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Trabajo de Parto

Clase Expositiva
by

alfaro contreras

on 22 August 2013

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Transcript of Trabajo de Parto

Parto y sus diferentes etapas
Describe las distintas etapas del trabajo de parto.
Enumera acciones a realizar en cada etapa.
Diferencia de forma general un parto eutócico de uno distócico.
Resultados de aprendizaje
Trabajo de Parto
Conceptos Importantes
3. Relación entre el feto y el canal del parto
Comienza con la dilatación cervical completa y termina con el nacimiento del bebé
Puede durar de 1 a 3 horas en la primípara y entre 15 y 30 minutos en la multípara
Se produce el coronamiento cuando la parte más grande de la cabeza fetal a atravesado la vulva y es posible visualizarla
Segunda Etapa del Parto
Esta etapa se inicia une vez que el feto ha nacido y termina con la expulsión de la placenta
Esta expulsión ocurre a los 30 minutos del nacimiento
Las contracciones que siguen posterior al nacimiento provocan que la placenta se separe del útero lo que causa un pequeño sangramiento
Tercera etapa del parto: Alumbramiento
Docente: E.U. Bárbara Alfaro
Agosto 2013

1. Forma de la pelvis materna
Factores del trabajo de Parto (5)
2. El Feto
Es la interrelación entre las partes del feto (actitud flexionada)
Actitud Fetal
Situación Fetal
Es la relación entre el eje cefalo-caudal del feto y de la madre: puede ser longitudinal o transversal
Esta determinada por la parte corporal del feto que entra primero al canal pélvico: puede ser cefálica, de nalgas o de hombros. La presentación cefálica ocurre en un 97% de los partos de término.
Presentación
Encajamiento: el diámetro más largo de la parte presentada alcanza la entrada pélvica.
Estación: es la relación entre la parte presentada y una línea imaginaria dibujada entre espinas isquiáticas de la pelvis materna
Las espinas marcan el punto más estrecho por donde debe pasar el feto. Se miden de -3 a + 3 cm
Es la relación entre un punto de referencia determinada por la parte presentada y la parte frontal, lateral o posterior de la pelvis

Punto de referencia fetal puede ser: Occipucio (o), Mentón (m), Sacro (s), Acromión (a)
La pelvis se divide en cuatro cuadrantes imaginarios: anterior-izquierda, anterior-derecha, posterior -izquierda, posterior-derecha
Posición Fetal
Se dividen en fuerzas primarias y secundarias:

Las primarias: son las contracciones musculares uterinas, que causan los cambios en la primera fase de parto.

Las secundarias: son las provocadas por el uso de los músculos abdominales que contribuirán a "empujar" en la segunda parte del parto
4. Las fuerzas del Parto
Factores asociados a una experiencia positiva del parto

- Motivación por el embarazo
- Clases de preparación del parto
- Confianza en sí misma y autoestima
- Relación con la pareja
- Acompañamiento durante el parto
- Confianza en el personal médico y de enfermería
- Recepción de información clara de los procedimientos
5. Consideraciones Psicosociales
a. Fase latente: comienza con las contracciones uterinas regulares (cada 10 o 20 minutos). La dilatación alcanza los 3 cms.
La duración de esta etapa varía en forma amplia y suele ser más corta en las multíparas.
Se puede producir la Rotura espontánea de membranas (en una contracción intensa) o la rotura artificial de la membrana, por parte de el, obstetra
Fases del Trabajo de Parto
Labor de Enfermería
Es importante en esta etapa recopílar información en cuanto a controles del embarazo, patologías crónicas de la madre y/o asociadas, fecha probable de parto.

Al realizar el examen físico consignar: control de signos vitales, características de las contracciones (hora de inicio, frecuencia, duración e intensidad) Estado de las membranas (rotas o intactas) y características del líquido amniótico si corresponde
Fase latente del trabajo de Parto
Líquido amniótico puede ser:
Transparente y sin mal olor: Normal
Verdoso: Presencia de Meconio por episodio hipóxico fetal
Color Vino Tinto: Desprendimiento prematuro de Placenta
Olor penetrante o mal olor: Signo de Infección
Apoyo Emocional
Responder Dudas respecto del Nacimiento
Permitir que ingrese alguien significativo a acompañarla
Acompañar con técnicas de respiración
Mantenerla informada
Tranquilizar, animar, halagar
Labor de Enfermería Fase Latente del Parto
Primera etapa: se subdivide en Fase Latente, Fase Activa y Fase de Transición
En la fase activa tiende a aumentar la ansiedad en la madre, debido al aumento en la intensidad de las contracciones y del dolor
Durante esta fase el cuello uterino se dilata de 3 cm a 8 cm
El descenso Fetal es progresivo
La dilatación cervical media es de 1.2 cm/hr en las nulíparas y 1,5 cm/hr en las multíparas
Fase Activa
Es la última fase de la primera etapa del parto
En esta fase la mujer puede mostrar ansiedad significativa
Las contracciones tienen una frecuencia de cada 2 a 3 min, duran 60 segundos y son de fuerte intensidad
La dilatación aumento de 8 a 10 cm, cuando esto ocurre puede existir un deseo incontrolable de defecar
Es una etapa en que la mujer siente: " que su abdomen estallará por la presión"
Fase de Transición
La labor de enfermería en esta fase es muy importante ya que parte importante del miedo que siente la mujer es porque piensa que lo que le ocurre no es normal
Además los familiares comienzan a sentirse inútiles al no poder aliviar las molestias de la madre y por lo tanto demandan aún más la presencia de un profesional
Controlar glicemia materna (hemoglucotest).
Si se cuenta con monitor fetal, instalar
Durante esta etapa que también es conocida como expulsivo la mujer debe utilizar la musculatura abdominal para empujar de manera descendente
Apoyar a la madre con manejo de dolor no farmacológico: Técnicas de Respiración

Atención inmediata del Recién Nacido

Apego
Actividades de Enfermería
Hemorragias:
Por inercia Uterina: El músculo se agota y cesan las contracciones provocando que el útero no se contraiga (útero blando) (importancia del masaje uterino y Lactancia materna)
Desgarros del canal del Parto
Alumbramiento incompleto
Complicaciones
Infecciones:
Endometriosis Puerperal
Ladewig, P. London, M. Moberly, S. (2006) Enfermería Maternal y del Recién Nacido. 5° Ed. España: McGraw-Hill

Perry, S. Cashion, K. Lowdermilk,D. (2008) Maternidad y Salud de la Mujer 9° Ed. España: Elsevier

Towle, M. (2010) Asistencia de Enfermería materno-neonatal. España: Pearson
Bibliografía
Contracciones uterinas ritmicas 3 en 10 minutos
Duración Mayor a 40 segundos
Logran cambiar el tono del útero
Presencia por más de 1 hora
Identificación de Trabajo de Parto:
Muchas Gracias...
El momento del nacimiento (parto) es uno de los momentos más trascendentales en la vida del ser humano, marca la separación física, expresada por el corte del cordón umbilical, entre el nuevo ser y su madre; a partir de ese momento, el frágil recién nacido humano debe asumir el control de sus funciones vitales, independiente de su madre.
Eutocia = Parto Normal

Distocia= Parto Anormal
Diferenciar de contracciones de Braxton-Hicks
Distocias del parto
Anomalías de presentación
Anomalías de dinámica uterina
Anomalías de la pelvis y canal del parto
Dinámica uterina (Hipodinamia)
Presentación, posición, actitud, Macrosomia (cesarea)
Anormalidades de pelvis o canal de parto (DCP, talla materna, distocia de cuello)
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