Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Уушигны агааржилт алдагдах хам шинж

No description
by

Speedy Speed

on 5 April 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Уушигны агааржилт алдагдах хам шинж

Ателектаз
Atelectasis – сайн тэлэгдэхгүй – грек үг
Уушгины эзэлхүүн багасах эмгэг

АТЕЛЕКТАЗ
Image by Tom Mooring
ШАЛТГААН
Уушгины эмгэг судлал
Олдмол
Төвийн байрлалтай хортой ба хоргүй хавдар
Лимфийн булчирхай томрох
Гуурсан хоолой нарийсах
Гуурсан хоолой гадны биетээр бөглөрөх
Төрөлхийн
Гуурсан хоолойн нарийсал
Уушгины аплази
Энгийн ба уутанцарт гипоплази
АУС-304 О.Номин
М.Соёлмаа
Уушигны эдийн агааржилт алдагдах хам шинж
Уушигны агааржилт алдагдах
Эмфизем
Бөглөрлийн ателектаз
Астма
Бронхоэктаз
Архаг бронхит
Гадны биет
Хавдар (бронхийн карцинома)
Томорсон тунгалгийн булчирхай
Судасны аневризм
Микроателектаз
Сурфактантын алдагдал
Төрсний дараа болон неонатал үеийн амьсгалын гажуудал
Зарим нэг үрэвсэл хавдар
Эмнэлгийн нөхцөлд өвчтөнг цэвэр хүчилтөрөгчөөр удаан хугацаанд амьсгалуулах
Контракцийн ателектаз
Уушигны эд холбогч эдээр солигдож цулцан дарагдах
Плеврийн тэлэгдэх чанар алдагдах
Уушигны уян чанар алдагдах
Дарагдлын ателектаз
Зүрхний ачаалал ихсэх эмгэгийн улмаас цус зогсонгишин плеврийн шингэний үүсэлт ихсэх
Бэртэл гэмтэл
Сүрьеэ
Хавдар
Инфаркт
Мөн асцит, хэвтрийн өвчтөн, мэс заслын дараах хэвтрийн үед өрцний хөдөлгөөн хязгаарлагдсанаас үүсч болно.
Бөглөрлийн
Дарагдлын
Микроателектаз
Контракцийн
Рефлектор
АНГИЛАЛ
АНГИЛАЛ
Уушгины дэлбэнгийн хурц ателектаз
Биеийн байдал хүнд
Биеийн халуун хэвийн
Хүчтэй ханиалгасан
Амьсгаадсан
Зүрх нь дэлссэн
Хавирга хоорондын зай багассан
эмфизем
Emphysema – үлээж тэлэх гэсэн грек үг
Амьсгалын замын алдагдсан гуурсанцруудын агааржилт ихсэн өргөсөж, цулцангуудын хана эргэшгүй бүтцийн өөрчлөлтөнд орсоноос уушигны хэвийн зохион байгуулалт алдагдахыг уушигны тэлэгдэлт гэнэ.

Гуурсан хоолойн бөглөрөл ба удамшлын хүчин зүйлүүдийн нөлөөгөөр амьсгалын замын алдагдсан гуурсанцруудын агааржилт ихсэн өргөсөх ба цулцангуудын хана эргэшгүй бүтцийн өөрчлөлтөнд орж тэлэгдэн хангалттай агшиж чадахгүй болсноос амьсгал гаргалт саадтай болж уушигны үлдэгдэл эзэлхүүн(RV) ихсэн хийжилт нь нэмэгдсэнээр хийн солилцоо бүрэн хэмжээгээр явагдаж чадахгүй болж амьсгалын дутагдалд хүргэдэг, эмнэлзүйд амьгаадах, рентгенд сонгомол шинж тэмдгүүдээр илэрдэг архаг даамжрах явцтай эмгэгийг
уушигны тэлэгдэлт
гэнэ.
ШАЛТГААН
Анхдагч – Удамшил, Тамхи
Хоёрдогч - Бөглөрөл

АНГИЛАЛ Е.И.Соклов(2000)
Уушгины агааржилт ихсэх
Амьсгалын замд бөглөрөл үүссэн
Мэс засал, эмгэг – эрүүл
Биеийн хүчний ачаалалд дасан зохицох
Хөгшрөлтийн физиологийн өөрчлөлт
Амьсгалын замд бөглөрөл үүсээгүй
Гуурсан хоолойн багтралтай холбоотой
Усанд живсэнээс
Гадны биетээр бөглөрсөнөөс
Уушгины тэлэгдэлт
Шалтгаан, эмгэг жам
Анхдагч
Хоёрдогч
Бүтцийн өөрчлөлтийн онцлог
Цулцан хамарсан УТ
УТ-н онцгой хэлбэрүүд
– дэлбэнцэрийг бүхэлд хамарсан
(panlobular emphysema)
– дэлбэнцэрийн төвд үүссэн
(centerlobular emphysema)
– дэлбэнцэрийн захад үүссэн
(perilobular emphysema)
– сорвижилтын ойролцоох
(irregular emphysema)
– цэлцрүүт (bullous emphysema)
– ангилах боломжгүй хэлбэр
–Төрөлхийн хэлтэнгийн тэлэгдэлт
(congenital lobar emphysema)
– Маклеодын хам шинж(McLeod syndrome)
Тархалт
Тархмал байрлалтай
Хязгаарлагдмал байрлалтай
Хүнд хөнгөний зэрэг
Хөнгөн – амьсгалын дутагдал илрээгүй
Илэрхий – амьсгалын дутагдал харьцангүй ээнэгшилтэй
Хүнд – Уушиг зүрхний дутагдалтай
Хөгшрөлтийн УТ
Цулцан-агаар дамжуулах замын алслагдсан гуурсанцрууд хатингарч(atrophy) өргөсөн агааржилт ихсэх
VC –буурах
RV –ихсэх
Уушигны артерийн даралт ихдэн амьсгал-зүрхний дутагдал болохгүй онцлогтой
Дасан зохицолын УТ
Үлдсэн эрүүл уушгины цусан хангамж эрс нэмэгдэх
Гуурсан хоолойн архаг үрэвсэлтэй хавсраагүй тохиолдолд даамжирдаггүй
Уушигны агаар огцом тэлэгдэлт
Гуурсан хоолой гадны биетээр бөглөрөх
Усанд живэх
Гуурсан хоолойн багтрал
Уушигны агааржилт ихсэх
Уушигны анхдагч тархмал тэлэгдэлт
Гадаад хүчин зүйл
Дотоод хүчин зүйл – α1-антитрипсины хоосрол, дутагдал (1,5-3,5г/л—0,80г/л)
4 бүлэг
1. Хэвийн
2. Багассан – 65%
3. Огт байхгүй
4. Хэвийн боловч эластаза ферментэд
үзүүлэх идэвхтэй нөлөөлөл буурсан
Уушигны анхдагч тархмал тэлэгдэлт
Уушиг хэмжээ – томрох
Зах ирмэгээрээ голтыг нөмрөх
Гялтан хальсан дээр хавирга нурууны ором гарсан
Уушигны гадаргад нимгэн ханатай олон тооны хөндий
Конын нүх ба Цулцангийн амсар>20мкм (эрүүл хүнд <10мкм)
Цулцан хоорондын таславч богиносох, алга болох
Гуурсан хоолой нарийсана
Уушигны хоёрдогч тэлэгдэлт
Тархмал
шалтгаан: бөглөрөлтэй ГХАҮ
Агаарын урхи
Гаген-Пуазейлийн хууль
Хязгаарлагдмал
1. Сорвижилтын ойролцоох УТ
2. Дэлбэнцэрийн захад үүссэн УТ
3. Цэлцрүүт УТ
4. Төрөлхийн дэлбэнгийн тэлэгдэлт
5. Маклеодын хам шинж
Эмнэл зүй
Амьсгаадалт
Ханиалгалт
Арьс ягаан туяа-бүлээн хөхрөлт
Арьс хөх сэрхлээ
Цээж торх хэлбэртэй
Хавирга хөндлөн, зай нь өргөсөн гадагш төвийсөн
Аюулхай өнцөг мохоо
Мөр дээш өргөгдсөн
Хүзүү богиноссон
Эгэмний дээд хонхорхой дүүрсэн
Амьсгал гаргахад хүзүүний вен өргөсөх
Зүрхний баруун ховдлын дутагдал-амьсгал авахад өргөсөх
Тэмтрэлт
Цээжний уян харимхай чанар буурсан
Эсэргүйцэл ихсэх
Дууны доргио сулрах
Амьсгалд туслах булчингийн чангарал ихсэх
Тогшилт
Хайрцган чимээ
Оройн өндөр, кренигийн талбай ихсэх
Доод хил 1-2 хавирга доошлох
Займчих хөдөлгөөн багасах
Зүрх элэгний дүлий чимээ багасах
Чагналт
Амьсгал сул
ГХАҮ шинж илрэнэ

Цусны ерөнхий шинжилгээ
Улаан эс, гемоглобин ихсэх
УЭТХ удаашрах
Биохимийн шинжилгээ – α1-глобулин, α1-антитрипсин(50%) буурах
Рентген шинжилгээ
Цээж
Өрц
Уушги
Зүрх
Компьютер томограф
Уушгины эдийн нягтрал<-859HE
Амьсгал авах -859HE
Амьсгал гаргах -750HE
Плетизмографийн шинжилгээ
RV
FRC ихсэх
Компьютер спирографид FEV1, FEF25-75%, MEF25%75% амьсгал гаргалтын бүх үзүүлэлт буурна.
Зүрхний цахилгаан бичлэг
Тэнхлэг баруун тийш хазайсан
Гурван S шүдний хам шинж стандарт I-III илрэх
Бүх холболтонд гүнзгий S шүд бичигдэн
ST сегмент намсах
Ялган оношлогоо
Рефлектор
Мэс засал
Гэмтэл дараа
Тэмтрэлт
Дууны доргио суларсан
Тогшилт
Дуу бүдгэрсэн/дүлий
Голт эмгэг талруу татагдсан
Чагналт
Амьсгал суларсан/сонсогдохгүй
Дарагдлын ателектаз – шингэний түвшингийн дээр шингэнд шахагдсан уушгины харалдаа чагнахад ширүүссэн амьсгал сонсогдоно
Рентген шинжилгээ
Сүүдэр
Голт эмгэг талруу татагдана
Өрц дээр байрлана
Микроателектаз – хоёр уушги хамарсан олон дугуй сүүдэр
Рентгенограмм
Шууд
Дэлбэн хоорондын таславч шилжиж байрлах
Шууд бус
Уушгины хэсэг газрын нягтрал ихсэх
Өрц дээр байрлах
Дасан зохицолоор уушгины агааржилт ихсэх
Уушгины уг шилжих
Хавирга ойртох
Хүндрэл
Уушгины үрэвсэл
Пневмосклероз
Гуурсан хоолойн тэлэгдэл
Оношлогоо
Компьютер томографи
Бронхографи
Гуурсан хоолойн дуран
Биопси
Ялган оношлогоо
Уушгины эд тайрах мэс засал хийгдсэн
Уушгины агенези
Голтын хавдар
Тимомегали
Уушгины үрэвсэл
Дэлбэн завсрын, өрцний, голтын паракосталь плеврит
Гялтангийн наалдац
Диск хэлбэрийн ателектаз
Эмчилгээ
Шалтгаан арилгах
Хүндрэл арилгах
Эмчилгээ
Хоёрдогч : Гуурсан хоолойн архаг үрэвслийг эрт оношлон эмчлэх
Цусны бага эргэлтийн даралт бууруулах
Буллыг оёх
Агаарын бохирдол тамхидалттай тэмцэх
Анхдагч : Шалтгааны хүчин зүйлийг таслан зогсоох
АНХААРАЛ ТАВЬСАНД БАЯРЛАЛАА
Full transcript