Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Cuidados de Enfermería en manejo de drogas vasoactivas

No description
by

mitzi gonzalez

on 22 June 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Cuidados de Enfermería en manejo de drogas vasoactivas

Objetivo

Cuidados de Enfermería
en Manejo de
Drogas Vasoactivas

Drogas Vasoactivas según su acción
Introducción
La función del sistema cardiovascular es satisfacer la demanda metabólica del organismo, ya sea ésta normal, aumentada o disminuida.

Las drogas vasoactivas son agentes farmacológicos que inducen cambios en la resistencia vascular, generando cambios en la presión arterial media. Los medicamentos vasoactivos comprenden: vasopresores, inotrópicos e hipotensores.

El uso de estas drogas es muy frecuente en la Unidad de Cuidados Intensivos.

El conocimiento de la fisiología, los efectos deseados y adversos de las distintas drogas, pueden disminuir los riesgos y disminuir la morbimortalidad.
Mitzi Gonzaléz Arredondo
EU. UCVP Clinica Santa María

CUIDADOS ADRENALINA
ADRENALINA
CUIDADOS ADRENALINA

Temblores
Ansiedad
Insomnio
Cefalea
Mareos
Debilidad
Somnolencia
Confusión
Alucinaciones

Hemorragia intracraneal (por hipertensión grave)
Disnea
Arritmia
Palpitaciones
Taquicardia
Hipertensión
Nauseas
Vómitos
Isquemia vascular renal
Hiperglicemia
Hipokalemia
Aumento de lactato
Extravasación produce necrosis

Vigilar efectos adversos:
10 Correctos Administración de Medicamentos
1.- Medicamento correcto
2.- Paciente correcto
3.- Dosis correcta
4.- Vía correcta
5.- Hora correcta
6.-Educar e informar al paciente de su medicamento
7.-Generar una historia farmacológica completa
8.-Verificar alergias a medicamentos
9.-Verificar interacciones entre medicamentos
10.-Registrar cada medicamento administrado

DOBUTAMINA
Monitorizar continua: PA, FC, ECG y FR.
Balance hídrico estricto
Cambio infusión cada 24 hrs.
Administrar por lumen exclusivo o con drogas vasoactivas.
Cerrar llaves al cambio de infusión
Cambio en paralelo dependiendo condición paciente.
Rotular llaves y bombas
Al preparar eliminar ampollas y conexiones en residuos peligrosos.
Suspensión progresiva
Registrar

CUIDADOS DOBUTAMINA
Cefalea
Mareos
Nauseas
Ansiedad
Hipotensión y/o Hipertensión
Palpitaciones
Arritmias (menor que dopa)
Angina
Vómitos
Mucositis
Neutropenia,
Trombocitopenia
Anemia
Mielosupresión
Vasodilatación
Extravasación pudiera provocar necrosis e isquemia tisular
CUIDADOS DOBUTAMINA
Monitorizar continua: PA, FC, ECG y FR
Balance hídrico estricto
Cambio infusión cada 24 hrs.
Coloración rosada, indica oxidación, pero no se debe desechar.
Contiene metabisulfito sódico como excipiente (considerar posibles reacciones alérgicas).
Administrar por lumen exclusivo o con drogas vasoactivas
Cerrar llaves al cambio de infusión
Cambio en paralelo dependiendo condición paciente.
Rotular llaves y bombas
Suspensión progresiva
Registrar
DOPAMINA
CUIDADOS DOPAMINA
Vigilar efectos Adversos:

Cefaleas
Disnea
Palpitaciones
Arritmias
Vasoconstricción periférica
Nauseas
Vómitos
Diarrea
Hiponatremia
Insuficiencia renal aguda
Necrosis localizada (por extravasación)
Uso prolongado puede afectar función tiroide (inhibe tirotropina)

CUIDADOS DOPAMINA
Monitorizar continua: PA, FC, ECG y FR
Balance hídrico estricto
Cambio infusión cada 24 hrs.
Coloración amarilla no usar oxidación
Administrar vena gran calibre pero ideal CVC
Administrar por lumen exclusivo o con drogas vasoactivas
Cerrar llaves al cambio de infusión
Cambio en paralelo dependiendo condición paciente.
Rotular llaves y bombas
Suspensión progresiva
Registrar

LEVOSIMENDAN
CUIDADOS LEVOSIMENDAN

Insomnio
Cefalea
Mareo
Fibrilación auricular
Insuficiencia cardiaca
Isquemia miocárdica
Hipotensión
Náuseas
Estreñimiento
Diarrea
Vómitos
Disminución de hb
CUIDADOS LEVOSIMENDAN
Monitorizar continua: PA, FC, ECG y FR. Hasta 3 dias post y pacientes con daño renal y/o hepatico por 5 dias.
Cambio infusión cada 24 hrs.
Administrar por lumen exclusivo, ideal CVC, pero posible VVP.
Rotular llaves y bombas
Inicio progresiva con dosis de carga de 6-12 microgramos/kg perfundida durante 10 minutos y se debe continuar con una perfusión continua de 0,1 microgramos/kg/min. Evaluar 30 a 60 minutos tras el ajuste de la dosis. Luego aumentar de a 0,2 microgramos/kg/min
Registrar

NORADRENALINA
CUIDADOS NORADRENALINA
Cefaleas
Ansiedad
Dificultad respiratoria
Hipertensión
Taquicardia
Bradicardia
Arritmia
Dolor de pecho,
Diaforesis
Contracción uterina
Fotofobia
Insuficiencia renal
Necrosis local por extravasación


CUIDADOS NORADRENALINA
Monitorizar continua: PA, FC, ECG y FR
Balance hídrico estricto
Cambio infusión cada 24 hrs.
Coloración CAFÉ, indica oxidación, NO UTILIZAR
Se recomienda administrar junto con la Dopamina para contrarrestar la vasoconstricción
Administrar por lumen exclusivo o con drogas vasoactivas
Cerrar llaves al cambio de infusión
Cambio en paralelo dependiendo condición paciente
Rotular llaves y bombas
Suspensión progresiva
Registrar

NITROPRUSIATO
CUIDADOS NITROPRUSIATO
Nauseas
Vómitos
Sudoración
Cefalea
Mioclonos
Mareos
Hipotensión severa
Riesgo de toxicidad por cianuro y tiocianato

CUIDADOS NITROPRUSIATO
Diluir solamente con SG 5%.
Se inactiva en exposición a la luz.
Monitorización hemodinámica: FC Y PA
En caso de perfusión prolongada de 72 horas monitorizar niveles de tiocianatos
Control gases para ver acisdosis
Desechar color azul, descomposición en cianuro.
No se debe suspender el medicamento bruscamente porque produce HTA de rebote.
NITROGLICERINA
CUIDADOS NITROGLICERINA
Rubor
Dolor de cabeza
Hipotensión
Palidez
Mareos
Sudoración
Taquicardia refleja
Bradicardia
Insuficiencia vascular coronaria
Arritmias
Nauseas
Vómitos
Dermatitis exfoliativa
Intoxicación alcohólica (solo en su presentación endovenosa).

CUIDADOS NITROGLICERINA
Se debe monitorizar ECG en UCI al paciente, con línea arterial.
Monitorizar niveles de alcohol cuando se utiliza algún otro fármaco que lo contenga.
El uso concomitante con sildenafil puede provocar hipotensión severa por vasodilatación.
Se debe utilizar jeringas de polietileno o polipropileno, para evitar la acumulación de fármaco en las paredes de recipiente, recipientes de PVC absorben hasta el 80% de la dosis y si se ocupa este material la dosis debe ser ajustada.
El uso por más de 24 horas se ha asociado a tolerancia de sus efectos
Puede antagonizar el efecto de anticoagulación de la heparina


Calculo Drogas
MILRINONA
Arritmia ventricular
Hipotensión
Angina
Cefalea
Temblor
Alteración en función renal
Trombocitopenia
Rash cutáneo
Hipopotasemia
CUIDADOS MILRINONA
CUIDADOS MILRINONA
Monitorización electrocardiográfica continua, presión arterial invasiva.

Reducir la velocidad de infusión si se desarrolla, bradicardia o hipotensión.

Utilizar con precaución en pacientes diabéticos, ya que contiene glucosa 0,047 gr por frasco.

Controlar recuento de plaquetas.

AMIODARONA
CUIDADOS AMIODARONA
CUIDADOS AMIODARONA
ADENOSINA
CUIDADOS ADENOSINA
CUIIDADOS ADENOSINA
PROPANOLOL
CUIDADOS PROPANOLOL
CUIDADOS PROPANOLOL
Conocer los cuidados de enfermería en el manejo de drogas vasoactivas, para detectar en forma precoz cualquier efecto que pueda implicar riesgo para el paciente.
Cefalea
Mareos
Temblores
Neuropatía periférica
Fatiga
Ataxia
Parestesia
Sincope
Fibrosis pulmonar
Inflamación pulmonar
Hipotensión
Bradicardia
ICC
Torsades de pointes
Nauseas
Vómitos
Diarrea
Dolor abdominal
Erupción
Fotosensibilidad
Alopecia
Coloración azul grisácea de la piel
Equimosis
Necrosis tóxica
Rubicundez
Hipertiroidismo
Alteraciones de la coagulación
Si aumenta la concentración sobre 2 mg/ml se debe administrar por CVC. No requiere protección de la luz cuando está diluida.
La estabilidad es menor en envases de PVC.
La amiodarona aumenta la concentración sérica de digoxina y otros glucósidos cardiotónicos por lo que se debe reducir la dosis de éstos.
La asociación con diuréticos de asa o tiazídicos aumenta el riesgo de arritmias por hipokalemia.
Puede aumentar las concentraciones plasmáticas de fenitoína.
También es un fármaco proarrítmico. Se debe tener precaución al usar concomitante con medicamentos que prolonguen el intervalo QT (cotrimoxazol, voriconazol, risperidona, etc), en pacientes con alteraciones hidroelectrolíticas (hipopotasemia, hipomagnesemia e hipocalcemia) y en pacientes con disfunción hepática.

CONCLUSIONES
Sensación de sofoco
Náuseas
Vómitos
Dolor torácico
Mareos
Visión borrosa
Cefaleas
Sabor metálico
Hiperventilación
Rubicundez facial
Bradicardia y asistolia transitoria
Administrar en acceso E.V. cercano a corazón, preferentemente por CVC y con conexión de llave de tres pasos y con jeringa de suero fisiológico cargada, para facilitar administración rápida.
Precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva.
Se debe tener monitorización ECG durante la administración, para visualizar la asistolia transitoria.
No refrigerar pues puede precipitar.
Al administrarse junto con carbamazepina aumenta el bloqueo cardiaco.
Hipotensión
Falla cardiaca congestiva
Bradicardia
Insomnio
Hipoglicemia
Broncoespasmo
Agranulocitosis
Eextremidades frías
Náuseas
Vómitos y diarrea

Se debe mantener monitorización ECG y PA en UCI.
Si se presenta respuesta vagal excesiva, puede corregirse con 1 - 2 mg de atropina vía E.V.
La solución se descompone rápidamente en soluciones alcalinas.
Controlar glicemia, frecuencia cardiaca, presión arterial y alteraciones del ECG.
El uso concomitante con fenobarbital y rifampicina disminuyen la actividad del propanolol. Flecainida, hidralazina, verapamilo incrementan los efectos adversos cardiovasculares.

La importancia de conocer las drogas vasoactivas para brindar cuidados de enfermería seguros para los pacientes.

De nuestros cuidados depende la vida de nuestros pacientes
NO OLVIDAR
CONCLUSIONES
Las dorgas vasoactivas son una herramienta, pero el cuidado de enfermería que favorece a la
disminución del consumo de oxigeno
, el mantenimiento del
ambiente térmico neutro
y la
estabilidad metabólica
son relevantes como medidas de sostén.
Full transcript