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Laxantes y antidiarreicos

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Ilse Sáenz Bonilla

on 14 May 2014

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Transcript of Laxantes y antidiarreicos

¿Qué es un laxante?

L
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Fármacos utilizados para el tratamiento de problemas de estreñimiento que actúan sobre la motilidad gástrica e intestinal; aumentan los movimientos peristálticos, facilitando la expulsión del contenido fecal.

Fisiopatología
EL ESTREÑIMIENTO : emisión retardada e infrecuente de heces anormalmente duras, secas y a menudo difíciles de expulsar.

Hábitos alimentarios incorrectos
Disminución de la actividad física

Deshidratación

Carencia de instalaciones sanitarias

Causas
Problemas psicológicos y del comportamiento


Uso irracional de medicamentos

Edad
Estrés

Enfermedades intestinales

Otras causas
Colon irritante
Hipomotilidad intestinal
Lesiones anales (hemorroide, fisuras)

Clasificación
Estreñimiento agudo

Es un afección de carácter leve y que no suele presentar complicaciones graves. Se manifiesta de forma ocasional, muchas veces asociado a un cambio en los hábitos del individuo, y su duración no suele sobrepasar los 3 meses.

Estreñimiento
crónico

Se caracteriza porque la sintomatología persiste durante más de 3 meses, y afecta de modo muy negativo la calidad de vida del paciente. Se suele relacionar con la instauración de hábitos higienicodietéticos inadecuados y/o con alguna enfermedad específica que lo cause.

Clasificación de los LAXANTES según su mecanismo de acción
Laxantes osmóticos
Lubricantes y
emolientes

Evacuadores
Tópicos
Supositorios de glicerina y los enemas.



Estimulantes
LAXANTES FORMADORES DE MASA
FORMADORES DE MASA
OSMóTICOS
LUBRICANTES Y EMOLIENTES
EVACUADORES TóPICOS
ESTIMULANTES

Mecanismo de acción
Administración: Vía oral
Tiempo de acción: 12 a 72 horas
Usos: Pacientes con estreñimiento crónico o para normalizar el transito intestinal.
Son agentes ricos en fibra (salvado
de trigo, derivados de ciruelas), mucílagos y gomas (semillas de
plantago, lino, goma de tragacanto,
derivados de algas del género Gelium,
metilcelulosa, carboximetilcelulosa).

Contraindicaciones
En pacientes que presentan:
Úlcera intestinal
Estenosis o disfagia,
así como los sometidos a tratamiento con digitálicos, anticoagulantes, salicilatos, hierro y calcio, ya que su administración conjunta puede llegar a disminuir su absorción.

Precauciones

Dependencia de uso
Disminuye la función intestinal normal

Osmóticos Salinos
ADMINISTRACIóN:

Oral y rectal

USO:
Evacuación intestinal aguda
exámenes endoscópicos o radioscópicos
intervenciones quirúrgicas

REACCIONES ADVERSAS:

Pueden causar una pérdida significativa de electrolitos o colon catártico.

Osmóticos
hipermolares
USOS:
Pacientes que tengan estreñimiento simple
aunque muy especialmente en ancianos
pacientes con tránsito colónico lento y/o megacolon.

EFECTOS ADVERSOS:
Generan gran cantidad de gases y distensión abdominal, efectos que desaparecen a medida que se ajusta la dosificación.

Interfiere en la absorción de vitaminas liposolubles
Incluyen aceites minerales(aceite de parafina), aceites vegetales y tensioactivos ( ducosato sodico o dioctil sulfosussinato sódico)

USOS:

Tratamientos cortos y indicados en pacientes con hemorroides, hernia, enfermedades cardiovasculares, especialmente en pacientes debilitados o ancianos.

MECANISMO DE ACCIÓN:
Su administración produce un estimulo reflejo de la defecación y, a la vez, en el colon producen un efecto hiperosmótico, ablandando y lubrificando el paso de las heces.


CONTRAINDICACIONES:
si la persona afectada tiene una fisura anal o hemorroides, por su capacidad de irritar el ano.
MECANISMO DE ACCIóN:
Aumento de la actividad peristáltica propulsiva del intestino, mediado por irritación de la mucosa o por estimulación directa del plexo nervioso submucoso.

CONTRAINDICACIóNES:

Durante el embarazo, la lactancia y en niños menores de 12 años.

REACCIONES ADVERSAS:
-Cólicos
-Excesiva eliminación de líquidos
y electrolitos
-Mala absorción debido
a la hipermotilidad

ANATOMÍA DEL INTESTINO Y DE LA SUPERFICIE DE ABSORCIÓN

Es a nivel de la mucosa donde se ubican los principales mecanismos que controlan la absorción del agua y los electrólitos.

Un elemento de gran importancia en el intestino lo constituyen las criptas, cuya función principal es la de producir continuamente las células epiteliales (enterocitos) que recubren las vellosidades.

Diarrea
Es la presencia de heces acuosas, sueltas y frecuentes. La diarrea se considera crónica (prolongada) cuando se ha presentado este tipo de heces sueltas o frecuentes durante más de 4 semanas.

Suele definirse como la emisión de heces de consistencia disminuida, generalmente en relación con un aumento en la frecuencia de las deposiciones y en el volumen de éstas.

MECANISMOS FISIPALTOLÓGICOS.


Aumento de la motilidad intestinal.

Aumento de la secreción intestinal.

Alteraciones de la absorción

Procesos inflamatorios de la mucosa
gastrointestinal.

Toxinas bacterianas

Clasificación
Diarrea Osmótica
Diarrea Secretora
Causada por agente infeccioso
Es el tipo más frecuente.
El virus infecta los enterocitos del intestino, disminuye la actividad de las enzimas que digieren los azúcares, y disminuye la reabsorción del ion Na+ y del agua en el intestino. 
En un 1,5%-5,6% de los casos, la infección es de etiología bacteriana.

Diarrea exudativa
o inflamatoria.


Se produce cuando aparece un daño de la mucosa intestinal, incluyendo inflamación, úlceras o tumefacciones, lo que tiene como consecuencia un aumento de la permeabilidad intestinal: se produce una pérdida pasiva de fluidos ricos en proteínas y una menor capacidad de reabsorber los fluidos perdidos.

Diarrea debida a motilidad intestinal

Se produce por un aumento de la motilidad intestinal (hipermotilidad). Si el alimento se mueve demasiado rápido a través del intestino, no hay tiempo suficiente para la absorción de los nutrientes y el agua. Se observa por ejemplo en el síndrome de colon irritable.

Se caracteriza por un aumento del componente no absorbible en el tubo digestivo debido a una inadecuada absorción de las sustancias nutritivas presentes en la luz intestinal. Como consecuencia, los líquidos tampoco se reabsorben, y permanecen en la luz intestinal. Se ve principalmente en síndromes de mala absorción.

Se produce un aumento de la secreción de electrolitos (especialmente sodio y cloro) hacia la luz intestinal arrastrando consigo agua, o por un estímulo de la secreción intestinal de líquidos y electrolitos.

Principales fármacos antidiarreicos
Su acción gastrointestinal se ejerce mediante su actuación sobre receptores MOR y DOR de la pared del tubo digestivo.

Favorecen la absorción de agua e iones, reducen la actividad secretora e inhiben la liberación de prostaglandinas. musculares.
Farmacocinética
Absorción:
Buena por VO, mucosa rectal, ID e IM.
El efecto de una dosis determinada es menor si se administra por vía oral que por vía parenteral.
Adm. IV: inmediata.
La morfina atraviesa menos la BHE que otros análogos más liposolubles.
Metabolismo:

principalmente por conjugación hepática(glucuronidación).
Excreción:
 Pincipalmente renal; Ciclo
enterohepático

Reacciones adversas
Dolor abdominal y estreñimiento.
Pueden aparecer efectos centrales (especialmente en niños) como mareo, desorientación, reacciones distónicas o estereotipias.
Interacciones
Dolor abdominal y estreñimiento.
Pueden aparecer efectos centrales (especialmente en niños) como mareo, desorientación, reacciones distónicas o estereotipias.
SUBSALICILATO
DE BISMUTO

Reduce la secreción intestinal estimulada por toxinas bacterianas, debido en parte a su capacidad para inhibirla síntesis de prostagladinas. Se emplea en la prevención y el tratamiento de la “diarrea del viajero” leve a moderada.

FARMACOCINÉTICA
 A dosis altas (1,050 mg de SSB) la concentración pico de salicilato en plasma (40.1 mg/ml se alcanza en 1.8 horas). En 72 horas el salicilato absorbido es excretado por orina en 95%.

La porción de salicilato es absorbida en altas porciones (>90%) en el tracto gastrointestinal. El bismuto, en cambio, se absorbe en forma mínima en el tracto gastrointestinal. Más de 90% del bismuto administrado por vía oral, se excreta en las heces.

REACCIONES SECUNDARIAS
Reacciones secundarias
 oscurecimiento temporal de la lengua y de las evacuaciones.


Interacciones
Debe ser controlado por el médico en los siguientes casos:

Cuando se administra junto con anticoagulantes; el ácido salicílico puede retardar el tiempo de coagulación.

En diabetes; el ácido salicílico disminuye los niveles de glucosa sanguínea a través de un mecanismo insulino independiente.

En gota; el ácido salicílico interfiere con algunos medicamentos usados para
incrementar la excreción de ácido úrico.

Elección del medicamento antidiarreico:

Combinar un agente antimicrobiano o antiamibiano eficaz en caso de diarrea moderada a grave.

Diarrea infecciosa: No usarlos por la retención de microorganismo que pueda llevar a la invasión bacteriana de la pared intestinal.

Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán
Campo 1
Farmacología Especial

Laxantes y antidearreicos"
Grupo: 2551
Semestre: 2014-II
Alumnas: Sáenz Bonilla Ilse
Hernández Vázquez Gabriela
Dra: Luisa Martínez Aguilera
Licenciatura en Farmacia
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