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Arterias Carótidas y Subclavias

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by

Ignacio Baez Roses

on 25 October 2015

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Transcript of Arterias Carótidas y Subclavias

Arterias Carótidas y Subclavias
Universidad Abierta Interamericana
Sede regional Rosario
Carrera de Medicina
Cátedra de Anatomía Humana
Prof: Barrovecchio, Juan Carlos
Aux. alumno: Báez Rosés, Ignacio A.
Facultad de Medicina Y Cs. de la Salud
ARTERIA SUBCLAVIA
Resumen
Origen:
La arteria subclavia derecha se origina del
tronco Braquiocefálico
y la izquierda procede del
Cayado de la Aorta.

La arteria transita

por el
hiato de los escálenos
(detrás del escaleno anterior), que
la divide en 3 porciones:

Primera porción (Pre-escalenica),
desde su origen hasta el borde medial del músculo escaleno anterior.
Emite a la arteria Vertebral, Torácica medial y Tirocervical.

Segunda porción (Retro-escalenica),
por detrás del escaleno anterior.
Emite a la arteria costocervical.

Tercera porción (Post-escalenica),
desde el borde lateral del escaleno anterior.
Emite a la arteria dorsal de la escápula.
Recorrido
La subclavias
se originan de distinta manera
.Por lo que la izquierda posee un trayecto más largo con un recorrido intratorácico.

Las subclavias trazan una curva cóncava hacia abajo marchando hacia afuera
sobre la cúpula pleural en la base del cuello
. En el punto medio de la clavícula y caminan entre la clavícula y la primera costilla
(espacio costoclavicular)
para penetrar en la axila. donde se continua como la
arteria axilar



La arteria subclavia derecha
arranca por
detrás de la articulación esternoclavicular
. Se arquea superior y lateralmente para
pasar anteriormente al ápice pleural
en el espacio supraretropulmonar a nivel de la raíz del cuello y
posteriormente al músculo escaleno anterior
.

La arteria subclavia izquierda

comienza mas abajo en el tórax
que la arteria subclavia derecha, (rama del cayado de la aorta), camina
posterior a la carótida primitiva izquierda y lateral a la tráquea,
asciende y forma un arco lateralmente, pasando por
delante del ápice pulmonar
en el espacio supraretropulmonar izquierdo y
posteriormente al músculo escaleno anterior.

Arterias de la Primera porción
VERTEBRAL
Se origina
de la cara posterior superior de la Subclavia
. Asciende
ingresando por el 6to agujero transversos hasta llegar al 1°
(del atlas).
En su recorrido emite ramas que irrigan a los músculos pre-vertebrales y llegan al canal vertebral donde irrigan a la medula espinal y las meninges a nivel cervical.
Después de atravesar el agujero transverso de C1 recorre un surco medialmente en su cara superior para posteriormente
ingresar al interior del cráneo por el agujero occipital.
Asciende por delante del bulbo raquídeo y
cuando llega a la protuberancia
anular se une con su homologa y
forma la arteria Basilar.
TORACICA MEDIAL / MAMARIA INTERNA
Se origina
inferiormente en la primera parte de la subclavia
A unos 2 cm. del
extremo esternal de la clavícula
frente a la raíz del tronco Tirocervical.
Desciende
por detrás de los 6 primeros cartílagos costales
aproximadamente 1 cm. del borde esternal externo;
a la altura del 6to espacio intercostal se divide
en sus ramas terminales:
- Musculofrénica.
- Epigástrica superior.
TRONCO TIROCERVICAL / TRONCO TIRO-BICERVICO-ESCAPULAR
es corta y ancha, originada en la
parte anterior de la primera parte de la Subclavia
,
cerca del borde medial del Escaleno anterior
; se divide casi inmediatamente
Ramas
espinales
musculares
meníngeas
Arteria Espinal posterior
Arteria Espinal anterior
Arteria Cerebelosa postero-inferio
Ramas
Arteria diafragmática superior
mediastínicas
ramas Pericárdicas(Pericardicofrenica)
ramas Esternales
Arterias Intercostales anteriores
ramas perforantes
Arteria Musculofrénica (T)
Arteria Epigástrica superior (T)
Ramas
Arteria Tiroidea inferior
Arteria Supraescapular
Arteria Cervical transversa
Segunda Porción
TRONCO COSTOCERVICAL
En lado derecho se origina
posteriormente de la 2da parte de la Subclavia
, mientras que
la izquierda se origina de su primera porción
. Es corta en su longitud y se arquea hacia atrás sobre la Pleura cervical hasta el cuello de la primera costilla.
Se divide en
Arteria intercostal superior
Arteria cervical profunda
Tercera Porcion
DORSAL DE LA ESCÁPULA/ESCAPULAR DESCENDENTE
Tambien
puede originarse de la segunda parte
, pasa lateralmente
atravesando el Plexo Braquial por delante del músculo escaleno medio
y luego por
debajo del angular de la escápula hasta el ángulo superior de este hueso
. Desciende con
el nervio dorsal de la escápula, bajo los músculos romboides menor y mayor
, a lo largo del
borde medial de la escápula hasta su ángulo inferior.
Forma parte del Circuito anastomótico periescapular.
ARTERIAS CARÓTIDAS PRIMITIVAS O CARÓTIDAS COMUNES
Resumen
ORIGEN
La
carótida derecha
se origina del
tronco arterial braquiocefálico
.
La
carótida izquierda
se origina del
cayado de la aorta
, por delante de la subclavia.

TRAYECTO Y DIRECCIÓN
La carótida
presenta un trayecto intratorácico
, dirigido
hacia arriba y afuera
, hacia el cuello.Luego ascienden por el
cuello casi verticalmente
.

TERMINACIÓN
Ambas carótidas terminan aproximadamente a un centímetro
arriba de borde superior del cartílago tiroides.

RAMAS COLATERALES
No dan ninguna colateral a exepcion de
uno o dos ramas destinadas al glomus carotideo

RAMAS TERMINALES
Se divide en dos ramas terminales:
La Carótida Externa
La Carótida Interna.

Es un gran vaso bilateral que
se encarga de irrigar el cuello y la cabeza.

La arteria carótida común izquierda
debido a su origen de Cayado de la Aorta
tiene una porción torácica
, en proporción
asciende levemente
, en forma diagonal,
hasta llegar a la articulación esternoclavicular

izquierda
a partir del cual ingresa al cuello. Tiene de 20 a 25 mm de longitud, situándose primero por delante la tráquea y luego inclinándose a su izquierda.

La porción cervical de la carótida común
(ambas), ascienden de la
parte posterior de la articulación esternoclavicular hacia al borde superior del cartílago tiroides
donde se divide en sus ramas terminales

En la parte inferior del cuello
las carótidas comunes están
separadas por
un estrecha hendidura por la que transita
la tráquea
;
en la parte superior
tanto la
glándula tiroides como la Laringe y la Faringe
se ubican entre ambas Carótidas comunes.

En el cuello está contenida
dentro de una estructura aponeurótica llamada
vaina carótidea junto con la vena yugular interna y el nervio vago.

Antes de dividirse
presenta una dilatación denominada
seno carotídeo (Barorreceptor)
, que contienen terminaciones receptoras del
nervio Glosofaríngeo
, y que responde al cambio de la presión arterial provocando modificaciones hemodinámicas.
El cuerpo carotídeo (Quimiorreceptor)
, es una estructura ubicada detrás de la división de la carótida comun .


ARTERIA CARÓTIDA INTERNA
Irriga el interior del cráneo
(los hemisferios cerebrales, globo ocular y sus estructuras anexas), el
cuero cabelludo
(parte frontal) y
la raíz de la nariz
.

Se inicia
a partir de la bifurcación de la carótida común
, asciende
hacia la base del cráneo
para ingresar al interior del mismo por el
conducto carotídeo
, y
termina por debajo del espacio perforado anterior
dividiéndose en las arterias cerebral anterior y cerebral media (arteria silviana).

La arteria carótida interna
se divide en
las siguientes partes:
- Cervical.
- Petrosa.
- Cavernosa.
- Cerebral.

Porción cervical
Desde la bifurcación
de la carótida común, ascendiendo por delante de las tres apófisis transversas de C1, C2 y C3,
hasta
llegar a
la abertura inferior del conducto carotídeo
(ubicado en la porción petrosa del hueso temporal).
Inicialmente es superficial
en el triangulo carotídeo
pero se hace profunda relacionándose con el vientre posterior del músculo digástrico
. En relación con la vaina carotídea, la vena yugular interna se ubica por fuera, mientras que el nervio vago se ubica por fuera y por detrás.

En esta porcion
no emite ramas.
Porción Petrosa
Asciende por conducto carotídeo
, se curva para penetrar en la cavidad craneana pasando entre la língula y la apófisis petrosa.
Inicialmente se ubica
por delante de la cóclea y la caja del tímpano
y se halla separada de este último y de la trompa Eustaquio, por una lámina ósea. Por delante está separada del ganglio semilunar, por el fino techo del conducto carotídeo (a veces ausente).
Esta
rodeado por un plexo venoso y por el plexo carotídeo externo
(lleva inervación simpática del ganglio cervical superior).
Da 2 Ramas
Caroticotimpánica
. pequeña, aveces es doble. Ingresa a la caja del tímpano por un orificio del conducto carotídeo. Se anastomosa con la arteria timpánica anterior, y con la arteria estilomastoidea.
Pterigoidea
. Es inconstante. Ingresa por conducto vidiano con el nervio del mismo nombre. Se anastomosa con una rama recurrente de la arteria palatina mayor o descendente.
Porción Cavernosa
Ubicada
en el seno cavernoso
, asciende por la apófisis clinoides posterior, gira hacia delante al lado del hueso esfenoides y de nuevo se curva medialmente a la apófisis clinoides anterior, saliendo por el techo del seno cavernoso.


Ramas Cavernosas
. son unos pequeños vasos que irrigan el ganglio semilunar, las paredes del seno cavernoso, del seno petroso inferior y los nervios que lo rodean. algunas de ellas se anastomosan con las ramas de la arteria Meníngea media .
Ramas Hipofisarias
. son pequeñas y numerosas:
Arteria hipofisaria inferior
, procede de la porción cavernosa, se divide en rama medial y lateral, se anastomosan por la línea media para formar un anillo arterial alrededor del infundíbulo. Algunas ramas ingresan en la neurohipófisis , formando un lecho capilar.
Arteria hipofisaria superior
, nacen por encima de la apófisis clinoides, irrigan la eminencia media y el infundíbulo.
Rama Meníngea
. es pequeña, pasa por encima del ala menor del hueso esfenoides para irrigar la duramadre y los huesos de la fosa cerebral anterior. Se anastomosa con una rama de la arteria etmoidal posterior.

Porción Cerebral
Luego de atravesar la duramadre
, se dirige hacia atrás por
debajo del nervio Óptico
, pasando entre este y el nervio Motor ocular común
hacia el espacio perforado anterior
en el extremo medial de la cisura de Silvio, donde se divide en las arterias cerebral anterior y cerebral media.

Las Arterias de esta porción son:
Arteria Oftálmica
Arteria Cerebral anterior
Arteria Cerebral media
Comunicante posterior
se dirige hacia desde la Carótida interna por encima del nervio Motor ocular común anastomosándose con la arteria cerebral posterior. Irriga la superficie talámica medial y las paredes del tercer ventrículo. Forma parte del polígono de willis.
Arteria Coroidea anterior
.

Esta arteria
ingresa a la cavidad orbitaria
por
agujero óptico
en una posición ínfero-lateral al nervio óptico.
Inicialmente se ubica lateral al nervio óptico y medial a los nervios Motor ocular común y Troclear, ganglio ciliar (ganglio oftálmico), el músculo Recto lateral.
En la cavidad, se ubica entre el músculo oblicuo mayor y recto interno hasta el extremo medial del parpado superior,
dividiéndose en arterias frontal interna y nasal como ramas terminales.
Ramas
Arteria central de la retina
Arteria lagrimal
Ramas musculares
Arterias ciliares
Arteria supraorbitaria
Arteria etmoidal posterior
Arteria etmoidal anterior
Rama meníngeas
Arterias palpebrales internas
Arteria frontal interna (T)
Arteria nasal (T)
ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA.

Encargada de irrigar la cara y los tegumentos del craneo
ORIGEN
Se origina de la
bifurcación de la carótida primitiva
.
DIRECCIÓN
En su origen,
anterior y medial a la arteria carotida interna
,
asciende verticalmente
(1 -2 cm), sigue ascendiendo un poco lateralmente y
cruza la cara anterior de la art. carotida interna
, por ultimo
se endereza y asciende hasta su terminacion
, penetrando en la glándula parótida.
TERMINACIÓN
Termina en el espesor de la
glándula parótida.
RAMAS COLATERALES
Presenta las ramas:
Tiroidea superior
Lingual
Facial
Faríngea ascendente
Occipital
Auricular Posterior
Ramas Parotídeas.
RAMAS TERMINALES
se divide en dos ramas terminales:
Temporal Superficial
Maxilar Interna

Primera rama de la carótida externa
, por debajo del asta mayor del hueso hioides,
dividiéndose en ramas terminales en la punta del lóbulo de la glándula tiroides
. A veces sale de la carótida común.
Ramas:

La arteria esternocleidomastoidea,
para la parte media del músculo esternocleidomastoideo.

La arteria laríngea superior,
que pasa por debajo del músculo tirohioidea, atraviesa la membrana tirohioidea y
irriga los músculos de la laringe y la mucosa del vestíbulo de la laringe.

En el lobulolateral del la glandula tiroides se divide en 3 ramas terminales
La rama anterior,
se dirige hacia adentro y se anastosoma con la del lado opuesto y da origen a la
arteria laríngea inferior
La rama lateral,
desciende sobre el borde externo del lóbulo del cuerpo tiroides.
La rama posterior
por la cara posterior del lóbulo del cuerpo tiroides.
Sale
por encima de la tiroidea superior
; se ubica en triangulo Carotídeo. Transita primero oblicua hacia arriba y medial al asta mayor del hioides. Pasa debajo del Digástrico y del Estilohioideo para luego pasar por dentro del músculo hiogloso ascendiendo casi perpendicular a la lengua.
Ramas:
Suprahioidea
. desciende a lo largo del
borde superior del hioides
irrigándolo además de los músculos que se insertan a él.
Se anastomosa con su homologo del otro lado

Dorsal de la lengua
(2-3 ramas).irrigan el
dorso de la lengua, la amígdala palatina, pilar anterior del paladar y epiglotis. Se anastomosa con su homóloga del otro lado
.

Sublingual (T)
irriga la
glándula sublingual además del músculo milohioideo y la mucosa del piso de la boca
.
Se anastomosa con
la
rama submentoniana de la arteria facial.

Lingual profunda (Ranina) (T)
de curso tortuoso por la cara inferior de la lengua
se anastomosa con su homóloga del otro lado.
Nace de la carótida externa
después de la lingual

o junto con la lingual formando un tronco linguo-facial
; su recorrido es tortuoso ascendiendo por fuera del maxilar inferior, irrigando a los músculos mímicos y transitando por el surco nasogeniano hasta llegar a la raíz de la nariz donde termina como angular .
Ramas:
Palatino Ascendente
Submandibulares
Submentoniana
Rama pterigoidea
Maseterica
Labial superior
(cuando se anastomosa con su homóloga emite una arteria llamada del
subtabique
).
Labial inferior
Nasal lateral
Angular
. rama terminal. se anastomosa con la rama nasal de la arteria oftálmica.
Es la rama mas pequeña; es larga y delgada. Nace de la parte posterior de la carótida externa, al mismo nivel que la arteria lingual
Se anastomosa con la rama palatina ascendente de la arteria facial.
Sus ramas son:
Ramas faríngeas.
entre las cuales se distingue normalmente la
faringea inferior
Ramas prevertebrales
La arteria meninguea posterior

Se origina a la altura de la facial.Se dirige hacia atrás y hacia arriba, llega a la altura del atlas, se dirige luego pasa entre la apófisis transversa de esta vértebra y la eminencia yuxtamastoidea, luego se penetra entre los músculos posteriores de la cabeza.Termina a nivel del borde medial del músculo esplenio.
Presenta
tres ramas colaterales
:
Las ramas musculares
, destacándose la arteria
esternomastoidea

superior
, la
arteria cervical posterior
, esta desciende entre el esplenio y el semiespinoso de la cabeza.
La arteria estilomastoidea
que se introduce en el conducto del facial y se relaciona con el facial (VII par).
La arteria meníngea
que penetra por el agujero mastoideo o por el yugular
Da origen a
dos ramas terminales.
La rama lateral
atraviesa la inserción del trapecio y se distribuye por en el cuero cabelludo.
La rama medial
sigue la dirección hasta la protuberancia occipital externa, atraviesa el trapecio y de distribuye en el cuero cabelludo,



Se origina
por encima de la occipital
.Se dirige hacia arriba y hacia atrás,
hacia la apófisis mastoides
.En el borde anterior del la apófisis mastoides
se divide en sus dos ramas terminales.

Se originan:
Ramas parotídeas
para la parótida.
La arteria estilomastoidea, si no se origina de la occipital.
Ramas musculares
Da origen a
dos ramas terminales:
El ramo anterior o auricular
, se dirige al pabellón auricular, asciende a lo largo del ángulo craneoauricular.
La rama posterior o mastoidea
se ramifica en la región mastoidea y
se anastomosa con las arterias occipital y temporal superficial

Su numero varia, pero
generalmente son dos
. Nacen a variables niveles y se
ramifican por la glandula parotida
De la bifurcación de la carótida externa.Se dirige hacia arriba,
delante del trago y detrás de la articulación temporomandibular
, asciende
a la región temporal
.Termina en la región temporal a 2-3 cm encima del arco cigomático

Presenta
ramas para la parótida, el músculo masetero, la articulación temporomaxilar, el pabellón auricular
; además de 3 ramas importantes:
La arteria transversal de al cara
, que nace a nivel del cuello del cóndilo se dirige hacia adelante, y se distribuye en la mejilla.
La arteria cigomaticoorbitaria
, nace a nivel del arco cigomático, se distribuye en la parte externa del músculo orbicular de los párpados.
La arteria temporal media
,(inconstante) superior al arco sigomatico y se distribuye en el músculo temporal despues de atravesar la facia temporal.
Presenta dos ramas terminales:
La rama anterior o frontal
se dirige hacia arriba y adelante y se distribuye en el cuero cabelludo.
La rama posterior o parietal
, se dirige hacia arriba y atrás, y se distribuye en el cuero cabelludo,
Se anastomosan entre ellas y con la arteria frontal anteriormente y con las art. auricular posterior y occipital posteriormente
Es la
rama de bifurcación profunda o medial
de la carótida externa.Se dirige hacia arriba y adelante, atraviesa el ojal retrocondíleo, penetra en el transfondo de la fosa pterigomaxilar, pasando entre los haces del músculo pterigoideo externo o por debajo de él.
Al atravesar el agujero esfenopalatino toma el nombre de esfenopalatina
.

RAMAS COLATERALES. (X) ORDEN EN QUE LA MAXILAR INTERNA DA SUS RAMAS
RAMAS ASCENDENTES.
timpánica(1),
se dirige hacia arriba y penetra por la fisura petrotimpanica en la caja del tímpano.
meníngea media(2),
asciende , pasa a través del buvle formado por el nervio auriculotemporal, penetra por el agujero espinoso
meníngea accesoria(3), (inconstante)
asciende, pasando por detrás del Nervio maxilar inferior y penetra en el craneo por el ajuguero oval
temporal profunda posterior(6),
sube por la cara externa del pterigoideo externo y se ramifica en la parte posterior del músculo temporal.
temporal profunda anterior(9),
asciende y se introduce a la cara profunda en la parte anterior del músculo temporal, donde se ramifica.

RAMAS DESCENDENTES.
dentaria inferior o alveolar inferior(4)
, se dirige hacia abajo y adelante, luego penetra en el conductor dentario interior, y en su extremidad,
maseterina(5),
se dirige hacia afuera atraviesa la escotadura mandibular y vasculariza la parte posterosuperior del masetero
pterigoideas(7)
que se distribuyen en los dos músculos pterigoideos.
bucal(8)
se dirige hacia el músculo buccinador e irriga las partes blandas de la mejilla.
palatina

superior o palatina descendente (12)
desciende en el conducto palatino posterior, recorre el velo del paladar, y se anastomosa en el conducto palatino anterior con la rama terminal de la esfenopalatina.

RAMAS

ANTERIORES
.
alveolar superior posterior (10)
, que desciende aplicada a la tuberosidad del maxilar, da ramos dentarios que se introducen en el seno maxilar y las raíces de los molares.
infraorbitaria(11)
, recorre el canal y el conducto supraorbitarios, sale por el agujero suborbitario y se divide en ramas para el párpado inferior y la mejilla.

RAMAS POSTERIORES.
vidiana o del conducto pterigoideo(13)
, recorre el conducto vidiano y se distribuye en la bóveda de la faringe.
Pterigopalatina(14)
, recorre el conducto pterigopalatino y se distribuye en la bóveda de la faringe.

RAMAS TERMINALES.
Arteria esfenopalatina
a nivel del agujero esfenopalatino, esta penetra en la fosa nasal y se divide en dos ramas
, la externa para la pared externa de las fosas nasales,

la interna o nasopalatina para el tabique
, cuya rama terminal
se anastomosa con la palatina descendente a nivel del agujero incisivo o palatino anterior
.
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