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De la Polimedicación a la Deprescripción: la Evolución necesaria

Ponencia para mesa: Estrategias para una prescripción prudente. 22 Congreso de la SAMFYC
by

Mayka Gómez

on 19 October 2012

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Transcript of De la Polimedicación a la Deprescripción: la Evolución necesaria

De la polimedicación a la deprescripción
la evolución necesaria Cuándo hablamos de polimedicación? Rollason y Vogt. Drugs Aging 2003; 20: 817-32
Bjerrum et al. Eur J Clin Pharmacol 1997; 53: 7-11 Criterios cuantitativos
Polimedicación menor: 2 ó 3 fármacos
PM moderada: 4 a 5 medicamentos
PM mayor: > 5 fármacos
Gran polimedicado: ≥ 10 fármacos
Criterios cualitativos
Pseudopolimedicación
Polimedicación adecuada
Polimedicación inadecuada Usos subóptimos de los fármacos ¿Qué patrones de polimedicados hay? Monopatológico
Una sola enfermedad que requiere varios tratamientos. Ej: Esquizofrenia, infección VIH
Pluripatológico
Persona mayor con comorbilidad crónica. Ej: ancianos polimedicados de nuestros centros de salud Qué determinantes tiene? Qué implicaciones tiene? Consecuencias clínicas
Dificultad en la adherencia terapéutica
Efectos adversos
Interacciones medicamentosas
Caídas
Ingresos hospitalarios
Mortalidad Polimedicación A pesar de todo, siguen vivos… Hanlon et al. J Am Geriatr Soc 2001; 49:200–209 N = 339. Edad > 80 años
Jyrkkä et al. Drugs Aging 2009;
26 (12): 1039-1048 Consecuencias legales
Consecuencias éticas
Consecuencias económicas
Consecuencias sociales
Consecuencias en políticas de salud Cómo solucionar/paliar el problema? Kaur et al. Drugs Aging 2009; 26 (12): 1013-1028 JAMA 2010; 304: 1592-1601 lo que no se ve Lo que se ve Questions [about our healthcare system] are not hard because the answers are complicated, they are hard because they require that we be honest with ourselves.” (Rebecca Onie) Podemos entender desprescripción como el proceso cuidadoso y estandarizado encaminado a suspender algunos de los medicamentos que se han ido acumulando en el tratamiento del paciente. Deprescripción Polimedicación Fuera de la ley (1976) -
Cruzando el rio Missouri Pasos a seguir 5. Seguir 1. Conocer, reconocer, revisar 2. Replantear 3. Quitar, reducir, sustituir 4. Acordar de menos del 5%
a mas del 40% > 64 años Media recetas pensionista/mes Desde 4.3 hasta 6.5 Condicionantes Estrategia! La piel que habito (2011) Muchas Gracias CONOCER!! Esquema de toma de decisiones relacionada con la medicación Proceso complejo

Interdisciplinario

Médico de familia como coordinador maykamen@gmail.com
polimedicado.com ESTRATEGIAS PARA UNA PRESCRIPCIÓN PRUDENTE Mayka Gómez Santana
Médico de familia Ideas Big and.... ... small En una persona polimedicada todo nuevo síntoma podrá ser atribuible a una reaccion adversa de la medicación mientras no se demuestre lo contrario
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