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Les antibiotiques : pratiques mais problématiques!

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Karine Richard

on 6 March 2015

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Transcript of Les antibiotiques : pratiques mais problématiques!

Inconvénients
Les antibiotiques : pratiques mais problématiques!
Source : Leclerc, 2010
Figure 1 Antibiotiques
Introduction
Conclusion
Avantages

Noémie Bastien-Beaudoin
Amélie Fortin
Karine Richard
Mariane Valois-Demers

Avantages physiologiques
2- Prévention des épidémies
4-Augmente les chances de guérison
3-Diminution du taux de propagation des infections
(entre les humains et les aliments qu'ils consomment )
Avantage social
Avantages économiques
Accélère le gain de poids des animaux
Inconvénients physiologiques
Inconvénients pharmacologiques
Inconvénients sociaux
Inconvénients économiques
Baisse de productivité du travailleur
Inconvénients environnementaux
L'environnement est menacé
Nous faisons actuellement partie d'une boucle fermée où le flux de résidus d'antibiotiques se propage à divers niveaux de la chaîne alimentaire
Homme
Végétaux
(Agriculture)
Animaux
(Élevage de bovins et pisciculture)
Déjection, fèces
Sols
Eau
L’OMS (2012) a pu démontrer que l’eau et les sols contiennent bel et bien une quantité mesurable d’antibiotiques amenés par lessivage.
Fumier et effluents
Problématique:
Les résidus ont encore une certaine activité, car ils ne sont pas complètement métabolisés (Santé Canada, 2012; Le Sierra Club, 2012).
Augmentation des frais d'hospitalisation (Roberts, 2009)
-Prolongement de la durée d'hospitalisation (OMS, 2012)
COÛTS DE TRAITEMENT
Estimé à 6,4 à 12,7 jours supplémentaires (Roberts, 2009)
Assumé par le particulier ou par l'état
Au Québec : Assurance maladie couvre la totalité des frais (RAMQ, 2012)
Causes :
25 millions d'ordonnances d'antibiotiques sont écrites chaque année au Canada (Carle, 2009).
50% des ordonnances sont inappropriées (Carle, 2009)
Engendre des frais de santé (Assumé par l'État au Québec (Arié, 2008)
Rareté des antibiotiques efficaces contre les résistances bactériennes (Santé Canada, 2012)
Antibiotiques utilisés lors de traitements alternatifs plus dispendieux (Figure 11) (OMS, 2012)
Augmentation des coûts de médication
Au Québec, Assurance médicament couvre bien souvent les frais du particulier (RAMQ, 2012).
Source: OMS, 2012
Figure 13. Augmentation des coûts des antibiotiques selon les traitements alternatifs.
Causes (OMS, 2012):
Prolongement des symptômes.
Diminution du taux de succès des traitements.
Amplification des symptômes.
Conséquences économiques (OMS, 2012):
Diminution de l'efficacité au travail.
Diminution du revenu du salarié dû à un taux d'absentéisme plus élevé.
Découverte de la pénicilline par Flemming en 1928 (Radio Canada, 1979)
Source: Lafont, 2012
Figure 2. Flemming dans son laboratoire
Qu'est-ce qu'un antibiotique ?
Très petite molécule qui interfère avec les agents pathogènes en les attaquant de deux façons:
1) en empêchant ces derniers de se multiplier.
2) en les tuant (Drlica et Perlin, 2011).
Deux grandes catégories (Infoantibio, 2012)
1) Spectre large
2) Spectre étroit
Adaptation des bactéries afin de devenir résistantes aux antibiotiques
Plasmides R (Hays, 1986)
Source: Wikipédia, 2012
Figure 3. Bactérie
Quatre mécanismes de résistance (Infoantibio, 2012)
4) Neutralisation de l’antibiotique avant qu’il n’accomplisse son travail
1) Modification du site d’action sur la bactérie
2) Évacuation de l’antibiotique à l’extérieur de la bactérie
3) Empêcher l’infiltration à l’intérieur de la bactérie
Transfert de la résistance (Radio Canada, 1979)
1) Cellule mère à la cellule fille
2) Au contact entre les bactéries
Transfert favorisé par (Boyé, 2000; Radio Canada, 1979)
Mode de vie contemporain
Réchauffement planétaire
Émergence de la résistance favorisée par :
1) Surconsommation d'antibiotiques.
(Infoantibio, 2012; Radio Canada, 1979)
Source : Redbook, 2012
Figure 4. Surconsommation d'antibiotiques.
2) Traitement inapproprié (Pharmactuel, 2012)
3) Dosage insuffisant ou traitement interrompu (Infoantibio, 2012; Crombie, 2012; Radio Canada, 1979; Santé Canada, 2012)
4) Administration d'antibiotiques communs aux animaux et aux humains (McEwen, 2006)
Source : Food Safety News, 2012
Figure 5.1. Consommation d'antibiotiques dans les produits animaliers
Source: The Scientist, 2012
Figure 5.2. Consommation d'antibiotiques dans les produits animaliers
Les antibiotiques ont permis de maîtriser des maladies à grand potentiel épidémique (Arié, 2008).

Des résidus d’antibiotiques administrés aux animaux et non métabolisés par ceux-ci pourraient se retrouver dans la viande, les œufs et autres produits animaliers (Hays, 1986; Courchesne, 1979).
Source: Stay Healthy, 2011)
Figure 6. Résidus d'antibiotiques dans les produits animaliers
Les animaux peuvent transmettre leur résistance aux humains, ce qui se nomme « résistance-croisée» (McEwen, 2006).
Il est long et difficile de se départir de la résistance (Hayes, 1986).
La réussite de certaines opérations médicales se voit menacée (OMS, 2012).
L'usage d'antibiotiques peut causer des réactions allergiques (Radio Canada, 1979).
La toxicité des antibiotiques implique la destruction de la flore bactérienne du corps (Radio Canada, 1979; Passeport Santé, 2012; Association des pharmaciens du Canada, 2011)
Les femmes enceintes peuvent transmettre une résistance acquise à leur enfant (Huo et al., 2011)
Source: The pregnancy zone, 2012
Figure 7. Transmission de la résistance entre la mère et l'enfant
Solutions
Diminution généralisée de la consommation d'antibiotiques constitue la solution majeure à adopter dans le cadre de la lutte contre la résistance (Infoantibio, 2012; OMS, 2012; Radio Canada, 1979; Shlaes et al., 1997)
Limiter et contrôler l'usage des antibiotiques en médecine vétérinaire (Boyé, 2000; OMS, 2012; Radio Canada, 1979).
Utiliser d'autres produits comme le cuivre et l'arsenic pour stimuler la croissance des animaux ( Klottins, 2006) ou encore des probiotiques (Boyé, 2000).
Respecter un intervalle de temps entre le dernier moment où l'animal a consommé des antibiotiques et celui où il est abattu (Hays, 1986).
Cuire ou pasteuriser les aliments (Hays, 1986; Santé Canada, 2012).
Considérer sérieusement les impacts positifs et négatifs de la prise d'antibiotiques avant d'en administrer (Leibovici, 2010).
Vaccination (Association des allergologues et immunologues du Québec, 2012; Santé Canada, 2012)
Source: Édition Marco Pietteur, 2012
Figure 7. Vaccination
Solution
Médicaments non-utilisés ou périmés
Centre de réception des produits toxiques ou pharmacie
Poubelles et toilettes
Cela permetterait de limiter leurs effets nocifs dans l'environnement (Santé Canada, 2003)
1- Régression de l'efficacité
D'après la directrice générale de l'OMS, Margaret Chan, de plus en plus de médicaments essentiels deviennent inefficaces face à la résistance des bactéries.
En 2010, sur plus de 500 000 personnes dans le monde ayant contracté des formes particulièrement résistantes de la tuberculose, un tiers en sont morts (Radio Canada, 1979; Katchadourian, 2011)
On redoute un retour à la prériode où les antibiotiques n'existaient pas (OMS, 2012)
Source: Organisation Mondiale de la Santé, 2011
Figure 8. Augmentation des cas de tuberculoses multirésistantes dans le monde entre 1994 et 2010
2- Augmentation des doses minimales
Plus la population consomme d'antibiotiques
Plus la résistance des bactéries augmente
Nous sommes prisonniers d'un cercle vicieux
La dose minimale d'antibiotiques prescrits s'accroît continuellement, ce qui engendre des bactéries de plus en plus résistantes (Katchadourian, 2011; Radio Canada, 1979).
Solutions
Inefficacité des traitements (OMS, 2012)
- Augmentation du nombre de personnes qui contractent la maladie
- Prolongement des symptômes
- Augmentation du taux de mortalité
Diminution inévitable de la qualité de vie (OMS, 2012)
Population plus vulnérable (OMS, 2012)
Solutions
Collecte de données sur la résistance des pathogènes (OMS, 2012)
Prévention des infections (Hojgar, 2012)
Mieux informer les patients (Crombie, 2012)
Transmission des connaissances en matière de traitement des maladies des pays développés aux pays en voie de développement (MUNOZ, 2011)
Source: Chambre de commerce et d'inductrie de paris, 2012
Figure 11. L'importance d'informer les patients et le personnel de santé sur le développement des bactéries résistantes
Limiter et réglementer les prescriptions d'antibiotiques (OMS, 2012; Radio Canada 1979)
Médecine humaine
Médecine vétérinaire
Domaine de l'agriculture
-Instauration du système d'ordonnances vétérinaires
- Commission Swann
Antibiotiques réservés exclusivement aux animaux, bactéries pathogènes résistantes
Infections difficiles à traiter
Encourager et stimuler la recherche et la découverte de nouveaux antibiotiques (OMS, 2012)
Conception de mécanismes de financement et de paternariats pour soutenir la recherche (prévention et contrôle)
Choisir une thérapie (dose et durée) plus appropriée (Boyé, 2000)
Utilisation d'antibiogramme
Renseignement quant à la sensibilité des bactéries
Prescrire des antibiotiques à spectre plus restreint
Source : Khalifa, 2009
Figure 9. Utilisation et fonctionnement d'un antibiogramme
Augmentation du prix des antibiotiques
Le professeur de l'Université de Suisse, Soren Hojgard (2012), propose un nouveau projet de recherche ayant pour but de développer de nouveaux antibiotiques
Augmentation du prix des antibiotiques
Réduction de leur utilisation
Préservation de leur efficacité
Financement pour des recherches
Alternatives naturelles (La phytothérapie) (Boyé, 2000)
Utilisation des plantes et de leurs propriétés thérapeutiques afin de soigner les patients sans amplifier le phénomène de résistance bactérienne (Boyé, 2000).
Aliments contenants des antibiotiques naturels et possèdants des vertus antimicrobiennes
Le vin serait également un antibiotique naturel capable de venir à bout des bactéries E. coli et salmonella qui contaminent parfois les volailles et la viande, selon une étude du professeur Mark Deaschel de l'Université d'État de l'Oregon (Gagné 2002).
Augmentation des coûts en soin de santé
Baisse de la productivité du travailleur
Résistance bactérienne
Prolongement de la durée d'hospitalisation
Personnel hospitalier
Augmentation des besoins alimentaires du patient
Augmentation des besoins sanitaires du patient
Augmentation du nombre de traitements
COÛTS DE MÉDICATION
COÛTS ASSOCIÉS AUX DIAGNOSTIQUES INNAPROPRIÉS
Reliés à cette mauvaise pratique
Reliés aux conséquences du développement de la résistance bactérienne qui en découle
Source: Pelletier, 2011
Figure 14. Les precriptions d'antibiotiques innapropriés engendrent des conséquences économiques majeures
Coûts de traitemetns
Coûts de médication
Coûts associés aux diagnostiques innapropriés
Source: Pelchat, 2011)
Figure 12. L'émergence de la résistance bactérienne engendre des frais supplémentaires d'hospitalisation
Administration continue d'une faible dose d'antibiotiques
Engendre des profits pour les éleveurs et pour les consommateurs
(Klottins, 2006)
Éliminent les bactéries qui s'approprient les éléments nutritifs essentiels à la croissance des animaux
De quelles façons ?
Réduisent la concurrence entre les bactéries, en favorisant la multiplication des bactéries utiles qui produisent des éléments nutritifs essentiels à la croissance des animaux;
Limitent la prolifération des bactéries :
responsables d'infections (gênant le développement de l'organisme)
produisant des toxines qui amènent un épaississement des parois de l'intestin et compromettent du coup l'absorption des éléments nutritifs
(3 à 9 % en moyenne)
Représente des économies pour les consommateurs de 3,5 millions de dollars par année au États-Unis (Hays, 1986)
1- Prévention des infections
L’antibiothérapie permet d’abaisser la quantité de bactéries présentes aux sites infectieux
contrôlant ainsi la prolifération des microorganismes pathogènes
permettant aux défenses immunitaires d’assurer pleinement leur rôle de protection de l’organisme contre les infections bactériennes
(Mouton et al., 2000)
(Arié, 2008; Santé Canada, 2012)
Contrôle de la prolifération des microorganismes pathogènes
Utilisation des antibiotiques
Diminue la durée et le taux de propagation des bactéries
Prophylaxie des épidémies
(Hays, 1986)
Diminution des risques de complications alors que le corps est plus vulnérable à l'infection par des microorganismes bactériens
Antibiotiques dans la nourriture d'élevage
Prévient les infections bactériennes chez l'animal
Consommation par l'homme de viandes ne présentant pas d'agents pathogènes
Diminution du taux de propagtion des agents pathogènes
Par la prophylaxie infectieuse
Prévention des épidémies
Notre position
Utilisation rationnelle et adéquate
Utilisation inadéquate et irrationnelle
Usage actuel
Notre position
Investir dans le développement de la recherche concernant les antibiotiques et la résistance bactérienne
Réglementer l’accessibilité et l’utilisation inadéquate des antibiotiques
Application de mesures préventives sur l’hygiène et la salubrité
Source: Horde, 2012
Figure 15. La question se pose à savoir si les antibiotiques sont pratiques ou problématiques
Avantage social
Protège la population de grands fléaux épidémiques
Exemple : La peste du XIVe siècle
Source: Wikipédia, 2012
Figure 10. Alternatives naturelles
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