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Fracturas y luxaciones de codo

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by

Neguib Farah

on 17 September 2013

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Transcript of Fracturas y luxaciones de codo

Anatomía
Fracturas y luxaciones de:
CODO
Fracturas de codo
Fracturas de los adultos
Fracturas supraintercondíleas del húmero
Fracturas del capítulo humeral
Fracturas de la cabeza del radio
Fracturas del olécranon
Fracturas de los niños
Fracturas supracondíleas
Fracturas del cóndilo humeral externo
Fracturas del cuello del radio
Fracturas de epitróclea
Fx supracondílea
Fx de trazo transverso por encima del cóndilo humeral.
La más común de las fracturas de codo en niños.
Se clasifica por el mecanismo de lesión en:
En extensión
En flexión
Sin desplazamiento
Desplazada con cortical
posterior respetada
Desplazada sin
contacto
Representa la mayoría de
las Fx supracondíleas (90%)
Tratamiento
La cirugía está indicada en:
Fracturas expuestas
No se logra la reducción
Existe compromiso vascular

En los demás casos, el tratamiento consiste en reducción bajo anestesia e inmovilización.
Complicaciones
Lesión del nervio mediano o radial
Consolidación viciosa
Limitación posterior de la movilidad
Sx de Volkmann
Fx de cóndilo
humeral externo
Fractura intraarticular
Crea un fragmento que incluye el cóndilo humeral externo y porciones adyacentes de la tróclea.
Segunda más frecuente en niños.
Tratamiento
Se realiza osteosíntesis con tornillos para asegurar la reducción.
Fx del cuello del radio
Fractura de trazo transverso.
Suele asociarse a rotura del ligamento lateral interno o desprendimiento de la epitróclea.
El fragmento (cabeza del radio) puede presentar varios grados de desplazamiento.
Tratamiento
Toma de radiografías



Se reduce el desplazamiento por manipulación
Fx de epitróclea
Avulsión de la epitróclea por esguince grave del codo.
Fracturas de codo en niños
Fx supraintercondíleas
de húmero
Fracturas en Y o en T.
Consecutivas a una caída sobre el vértice del codo.
Tratamiento
Como se trata de una articulación, la fractura debe reducirse lo más posible con cirugía
Evitando disminución de la función articular.
Fx del capítulo humeral
Producidas por la caída sobre la mano con el
codo en flexión.
Compromete al capítulo humeral.
Puede ser de dos tipos:
De Hahn-Steinthal
De Kocher-Lorenz
Fx del capítulo humeral:
De Hahn-Steinthal
También conocida como tipo 1.
Involucra también una porción de la tróclea.
Fx del capítulo humeral
De Kocher-Lorenz
O de tipo II.
Afecta sólo al capítulo humeral.
La porción de hueso fragmentada bajo el cartílago articular es muy pequeña.
Fx de la cabeza del radio
Provocada por la caída con la mano y el codo en extensión.
Fx de olécranon
Compresión de
la cabeza radial.
Producidas por la oposición entre una
flexión súbita y una violenta contracción del tríceps.
Suele producir
artrosis a largo plazo por lesionar al cartílago articular.
Fx de olécranon
La inestabilidad del fragmento
lleva a requerir, en la mayoría de los casos, osteosíntesis por cirugía.
Fracturas de codo en adultos
Fx de la cabeza
del radio
Fx supraintercondílea
del húmero
Fx de olécranon
Fx del capítulo
humeral
Fx supracondílea
Fx del cóndilo
humeral externo
Fx del cuello
del radio
Fx de epitróclea
Luxaciones


de codo

Luxación posterior
De igual frecuencia en todas las edades.

Causadas por una hiperextensión que
lleva al olécranon y a la cabeza radial
hacia atrás y hacia afuera.

El examen clínico debe descartar lesiones vasculares o nerviosas.
El examen radiológico debe descartar
posibles fracturas.
Luxación divergente
Tratamiento
Ancianos: cabestrillo seguido de inmovilización precoz progresiva.
Jóvenes: escisión precoz de la cabeza
del radio.
Luxación anterior
Muy poco común.

Suele estar asociada a fractura del olécranon.
Tratamiento
Reducción bajo
anestesia general
Inmovilización en 90 grados por 3 semanas
Ejercicios activos
Producida por una fuerza de pronación del antebrazo tras la ruptura del ligamento colateral medial.
Sx de Volkmann
También conocido como síndrome compartimental.
Contractura de los músculos del compartimento anterior del antebrazo, secundaria a la isquemia por la compresión arterial causada por los fragmentos óseos.
Robert Volkmann
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