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Proceso de atención de enfermería a RN con Pb. Onfalitis.

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by

Mariana Romero

on 2 May 2014

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Transcript of Proceso de atención de enfermería a RN con Pb. Onfalitis.

En la realización de este trabajo se aplicó un Procedimiento científico llamado Proceso de Atención de Enfermería (PAE), que consta de cinco etapas valoración, diagnostico, planeación, ejecución y evaluación, apoyado por el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson con el propósito de mejorar el acceso a la información de las patologías y de esta manera se permita una toma de decisiones objetiva y que se incremente la calidad del cuidado enfermero.
Introducción
Metodología
Objetivo General
Integrar un marco de conocimientos en relación a los factores de riesgo y daños a la salud, así como conocer las causas y complicaciones de la onfalitis, dar a conocer los métodos de diagnóstico y los procedimientos preventivo-terapéuticos aplicables para evitar situaciones que pudieran complicar el proceso de la enfermedad, con el propósito de desarrollar un criterio clínico que permita proporcionar cuidados de Enfermería, tomando como eje la metodología de Proceso de Atención de Enfermería
Introducción
Para la primera etapa se recopilo información de forma directa además de la observación e inspección, auscultación, palpación y percusión, de forma indirecta por familiares, hojas de enfermería y expediente clínico.

Para la elaboración de diagnósticos de enfermería por formato PES.

4° semestre de
Enfermería del niño

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA.

Grupo 2413- Mayo 2014
En el hospital Dr. Darío Fernandéz Fierro en el servicio de habitación conjunta se selecciona y se realiza valoración a RN con posible onfalitis.
Se realiza plan de cuidados y se evalua durante su estancia.
Las infecciones bacterianas son causa importante de morbi-mortalidad en el periodo neonatal. La más grave es la sepsis, que es secundaria a una onfalitis, ya que su mortalidad puede llegar hasta el 30-50%.
Una infección en el muñon umbilical (onfalitis) pueden ser extremadamente graves, debido a la permeabilidad de los vasos umbilicales que persiste hasta aproximadamente los 20 días de vida
Marco Teorico
Los recién nacidos (RN) prematuros son especialmente vulnerables ya que tienen una respuesta inmune limitada, se caracteriza por inmadurez en la producción y función de la inmunidad celular y humoral.
inmunidad inespecífica está alterada y en especial cuando hay pérdida de las barreras anatómicas, por lesiones de piel o por procedimientos invasivos
Epidemiologia
Se presenta en un 0.7% de los RN nacidos en países desarrollados y hasta un 2.3% en países en desarrollo.

La edad media de inicio de la Onfalitis en los RN. a término oscila entre 2.5 y 9 días y en RN. pre término alrededor de los 3-5 días de vida.

Etiología
Factores predisponentes:

Maternos:
1. Patología materna durante el embarazo (Diabetes, infección urinaria).
2. Rotura prematura de membranas (RPM) y corioamnionitis.
3. Parto prolongado.
4. Instrumentalización del parto.
5. Madre portadora de Estreptococo grupo B (EGB)
6. Mala higiene.

Neonatales:


1. Prematurez (<34 sem).
2. Bajo peso.
3. Asfixia neonatal.
4. Malformaciones del RN especialmente renales y SNC.
5. Estadía en Unidades de Cuidado Intensivo y ventilación mecánica.
6. Procedimientos invasivos.



1. Transplacentaria: Listeria y TBC.
2. Ascendente: especialmente con RPM.
3. Canal del parto. Exposición a la flora vaginal y/o rectal.
4. Ambiental: post natal, manipulación del RN en el parto y procedimientos invasivos, principalmente en infección nosocomial de RN prematuros.

Vías de infección
Signos y sintomas
Eritema umbilical.

Edema.

Secreción maloliente
Las bacterias más frecuentemente encontradas son:

Estreptococo grupo B (agalactiae).


Listeria monocytogenes: es un bacilo gram (+) oportunista.

Bacilos gram negativo: principalmente E.Coli, Klebsiella.

Estafilococo Aureus.


Estafilococo epidermidis.







Tratamientos
Profiláctico
1. Cuidados de asepsia y antisepsia en el sala de Partos, al cortar y ligar el cordón umbilical.
2. Curación diaria con alcohol.
3. Mantener seca el área umbilical.
4. Cuidados de asepsia y antisepsia en el cateterismo umbilical y limitar el tiempo del cateterismo al estrictamente necesario.

Curativo

Médico

1. Antibióticos: siempre deben administrarse antibióticos sistémicos. En casos excepcionales y con signos muy ligeros se puede indicar el tratamiento por vía oral.

a) Meticillín (100 a 200 mg/kg/día) u oxacillín (igual dosis) más aminoglucósido.
b) Fosfocina más aminoglucósido.
c) Cefalosporinas. (cefazolina)
2. Curas locales con soluciones antisépticas y/o ungüentos antibióticos.
3. Tratamiento del choque.

Quirúrgico

1. Incisión y drenaje de abscesos.
2. Desbridamiento quirúrgico en caso de fascitis necrosante, lo que debe hacerse lo más precozmente posible.

Complicaciones
Sangrado umbilical, flebitis, arteritis, linfangitis sepsis, fascitis necrosante, peritonitis, abscesos, hepatitis, hipertensión portal y raramente obstrucción y evisceración intestinal espontánea.
Presentación del caso
Paciente femenino de 3 días de edad, que nació por medio de cesárea, por lo que se encuentra actualmente en el servicio de Habitación conjunta. Cursa su 3er día de estancia con Pb. onfalitis, la cual fue identificado después de su baño de inmersión, en el que se notó la presencia de un olor fétido en el muñón umbilical y eritema a su alrededor, se indican lavados con agua y jabón neutro y secar la zona con mucha atención.





Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c Humedad del muñón umbilical



Objetivos

Prevenir una infección evitando la humedad del muñón umbilical
Actividades de enfermería



Realizar el baño diario del RN.
Lavar y secar bien el muñón umbilical, no cubrirlo.

Fundamentación

La higiene diaria ayuda a prevenir infecciones al eliminar las células muertas y microorganismos que se encuentran en la piel
La humedad es un medio de proliferación de microorganismos.
El mantener ventilada la zona se evita la acumulación de microorganismos y la humedad.
El jabón saponifica las grasas.
Evaluación



Al no haberse realizado adecuadamente el aseo y el secado del muñón umbilical, presenta signos de infección.
Plan de cuidados
Diagnóstico

Diagnostico
Riesgo de infección r/c inadecuado aseo del muñón umbilical
Objetivos
Prevenir las complicaciones que genera una infección en muñón umbilical.
Actividades de enfermería
Realizar técnica adecuada de lavado de manos.
Realizar aseo todas las veces que se le cambia muda al recién nacido.
Revisar que la ligadura esta fija.
Realizar los principios de asepsia

Fundamentación
El lavado de manos evita la contaminación cruzada y es una medida estándar.
El proporcionarle los cuidados adecuados al muñón umbilical evita infecciones.
Los principios de asepsia reducen la contaminación.

Evaluación
Existe presencia de signos de infección, eritema y mal olor.
Plan de cuidados
Diagnostico
Riesgo de infecciones relacionado con defensas inmunológicas inmaduras y/o factores ambientales inadecuados
Objetivos
Evitar una infección en el RN.
Proporcionarle todos los cuidados y precauciones necesarios para prevenirlas.

Actividades de enfermería
Lavar las manos con la frecuencia y rigurosidad requerida utilizando el antiséptico y la técnica adecuada
Enseñar a las madres un correcto lavado de manos para cuidar al recién nacido.
Usar el cubre boca tapando nariz y boca; en caso de infecciones respiratorias cambiarlo con frecuencia
Utilizar un equipo individual para el aseo y limpieza del recién nacido.
Promover lactancia materna.

Fundamentación
El lavado de manos evita la contaminación cruzada y es una medida estándar al igual que el uso de cubre boca.
La lactancia materna le proporciona inmunoglobulinas al RN, es su principal línea de defensa.

Usando material independiente con cada paciente.

Evaluación

El RN presenta signos de infección en la zona del muñón umbilical.

Plan de cuidados
Diagnostico
Riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos r/c aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos
Objetivos
Evitar infecciones.
Actividades de enfermería
Baño diario, cuidados del muñón umbilical.
Técnica adecuada de lavado de manos antes de cualquier procedimiento.
Vigilancia de la piel y signos de infección.
Vigilancia de signos vitales.
Aplicación de alcohol blanco del centro a la periferia del muñón.
Promover lactancia materna.

Fundamentación
El lavado de manos evita la contaminación cruzada.
Los signos de infección son: Eritema, calor, supuración y mal olor.
La lactancia materna le proporciona al niño inmunoglobulinas que serán su primera línea de defensa.
El agua favorece al arrastre mecánico.

Evaluación
El muñón umbilical tiene presencia de mal olor y eritema.
Plan de cuidados
1.-OXIGENACIÓN
2.-NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN
3.-ELIMINACIÓN
4.-MOVIMIENTO Y MANTENER BUENA POSTURA
5.-DESCANSO Y SUEÑO.
6.-USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS.
7.-TERMORREGULACION.
8.-HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL.
9.-EVITAR PELIGROS.
10.-COMUNICACIÓN.
11.-CREENCIAS Y VALORES.
12.-TRABAJO Y REALIZACIÓN.
13.-RECREACIÓN
14.-APRENDIZAJE.

Jerarquización por necesidades
8.-HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL.
8.-HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL.
8.-HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL.

8.-HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL.
Diagnostico


9.-EVITAR PELIGROS.

Riesgo de alteración de la temperatura corporal r/c posible inmadurez de los mecanismos de control orgánicos durante la transición al medio extrauterino.
Objetivos
Evitar hipotermia e hipertermia del RN.
Actividades de enfermería
Realizar el baño en un ambiente temperado y evitar los cambios bruscos de temperatura.
Secar bien y vestir con rapidez.
Mantener apego del RN. Con la madre.
Evitar cubrirlo de más.

Fundamentación
El exceso de ropa provoca hipertermia.
La pérdida de calor ocurre por piel y pulmones por medio de la conducción, convección, evaporación y radiación.
Se considera fiebre a toda temperatura axilar mayor a 38°C.
La exposición prolongada al medio ambiente ayuda a la pérdida de calor y causa vasoconstricción periférica.

Evaluación.
No se han presentado alteraciones en la temperatura.
Plan de cuidados
Diagnostico
9.-EVITAR PELIGROS
Riesgo de lesiones relacionado con la incapacidad del recién nacido para proveerse autocuidado y protegerse a sí mismo.
Objetivos.
Evitar lesiones en el RN.
Proporcionar los cuidados necesarios y mantenerlo en observación.

Actividades de enfermería
No dejar solo a RN.
Proveer cuidados necesarios para satisfacer las necesidades.
Llevar control de signos vitales.
Informar de alguna alteración.
Durante cada baño realizar exploración física para identificar lesiónes.
Mantener barandales en alto.
Siempre revisar los 5 correctos al administrar un medicamento.

Fundamentación
El RN. No está consciente del medio en el que se encuentra por lo que no se le debe de dejar solo.
El satisfacer todas las necesidades de un ser humano logra un equilibrio holístico.
Los barandales en alto previenen las caídas que es una de las metas internacionales.
Administrar el medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta.

Evaluación
Presenta signos de infección en muñón umbilical, se encuentra controlado.
No ha presentado lesiones.

Plan de cuidados
Bibliografías
Bibliografías
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