía.

Retire la aguja.

Aplique presión firme y uniforme por 10 minutos.

Realice vendaje compresivo.

Controle SIEMPRE el pulso radial, si éste no se palpa con facilidad, derive al donante al Servicio de Urgencia

Reposo de la extremidad en alto

Seguimiento telefónico del donante.
***Complicaciones:

-Hematoma profundo
- Seudoaneurisma arterial
- Fístula AV
Punción Nerviosa
Punción que rompe o daña el nervio lo que no es frecuente, pero cuando ocurre el donante expresa claramente un dolor agudo, intenso y una sensación de corriente en todo el brazo, irradiante, el que puede permanecer por un tiempo prolongado.

Generalmente son afectados el Nervio cutáneo antebraquial medial y lateral.
Tromboflebitis
La tromboflebitis superficial es la inflamación de una vena superficial por un coágulo de sangre.
Suele ocurrir después de utilizar una vía intravenosa o un traumatismo de una vena.
Los sintomas más frecuentes son:
Enrojecimiento o inflamación de la piel a lo largo de una vena superficial.
Calor en el tejido alrededor de una vena superficial.
Sensibilidad o dolor.
Endurecimiento de una vena superficial, la vena se siente como un tendón
Sangramiento post extracción
Sangrado en el sitio de punción una vez que el donante abandonó el sitio de colecta.
Reacción vaso vagal
Reacción mediada por el sistema autónomo, por estimulación del nervio vago. La estimulación vagal disminuye la actividad del corazón (la frecuencia) pudiendo llegar a pararlo, bien porque no se generan impulsos o porque frena la velocidad de conducción del nodo AV., retrasando el paso de la señal a los ventrículos.
Esto genera una diversidad de síntomas como:
Debilidad, palidéz
Ansiedad, malestar general
Visión borrosa o mareos
Con o sin perdida del conocimiento
Puede haber también náuseas, vómitos
Hipotensión, bradicardia.
¿Qué medidas tomar?

¿Qué medidas tomar?
Solicitar la evaluación del médico de la Unidad de Medicina Transfucional.
¿Qué medidas tomar?
Limpieza del área afectada para luego realizar compresión por 10 minutos aprox.

Si el sangramiento se mantiene, o se produce un hematoma importante, se debe solicitar la evaluación de un médico, para evitar la existencia de un trastorno de la coagulación
Reacciones generalizadas
Lipotimia
Es una de las mas frecuentes manifestaciones del sind. Vasovagal y su principal característica es que sólo se disminuye el nivel de conciencia, por tanto, no hay pérdida de la misma.
Es un síndrome que se presenta de manera repentina y efímera, caracterizado por varios síntomas que suelen percibirse como la sensación de un inminente desmayo, que no necesariamente se produce.

Algunos de los síntomas frecuentes son vértigo, cansancio, miotonia, palidez, dolor de cabeza, trastornos visuales, mala audición, sudoración excesiva, y ocasionalmente dolor estomacal.
En general se deben cumplir las mismas recomendaciones específicas del Sind. Vasovagal acostar al donante, posición de Trendelemburg, soltar la ropa.

***No olvidar que tranquilizar al donante es un acto fundamental.

Tetania
Es habitual que cuando el donante se encuentra ansioso y nervioso, puede comenzar a respirar rápida y profundamente. Esta hiperventilación trae como consecuencia la perdida excesiva de C02 generando un estado de Alcalosis Respiratoria.

Síntomas:
Hormigueo alrededor de los labios, manos y pies.
Puede llegar a producir ligeros temblores musculares.
Espasmos tetánicos de las manos y cara.
Evolución desde calambres hasta contracturas.
Pudiendo llegar incluso a presentar convulsiones y compromiso de conciencia.

¿Qué medidas tomar?
¿Qué medidas tomar?
Llamar al médico.

Tranquilizar al donante por lo dramático del cuadro, acostarlo, asegurarle que el cuadro es temporal y que no tendrá mayor transcendencia.

Tratar de que el donante respire pausadamente para que vuelva a la normalidad.

Síncope
Un Sind.Vagal puede evolucionar a un Síncope si al inicio del cuadro no se aplican las recomendaciones señaladas anteriormente y más aún, si el donante no es acostado rápidamente.
Se caracteriza por:
Pérdida de conciencia y del tono muscular.
Existe potencialmente el riesgo de caída con el consiguiente TEC.
El pulso es imperceptible.
Signos de mayor gravedad pueden presentar movimientos convulsivos.
Este cuadro en general se recupera sin secuelas.

¿Qué medidas tomar?
Llamar de inmediato al médico.
Dejarlo acostado inicialmente en el mismo el lugar.
Verificar que no tiene nada en la boca.
Posición de Trendelemburg.
Ventilar el espacio, soltar el cinturón y cuello de la camisa.
Control P. Arterial – pulso.

En caso de náuseas y vómitos:
Se debe asistir a la brevedad al donante mientras vomita.
Girar la cabeza del donante hacia un lado.
Procurar calmarlo y que se sienta cómodo.
Recomendarle que inspire lento.
Debe permanecer acostado en posición lateral.
Debe quedar bajo vigilancia continua hasta que se haya recuperado totalmente.
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