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Materiales de restauración aplicación clínica

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on 21 October 2013

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UNIDAD VIII
MATERIALES DE RESTAURACIÓN APLICACIÓN CLÍNICA



MATERIALES DE RESTAURACIÓN APLICACIÓN CLÍNICA
METÁLICOS
Definición
Se considera como material de restauración a todo aquel que restaura, repara o rehabilita la estructura dentaria lesionada, con el fin de sustituir y devolver la función y en ocasiones estetica del tejido dental faltante o dañado.
Un material de restauración dental debe tener propiedades físicas adecuadas en cuanto a resistencia y desgaste, buena adaptación y sellado marginal, insolubilidad y biocompatibilidad de “imitar” la apariencia del diente en color, translucidez y textura.
Clasificación
Los materiales restauradores metálicos se dividen en:
Amalgamas
Aleaciones coladas
AMALGAMAS
El término se aplica a toda mezcla de metales, uno de los cuales es el mercurio.
La amalgama dental es la mezcla de la aleación para amalgama (limadura o polvo fino de plata, estaño, cobre y a veces zinc) con mercurio.
ALEACIONES COLADAS
Oro.
Plata-Paladio
Plata-Estaño (En tipodonto)
Detail 4
De acuerdo con su durabilidad.

Podemos decir que los materiales restauradores poseen una durabilidad limitada y presentan variaciones en s longevidad, lo que permite clasificaros en :
De acuerdo con su microestructura.
Metálicos.
Poliméricos
Cerámicos
De acuerdo a su forma de colocación.
De acuerdo con la forma de ser insertados en la cavidad, los materiales pueden ser clasificados como:
Permanentes
Son aquellos cuya longevidad está prevista por un periodo de entre 20 y 30 años o más.

ejem. aleaciones para incrustaciones
amalgamas de plata
coronas de porcelana
Provisorios
Son aquellos que e usan intencionalmente para restauraciones de poca duración, mientras se espera el trabajo definitivo del laboratorio, o cuando se esta en expectativa de la resolución de problemas endodonticos, periodontales, oclusales, etc.
Temporarios
Los materiales temporarios o temporales son aquellos que poseen una durabilidad de entre 3 y 10 años y que se usan, preferentemente, por sus cualidades estéticas.

ejem. el composite cuando es usado en restauraciones posteriores con carga oclusal exesiva.
Plásticos
Son aquellos que presentan cierta plasticidad durante su manipulación y que se solidifican después de su inserción en la cavidad, como la amalgama, el composite, el ionómero vítreo, el compómero, etc. Estos materiales por lo general son fáciles de manipular, pero requieren buenas condiciones de acceso visibilidad para su inserción.
Rígidos
Son los que se insertan ya en estado sólido y cuya retención por el diente se logra utilizando un agente cementante, como las aleaciones metálicas para incrustaciones, la porcelana en forma de coronas o de carillas laminadas. Estos generalmente se tallan y se terminan fuera de boca, deben de preferirse en casos de gran destrucción del diente y en regiones de acceso difícil y mala visibilidad.
ALEACIÓN PARA AMALGAMA
Es una combinación de varios metales, generalmente la plata, estaño, cobre y algunas veces zinc. Su presentación comercial puede ser en forma de polvo o limadura, tabletas o pastillas y cápsulas dosificadas, éstas últimas contienen tanto la aleación como el mercurio.
COMPOSICIÓN

Plata 65 % mínimo
Estaño 25 % mínimo
Cobre 6 % máximo
Zinc 2 % máximo

La relación más aconsejada para casi todas las aleaciones modernas es de 1:1 o 50% de mercurio, por 50% de aleación.
Clasificación
FASES DE LA AMALGAMA
FASE GAMA I
Cuando se une el mercurio con la plata y sufre expansión.

FASE GAMA II
Cuando se une el mercurio con el estaño y sufre contracción.

AMALGAMA DE FASE DISPERSA
Para evitar la fase gama I y II de la amalgama se le agrega a la aleación esferas eutécticas de cobre.

Manipulación
Oro
Aleaciones de Oro, también llamados incrustaciones dentales, contienen oro, cobre y otros metales.

Este tipo de obturación dental se considera de gran solidez, con una duración de 20 años o más, pero también es la más costosa. Empastes de oro también requieren más de una visita a la oficina para colocarlos ya que requieren impresiones fabricadas en un laboratorio odontológico.
Plata-paladio
Son capaces e fundir mejor, y coar mejor, tienen un oxido mas claro y tienen un buen comportamiento respecto a la soldadura y son as económicas.


Plata-estaño
Son muy económicas y usadas únicamente en uso de laboratorio en el tipodonto.
Compuestos inorgánicos elementos no metales, con un elemento no meta q se obtienen por
la acción de calor (altas temperaturas) cuya estructura final se diferencia:
FASE – CRISTALINA (cristales)
FASE AMORFA (vidrio)


5. CERAMICOS
(descripción y generalidades)


Feldespato -------------- 81 partes o porcentaje.
Sílice (cuarzo)----------- 15 partes o porcentaje.
Caolín (arcilla)-------------4 partes o porcentaje.
Pigmentos

MEZCLAN OXIDOS METALICOS, OPACADORES Y VIDRIOS PARA CONTROLAR LAS TEMPREATURAS DE FUSION Y DE COMPACTACION .



Feldespato:
-Es un Silicato de ALUMINIO y K.
-Se funde a 1300 °C.
-Presente en gran cantidad en porcelanas (80%), por eso se llaman cerámicas feldespáticas.
-Principal componente del vidrio común, por eso se dice que las cerámicas dentales son vidrios.
Tiende a reaccionar con el frío y el calor; pasado un tiempo la pieza se va desnaturalizando, poniéndose más blanca y con poca tonalidad.


Componentes de la cerámica dental


Sílice:
-Es un endurecedor de la masa.
-Son muy duros.
-No se funde pero se hace un molido fino para utilizarlo como relleno dándole así estabilidad a la masa.
Caolín:
-Es un Feldespato sin el silicato de K.
-Le da capacidad de moldeo a la masa antes de hornearla.
-Fácil de moldear.
-Reacciona con el Feldespato (reacción piroquímica, química activada por calor) y le da rigidez.
Facilita la mezcla con el agua manteniendo la forma durante el secado y horneado

(Se usa en pocas cantidades en porcelanas dentales (2- 4 %) ya que da mucha opacidad y los dientes deben ser traslúcidos.)



-

-

*Son óxidos metálicos, como:

ZIRCONIO, TITANIO Y ESTAÑO – proporciona la opacidad
HIERRO Y NIQUEL ----- café
Titanio ---- amarillo, café
COBALTO ---- azul
MAGNESIO ---- azul lavanda
(se producen por la unión de óxidos metálicos, junto con vidrio fino y feldestatos y después se vuelven a triturar y añadir al polvo )

ESTOS SE AÑADEN PARA OBTENER LOS MATICES NECESARIOS Y DE ESTA FORMA SIMILAR EL DIENTE NATURAL









Pigmentos o colorantes.

Porcelanas: se utiliza para la fabricación de dientes artificiales, coronas, incrustaciones y dientes fijos.


Ionòmero de vidrio ( cerámica modificada): se utiliza en clase I, III, IV caries incipientes en dientes primarios.



Los ceramicos se dividen en:

TRASLUCIDES
FLUORESCENCIA
ESTABILIDAD QUIMICA
COEFICIENTEDE EXPANSION TERMICA CERCANO AL DIENTE
BIOCOMPATIBILIDAD
MAYOR RESISTENCIA A LA COMPRESION Y ABRASION
BUEN AJUSTE MARGINAL
Igualar la apariencia de los dientes naturaleza.

VENTAJAS

DESVENTAJAS
BAJA RESISTENCIA AL IMPACTO
BAJA RESISTENCIA TENSIONAL
FRAGILIDAD
POROSIDAD
GRAN CONTRACCIONDURANTE LA COCCION Y EL ENFRIAMIENTO

Las cerámicas se caracterizan por:
su naturaleza refractaria
dureza
susceptibilidad a la fractura
inactividad química.





Para la aplicación dental es conveniente:
- la dureza de la cerámica similar a la del esmalte para minimizar el desgaste resultante de la restauración de cerámica
- reducir el daño al desgaste que pueda ser producido en el esmalte de la misma restauración cerámica.



CARACTERIZTICAS GENERALES:

CORONA FUNDA: corona que rodea al diente común






INCRUSTACIONES DE PORCELANA: cavidad se llena de porcelana para obtener
una incrustación


APLICACIONES EN ODONTOLOGIA:

PORCELANA FUNDIDA SOBRE METAL: mezcla de resistencia del metal y estetica de porcelana, se utiliza en restauraciones para dar estética



DIENTES PARA PROTESIS: se fabrican para ser instalados en restauraciones.


CARILLAS Y NORAY: se utilizan en cavidades onlay , para restaurar
parcialmente piezas y los onlay de porcelana es cementado por una
técnica adhesiva.



SEGÚN SU COMPOSICION QUIMICA:
Porcelana Feldespatica
Porcelana reforzada con leucita
Inclusión de oxido de aluminio (ALUMINA)
Inclusión de oxido de magnesio (ESPINELLA)
Porcelana aluminosa
Porcelana zirconiosa
vitroceramicas
SEGÚN TEMPERATURA DE FUSION:
Alta fusión
Media fusión
Fusión baja
Fusión ultra baja


CLASIFICACION DE LAS CERAMICAS:

VARIEDADES SEGÚN SU FORMA Y ELABORACION

SE BASA EN EL PRINCIPIO DE LA CERA PERDIDA
REQUIERE: HORNO IPS EMPRESS EP 500 Y BLOQUES DE CERAMICA COMO LOS IPS INGOTS


INYECCION

PROCESO SIMILAR A CUALQUIER CERAMICO EN POLVO EL POLVO OBTENIDO ES PRESENTADO EN PELLETS QUE SON LLEVADOS AL HORNO A ALTAS TEMPERATURAS

EXISTEN 4 COLORES CONVENCIONALES QUE SON T1, T2, C1 Y C2 Y 5 COLORES ESPECIALES: TC1 AL TC5


HABITUAL PARA CERA PERDIDA (OBTENCION DEL MODELO DE TRABAJO, ENCERADO E INCLUSION EN REVESTIMIENTO)
SE PASA AL PROCESO DE INYECCION
SE LLEVA EL BLOQUE A UNA TEMPERATURA DE 1100 C PARA QUE ALCANCE ESTADO PLATICO

TECNICA

BAJO 3.5 BAR DE PRESION SE LO INYECTA EN EL CILINDRO
POSTERIORMENTE SE PASA A LA FASE DE MAQUILLADO Y GLASEADO

CONTRAINDICACIONES
Lesiones pequeñas en la que es factible una restauracion directa
Lesiones grandes en las que quede poco remanente dentinario

INDICACIONES
Preparacion cavitaria mediana o grande de lesion oclusal clase I o II
Premolares o molares que tengan destruidos ambos bordes marginales

Excelente estetica traslucidez similar al esmalte
Refuerza la estructura dentaria
Restauracion compatible con los tejidos gingivales
Resistente a la pigmentacion


VENTAJAS

Gran fragilidad al manipularse fuera de la cavidad
Su costo es elevado
Minusioso estudio de oclusion ya que la ceramica puede desgastar tejidos dentarios


DESVENTAJAS

Incrustaciones de porcelana con la asistencia de una computadora
Los mas conocidos son: Cerec 1, Cerec 2 y Cerec 3, Duret, 87 88 Dux, Celay, Cicero, 89 Procera y Denticad
Clinicamente aceptables


CAD CAM

Videocamara tridimensional con cabeza escaneadora, un monitor y un teclado, un track-ball, un procesador electronico de imágenes, una unidad de memoria, un cajon para materiales y una computadora conectada al aparato de fresado de tres ejes


Se realiza el tallado de la pieza dentaria
Se espolvorea una sustancia de contraste
Se recomienda uso de aislamiento absoluto
Se posiciona la camara sobre la pieza tallada
Se dispara la impresión optica

Mediante la computadora se trazan los limites de la preparacion los cuales serviran de guia para la incristacion
La maquina utiliza un disco cuya vida util es de 25 incrustaciones para cortar el bloque de ceramica

Reaccion acido-base
Polvo (base), y un liquido (acido) constituido por suspension acuosa de acidos policarboxilicos (polialquenoicos)



IONOMEROS DE VIDRIO

Compatibilidad biologica
Liberacion de fluoruros
Adhesion especifica a estructuras dentarias
Rigidez y solubilidad
Rigidez similar a la dentina(modificados con resina)
Material de eleccion utilizado como base cavitaria
Caracteristicas esteticas



PROPIEDADES

RECUBRIMIENTOS Y LINERS(forros cavitarios)
Espesores menores de 0.5 mm, indicados en cavidades de sector anterior que se van a restaurar con resinas reforzadas
Tecnica laminar
Utiliza ionomeros reforzados con resinas fotopolimerizables que en 20 min permite proteger el complejo dentinopulpar


USOS Y MANIPULACION

En espesores mayores a 0.5 mm
Indicados en cavidades del sector posterior que seran restauradas con amalgamas, restauraciones rigidas
Aplicación de ionomeros convencionales

BASES CAVITARIAS O RELLENOS

En cavidades de clase V, clase III y en cavidades en dientes primarios clase I, II, III y V
Los ionomeros modificados con resinas de fotopolimerizacion son los mas indicados
Por simplicidad y bajo costo (ionomeros convencionales)


RESTAURACIONES

Restauraciones rigidas , bandas de ortodoncia y mantenedores de espacio
Ionomeros modificados con resinas de autopolimerizacion permiten obtener mejores propiedades

CEMENTADO

Mas que espatularse el ionomero debe mezclarse rapidamente hasta obtener la consistencia deseada o
indicada según el uso: fluida (recubrimiento) o un cementado, y mas espesa como masilla cuando se efectue una base, un relleno o una restauracion .

TECNICAS DE MANIPULACION

Agitar el frasco de polvo para homogenizarlo y dispensar este utilizando el proporcionador
Verter liquido
Mezclar material en un lapso que no supere los 30 segundos
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