Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

CUIDADOS INMEDIATOS Y MEDIATOS DEL RN

No description
by

More Rdz

on 17 February 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of CUIDADOS INMEDIATOS Y MEDIATOS DEL RN

CUIDADOS INMEDIATOS Y MEDIATOS DEL RN
Toda unidad médica con atención obstétrica deberá tener normados procedimientos para la atención del recién nacido que incluyan reanimación, manejo del cordón umbilical, prevención de cuadros hemorrágicos con el empleo de vitamina K 1 mg. intramuscular y la prevención de la oftalmía purulenta, examen físico y de antropometría (peso, longitud y perímetro cefálico), tablas para la valoración de Apgar, así como para valorar la edad gestacional, madurez física y madurez neuromuscular [a criterio de la institución, se podrá utilizar cualquiera de las dos opciones que se incluyen], vacunación BCG y antipoliomielítica, el alojamiento conjunto madre/hijo y la lactancia materna exclusiva
Evitar la perdida de calor
Posicionamiento
Aspiración de secreciones
Vía área permeable (calificación de Apgar) al minuto
Estabilización y control de la temperatura corporal
Ligadura del cordón umbilical
Nueva evaluación Apgar a los 5min.
Valoración de la permeabilidad esofágica
Aplicación de vitamina k
Profilaxis oftálmica
Peso y talla
Exploración física completa
Valoración de la permeabilidad anal
Valoración de la edad gestacional (capurro)

CUIDADOS INMEDIATOS
Recién nacido masculino se le realiza su 2da valoración de Apgar.

FC >100
ER Irregular
TM mov. activos
IR llanto
C rosado

NUEVA EVALUACIÓN, A LOS 5 MIN CON LA CALIFICACIÓN APGAR
VALORACIÓN DE LA PERMEABILIDAD ESOFÁGICA
Identificar al recién nacido.
Glucemia capilar.
Eutermia estricta.
Lavado gástrico
Alimentación asistida
Cuidados a los accesos venosos
Tratamiento farmacológico prescrito
Baño, 8 hrs. después del nacimiento
Tamiz neonatal
Inmunizaciones
CUIDADOS MEDIATOS
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
EVITAR LA PERDIDA DE CALOR
COLOCAR LA CABEZA DEL RECIEN NACIDO CON LIGERA EXTENSIÓN DEL CUELLO.

Posición de OLFATEO, esta maniobra alineará la faringe posterior con la laringe y la tráquea y falicitará la entrada de aire.
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Con perilla, gire la cabeza hacia un lado y continué con las nariz.

Si utiliza un aspirador mecánico observar que la momento de ocluir el sistema marque apróx. 100 mmHg de presión negativa.
VIA AEREA PERMEABLE
(al minuto)

ESTABILIZACIÓN Y CONTROL DE LA TEMPERATURA
LIGADURA DEL CORDÓN UMBILICAL
Verificar 2 arterias y 1 vena.
Ligar de 2 a 4 cm de la altura del abdomen.
Observar sangrado
Profilaxis con clorhexidina 2% o alcohol al 70%


Contar con una cuna de calor radiante.
Previamente haber calentado campos.
Secar de inmediato al neonato después del parto.
Cubrir la cabeza del recién nacido con una gorra.
Cubrirlo con frazadas calientes.
Colocarlo bajo un calentador radiante o en el abdomen de la madre, con contacto de piel a piel.
Medición de la temperatura.
HIPOTERMIA
La organizacion Mundial de la Salud define los niveles de hipotermia en leve, moderada y severa como sigue:

Hipotermia leve
: temperatura rectal entre 36 y 36.4°C
Hipotermia moderada
: temperatura rectal entre 32 y 35.9°C
Hipotermia severa
: temperatura rectal menos de 32°C
RESPUESTA NORMAL AL ESTRÉS POR FRÍO EN NEONATOS A TERMINO
VASOCONSTRICCION: los vasos sanguíneos de piernas y brazos se comprimen.

INCREMENTO DE LA ACT. MUSCULAR Y FLEXIÓN: tienen pobre o ninguna capacidad de temblar en lugar en lugar de ellos flexiona brazos y piernas.

METABOLISMO DE LA GRASA PARDA: sust. que se acumula a través de la gestación, localizada al rededor de los riñones, glándulas adrenales, región subescapular, axilar y parte posterior del cuello.
"termogénesis no física".
PERDIDAS DE CALOR POR CONDUCCIÓN
Involucra la transferencia de calor entre dos objetos sólidos que están en contacto uno con el otro
Ocurre cuando el calor corporal del neonato es llevado por las corrientes de aire, como cuando el neonato es expuesto a corriente de aire acondicionado, ventanas, puertas, calentadores, ventiladores puertas abiertas de la incubadora y circulación alrededor de su cama.
PÉRDIDA DE CALOR POR EVAPORACIÓN
Ocurren cuando la humedad de la superficie de la piel o la mucosa del tracto respiratorio es convertida en vapor, perdidas insensibles de la piel y la respiración, perdidas sensibles el sudor.
PÉRDIDAS DE CALOR POR RADIACIÓN
Es la transferencia de calor entre dos superficies solidas que no están en contacto la una con la otra.
PÉRDIDA DE CALOR POR CONVECCIÓN
POSICIONAMIENTO
Presencia de meconio?
no si
bebe vigoroso?
si no
aspirar boca y traquea
continuar con los pasos iniciales:
aspirar secreciones boca y nariz
secar, estimular y recolectar
Valorar la adaptación de las funciones corporales del recién nacido al medio extrauterino.
PROFILAXIS DE LA ENFERMEDAD HEMORRÁGICA DEL RN
La Academia Americana de Pediatría, recomienda que la Vit K sea administrada a todos los RN por vía IM con una dosis única de 0,5-1mg, según el peso sea menor o mayor de 1.500g.
PROFILAXIS DE LA CONJUNTIVITIS NEONATAL
Con pomada ocular de eritromicina al 0,5% (clamidia).

Terramicina al 1%.

Povidona yodada al 2,5% mas efectiva contra la clamidia, no se aconseja su uso.

PESO Y TALLA
EXPLORACIÓN FISICA
CEFALOCAUDAL
VALORACIÓN DE LA PERMEABILIDAD ANAL
EDAD GESTACIONAL
Posmaduro: 42 sem
A termino: 37 a 41 sem
Prematuro leve: 35 y 36 sem
prematuro moderado: 32 y 34 sem
prematuro extremo: < 32 sem
GLICEMIA CAPILAR
LAVADO GASTRICO
Una vez instalada la sonda orogastrica y verificar su instalación, se procederá hacer el lavado gástrico.

* Introducción de la cantidad apropiada de líquido (solución salina isotónica) a temperatura templada 37ºC , para evitar hipotermia. Los ciclos serán de 10-15 ml/ kg sin sobrepasar de 200 ml.
*Masaje suave en la zona del epigastrio para facilitar la remoción de las sustancias a eliminar.
*Aspiración suave del líquido instilado mediante jeringa o drenaje por gravedad.
BAÑO
El neonato se puede bañar todos los días o cada tercer día a partir del 2do o el 3er día de vida.
Prematuros o RN de bajo peso <1,800gr solo aseo de cavidades.


BAÑO DE ARTESA
BAÑO EN INCUBADORA
TAMIZ NEONATAL
NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento.
INMUNIZACIONES
BCG: La vacuna es una preparación de bacterias vivas atenuadas derivadas de un cultivo de bacilos de Calmette y Guérin (Mycobacterium bovis). BCG significa Bacilo de Calmette y Guérin. BRAZO DERECHO
Tuberculosis infección miliar y meníngea, .1ml SD

HEPATITIS B: contiene una de las proteínas que cubren al virus de la hepatitis B, que es llamada antígeno de superficie de la hepatitis B, la vacuna actualmente se fabrica usando ADN recombinante. IM MUSLO IZQUIERDO .5ml
CALIFICACIÓN DE SILVERMAN
RN con 0 puntos, sin dificultad respiratoria.
RN con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.
RN con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.
RN con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.
50mg/dl-110mg/dl
NEONATOS CON ALTO RIESGO DE HIPOGLICEMIA
Prematuros <37 semanas
Pequeños para la edad de gestación
Hijos de madre diabética
Grandes para edad de gestación
Neonatos enfermos, estresados, dificultad respiratoria, hipoxia, choque, hipotermia, sepsis y enfermedad cardiaca.
Neonatos expuestos a ciertos medicamentos.
TERAPIA CON LíQUIDOS
1: Administrar solución dextrosa al 10% sin electrolitos a una velocidad de infusión de 80ml/Kg/día, esto provee una infusión de 5.5 mg/Kg/dia, lo cual es similar a la tasa de producción de glucosa en el hígado en neonatos sanos a termino (4 a 6mg/Kg/día)

2; Administre un bolo a 2ml/Kg

3; Verifique la glucosa cada 15 min a 30 min

4; Si no se estabiliza administre otro bolo
SIGNOS DE HIPOGLICEMIA
Temblores
Irritabilidad
Hipotonia
Letargia
Llanto débil o agudo
Hipotermia
Pobre succión
Taquipnea
Cianosis
Apnea
Convulciones
Alteraciones anatómicas: estenosis esofágica, obstrucción nasofaríngea o esofágica- Perforación esofágica.
*Exámenes de laboratorio practicados al recién nacido para detectar padecimientos de tipo congénito o metabólico.
Hipotiroidismo congénito.
Hiperplasia suprarrenal.
http://www.unicef.org/
Full transcript