Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

HJ BADANIE (c)

No description
by

Tomasz Marciniak

on 14 June 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of HJ BADANIE (c)

STAW BIODROWY: SEMIOLOGIA, BADANIE I INTERPRETACJA
BADANIE FIZYKALNE (FUNKCJONALNE)
TESTY FUNKCJONALNE
OGLĄDANIE
asymetrie
obrzęk
zaniki mięśniowe
zaczerwienienia
blizny
?
stan zapalny
uraz
operacja
zaburzenia trofiki skóry
postawa ciała
[BADANIE PRZEDMIOTOWE]
Katedra Fizjoterapii
Wydział Rehabilitacji
AWF Warszawa
Tomasz Marciniak
PALPACJA
?
PALPACJA
?
wykluczenie kręgosłupa L (F, E, SB);
wykluczenie SIJ;
test napięcia aksonalnego - SLR;
ROM HJ i prowokacja bólu -F, E, ABD, ADD, R;
testy oporowe HJ i prowokacja bólu - F, E, ABD/ADD (0°, 45°,90°), R;
KJ - F, E;
test rozciągowy nerwu udowego
TESTY DODATKOWE
?
OBRĄBEK
ARTHROSIS / ARTHRITIS
ZMIANY ZWYRODNIENIOWE
ucieplenie tkanki
konsystencja obrzęku
ucieplenie tkanki
konsystencja obrzęku
potwierdzenie patologii przez palpację
prowokacja w IR (F i ADD);
prowokacja w IR (F i ADD) z kompresją osiową;
prowokacja w ABD i ER (pozycja 4);
test Fitzgeralda;
prowokacja w E, ABD i ER;
test centrowania w IR i F;
test centrowania w IR i F;
[INTERPRETACJA]
CP
[SEMIOLOGIA]
FAI (femoroacetabular impingment)
konflikt panewkowo-udowy
CAM
PINCER
- dotyczy szyjki kości udowej;
- polega na zaniku offsetu w wyniku dużych obciążeń (sport, nadwaga) - kompensacyjna nadbudowa kostna;
- M>K;
- problem - zbyt wczesny kontakt szyjki z panewką;
- przyczyna wczesnych zmian zwyrodnieniowych obrąbka i chrząstki przez niefizjologiczne obciążenie;
- dotyczy panewki stawu;
- polega na kompensacyjnej nadbudowie kostnej panewki;
- K>M;
- problem - zbyt wczesny kontakt szyjki z panewką (ABD, F, IR 90°);
- przyczyna wczesnych zmian zwyrodnieniowych obrąbka i chrząstki przez niefizjologiczne obciążenie;
- miażdżenie chrząstki na dachu panewki poprzez dźwignię;
- lepsze rokowanie leczenia zachowawczego;
ARTHROSIS / ARTHRITIS
ZMIANY ZWYRODNIENIOWE
- problem chrząstki stawowej - jej ścieńczenie prowadzi do
podrażnienia warstwy podchrzęstnej
, która jest dobrze unerwiona;
- powstanie stanu zapalnego;
- obkurczenie torebki stawowej (włókien kolagenowych) w odpowiedzi na stan zapalny;
- zmniejszenie ROM HJ - wzrost kompresji;
- ból powoduje odruchowe napięcie okolicznych tkanek (mięśni) - wzrost kompresji;
- choroba zwyrodnieniowa przebiega w dwóch fazach:
*aktywnej (arthritis) (stan zapalny, ból, ograniczanie);
*nieaktywnej (arthrosis) (ograniczenie);
(+)
(-)
ARTHROSIS
- ograniczenie ruchomości we wzorcu torebkowym
BEZ BÓLU
CP - IR 0
°
/90
°
>E>ABD
trzy ruchy ograniczone, z czego co najmniej jeden w pozycji 0°
;

- BÓL !! podczas obci
ą
żania (szczególnie poranna sztywność pierwsze kroki po dłuższym siedzeniu, wchodzenie po schodach); często pierwszym objawem patologii biodra jest BÓL przedniego/przyśrodkowego przedziału stawu kolanowego (L3);

- ból uda (przednia, przyśrodkowa strona), podudzia (przednia strona), krocza - generalnie cała kończyna dolna do poziomu stawu skokowego górnego (TCJ);

-
BRAK !!
osłabienia siły mięśniowej, parestezji, zaburzeń czucia, pieczenia;
OBRĄBEK
ARTHRITIS
- ograniczenie ruchomości we wzorcu torebkowym
Z BÓLEM
CP - IR 0
°
/90
°
>E>ABD
trzy ruchy ograniczone, z czego co najmniej jeden w pozycji 0°
;
OBRĄBEK
ARTHROSIS / ARTHRITIS
ZMIANY ZWYRODNIENIOWE
wiek??
FAI 18-40rż, urazowo niezależnie od wieku;
płeć??
M>K nieznacznie;
co??
ból;
jaki??
ostry, rwacy, strzelający;
gdzie??
pachwina (zawsze to samo miejsce);
kiedy??
stan ostry - kilka dni temu; stan przewlekły - kilka tygodni;
jak??
powoli - FAI, nagle - uraz;
ile??
długo (tygodnie) - FAI, krótko (dni) - uraz;
zmiana natężenia??
długie siedzenie, wstawanie po siedzeniu, głębokie i miękkie podłoże;
inne choroby??
OCD (ciała wolne);
dotychczasowa terapia??
wiek??
+45rż;
płeć??
K=M;
co??
ból i sztywność;
jaki??
powoli narastający;
gdzie??
ból przedniego przedziału stawu kolanowego (L3), pachwina, pośladek;
kiedy??
pozycje w obciążeniu (chodzenie, stanie), pierwsze kroki po długim siedzeniu, sztywność poranna;
jak??
narastający wraz z obciążeniem
ile??
długo (lata)
zmiana natężenia??
rano sztywność i ból, wieczorem zmęczenie;
inne choroby??

dotychczasowa terapia??
- nCP - brak wzorca torebkowego;

- badanie podstawowe: bierne F (+), bierna IR 90
°
(+);

- prowokacja bólu w testach dodatkowych (+);

-
BRAK !!
osłabienia siły mięśniowej, parestezji, zaburzeń czucia, pieczenia;

HJ (hip joint) - staw biodrowy;

KJ (knee joint) - staw kolanowy;

kierunki ruchu: F (flexion) - zgięcie, E (extension) - wyprost, ABD (abduction) - odwiedzenie, ADD (adduction) - przywiedzenie, ER (external rotation) - rotacja zewnętrzna, IR (internal rotation) - rotacja wewnętrzna;

CP - wzorzec torebkowy, charakterystyczne dla każdego stawu ograniczenie ruchomości powodowane ułożeniem powierzchni stawowych, skręceniem terebki, itp.;

nCP - brak wzorca torebkowego;
[TERMINOLOGIA]
CP - IR 0°/90°>E> ABD
trzy ruchy ograniczone, z czego co najmniej jeden w pozycji 0°
CP z BÓLEM stan zapalny - ARTHRITIS

CP bez BÓLU - ARTHROSIS
Full transcript