Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Fondo de ojo y enfermedades sistemicas UPGCH

No description
by

Ana Iriri de Saban

on 1 April 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Fondo de ojo y enfermedades sistemicas UPGCH

Fondo de ojo y enfermedades sistémicas
La exploración del fondo de ojo u oftalmoscopia consiste en la visualización a través de la pupila y de los medios transparentes del globo ocular (córnea, humor acuoso, cristalino y humor vítreo) de la retina y del disco óptico.

Es un componente importante de la evaluación clínica de muchas enfermedades y es la única localización donde puede observarse in vivo el lecho vascular de forma incruenta.
Fondo de ojo
Oftalmoscopia del fondo
de ojo normal
Las estructuras del
fondo de ojo que se
examinan son
Papila o disco óptico:
Es la parte visible del nervio óptico y en su valoración debe incluirse:

Forma:
redondeada u ovalada en sentido vertical, de 1,5 mm de diámetro. Los tamaños y las distancias dentro del fondo de ojo se miden en «diámetros de disco».

Color:
blanco-rosáceo, con una zona central blanquecina, que corresponde a la excavación fisiológica, es de tamaño variable no sobrepasando el 30% del diámetro papilar. Su tamaño sirve para controlar la evolución de algunas patologías que afectan al nervio óptico, sobre todo el glaucoma.

Límites:
netos, sobre todo en la zona temporal. Es frecuente observar pigmento a su alrededor.

– 
En el centro del disco óptico se sitúa el paquete vascular formado por la arteria y vena central de la retina, que se dividen en las arterias y venas temporales superior e inferior, y nasales superior e inferior.

– Las ramas de los vasos de la retina se acercan desde todos lados pero no llegan a la fóvea.

– No hay anastomosis.

– La vena es de color rojo vinoso más oscuro y de trayecto más ondulado con una relación de calibre arteria-vena de 1/2.

– El reflejo luminoso arteriolar es una línea brillante blanca en el centro de la arteriola y ocupa ¼ del total de la anchura de esta.
Vasos retinianos
– Cruces arteriovenosos
: normalmente no hay cambios en el tamaño o trayecto de los vasos cuando se cruzan.

– La arteria ciliorretiniana
solo está presente en el 20% de los pacientes, depende de las arterias ciliares posteriores, irriga la mácula, lo que permitirá preservar la irrigación de esta área en caso de oclusión de la arteria central de la retina.

– Pulso venoso:
hay que fijarse en el punto donde salen las venas en el borde papilar, si hay pulsaciones venosas indica que la presión intracraneal es normal. Las arterias no pulsan a diferencia de las venas
.
para su correcto examen es precisa una buena midriasis. El área de la mácula se localiza aproximadamente a dos «diámetros del disco», situada temporalmente a la papila.

Su tamaño es de 1,5 mm y presenta una coloración más oscura que el resto de la retina.

En su parte central existe una zona avascular de 0,5 mm de diámetro con una depresión llamada fóvea y destaca como un reflejo puntiforme.
Mácula
Esta indicado en pacientes con antecedentes de Hipertensión arterial, Diabetes mellitus, cefalea, antecedentes de  traumatismo ocular, traumatismo craneoencefálico o presentan una disminución de la agudeza visual.

Estas situaciones justifican la realización de un examen de fondo de ojo, con el objeto de encontrar alteraciones ya sea a nivel de retina, de los vasos sanguíneos, arteriolas y vénulas del fondo de ojo o bien de la papila óptica que es el comienzo del nervio óptico.

CUANDO REALIZARLO?

ENFERMEDADES SISTEMICAS y fondo de ojo
TIPOS DE HEMORRAGIAS
LINEAL EN LLAMA
Lineales:
son pequeñas y se encuentran el las capa de fibras nerviosas.

Puntiformes:
 son más profundas y se derivan de capilares y vénulas más pequeñas.

Subretinianas:
 Son grandes y rojas, con margen bien definido y nivel de líquido.

Manchas de Roth:
 Hemorragias retinianas superficiales con centros pálidos o blancos.

ENFERMEDADES METABOLICAS

DIABETES MELLITUS
Las complicaciones oculares se producen casi 10 a 20 años después del inicio de la enfermedad.

El pronóstico visual casi siempre es mejor para los diabéticos tipo 2, que para los tipo 1.

Los hallazgos oculares en esta enfermedad son: retinopatía, catarata, parálisis extraocular, neuropatía óptica y alteraciones súbitas en errores de refracción.



RETINOPATIA DIABETICA
Es una causa frecuente de ceguera.

El grado de retinopatía suele relacionarse más con la duración que con la intensidad de la enfermedad.

Es una microangiopatía que afecta arteriolas, capilares y vénulas precapilares retinianas, sin embargo los vasos más grandes pueden estar afectados.

Esta patología tiene signos de oclusión microvascular y de extravasación.

Se clasifica en retinopatía diabética no proliferativa y proliferativa con o sin maculopatía.

la retinopatía no proliferativa consiste en afectación de la fóvea por edema y exudados duros y es la causa más común de pérdida visual en los pacientes diabéticos.

se localizan en la capa nuclear interna y son las primeras lesiones clínicamente detectables. Se ven como pequeños puntos redondos usualmente temporales a la mácula.
Microaneurismas

Se originan en los extremos venosos de los capilares y son en forma de punto-mancha.
Hemorragias intra-retinianas

Exudados duros
Tienen un aspecto amarillo céreo y se distribuyen en agrupaciones generalmente en el polo posterior. Con el tiempo el número y tamaño de estos tiende a aumentar.
Edema retiniano
se caracteriza clínicamente por engrosamiento que oscurece el epitelio pigmentario retiniano subyacente y la coroides.

Signos clínicos de la proliferativa:

Neovascularización
Desprendimiento del vítreo
La red fibrovascular se vuelve adherente a la cara vítrea posterior y prolifera traccionan el vítreo. El tejido fibrovascular sigue proliferando a lo largo de la superficie posterior del vítreo parcialmente desprendido y después es empujado progresivamente hacia dentro de la cavidad vítrea hasta que se produce una hemorragia.
Hemorragia
puede ocurrir en el vítreo o dentro del espacio retrohialoideo (hemorragia preretiniana).


Las indicaciones de tratamiento dependen del riesgo de una posterior pérdida visual grave si el tratamiento se demora.

Todos los ojos con características de alto riesgo deberían ser tratados y los que tienen factores de bajo riesgo pueden ser controlados.

El tratamiento consiste en inducir la involución de los nuevos vasos y prevenir la hemorragia vítrea recurrente mediante fotocoagulación con láser.

ALTERACIONES DEL CRISTALINO

La diabetes puede dar lugar a sobrehidratación osmótica del cristalino lo cual produce los cambios como:
Catarata diabética verdadera
Es rara, se presenta más frecuentemente en la diabetes juvenil intensa . Son bilaterales y de inicio rápido.
Catarata senil
Es la habitual pero de presentación más temprana y con mayor frecuencia en los diabéticos.

Cambios súbitos de refracción
Se producen cuando la diabetes no está bien controlada.

GLAUCOMA



Se produce un glaucoma secundario por vascularización de las estructuras de la cámara anterior, con bloqueo final del flujo de salida del humor acuoso.

La rubeosis iridis es la neovascularización de la superficie anterior del iris como complicación de la isquemia retiniana. Por otro lado los reflejos pupilares se pueden ver afectados por infiltración de glucógeno del epitelio pigmentado del esfínter y músculos dilatadores del iris.

Los reflejos también pueden alterarse por la neuropatía autónoma de la diabetes.

GRACIAS

Los principales procedimientos que se utilizan para realizar la exploración son
Es el método más sencillo y el más utilizado.
Ofatalmoscopia directa.
Permite la observación estereoscópica de un sector amplio de la retina. Generalmente la realiza el especialista en oftalmología.
Oftalmoscopia indirecta.
Tiene la ventaja de que pueden almacenarse las imágenes obtenidas en un sistema informático para su posterior visualización.
Retinografía.
Se emplea un dispositivo llamado lámpara de hendidura que permite obtener imágenes muy ampliadas y de gran calidad
Biomicroscopia.

Dra. Ana Iriri
González Flores
UPGCH

¿que es el fondo de ojo?
Full transcript