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Reanimación cardio-pulmonar en pediatria

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Monou mono

on 9 October 2012

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Transcript of Reanimación cardio-pulmonar en pediatria

• Una frecuencia de compresión de al menos 100/min

• Una profundidad de las compresiones de al menos un tercio deldiámetro torácico anteroposterior en lactantes y niños(aproximadamente 4 cm, en lactantes y 5 cm, en niños).

• Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.

• Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas.

• Evitar una excesiva ventilación. RCP básico en Pediatría Int:Muñoz
Tutor:Dr.Muñoz
H.San Fernando
Pediatria Cambio de A-B-C a C-A-B La gran mayoría de los paros cardíacos se producen
en adultos, y la mayor tasa de supervivencia la presentan los pacientes de cualquier edad que tienen testigos del paro y presentan un ritmo inicial de fibrilación ventricular (FV) o una taquicardia ventricular (TV) sin pulso.Los elementos iniciales fundamentales son las compresiones torácicas y una pronta desfibrilación.
*Sin embargo, para una presunta víctima de paro por asfixia (por ejemplo, por ahogamiento), la prioridad sería aplicar compresiones torácicas con ventilación Motivo Eliminación de “Observar, escuchar y sentir
la respiración” Con la nueva secuencia que empieza por la compresión
torácica, se practica la RCP si el lactante o el niño no responde
y no respira (o sólo jadea/boquea) Motivo Menos énfasis de nuevo en comprobar el pulso Si el lactante o el niño no responde y no respira
o sólo jadea/boquea, los profesionales de la salud pueden
intentar encontrar el pulso (braquial en un lactante, y carotídeo
o femoral en un niño) durante un máximo de 10 segundos.

Si a los 10 segundos no han encontrado el pulso o no están
seguros de ello, deben comenzar las compresiones torácicas.

Puede resultar difícil determinar si hay o no pulso, sobre
todo en una emergencia, y hay estudios que indican que ni
los profesionales de la salud y ni los reanimadores legos son
capaces de detectar el pulso de manera fiable. Los informes de casos más recientes sugieren que el DEA puede ser seguro y eficaz para los lactantes. Teniendo en cuenta que la supervivencia depende de la desfibrilación
si durante un paro cardíaco hay un ritmo desfibrilable, es
mejor dar una descarga a una dosis alta que no dar ninguna. Desfibrilación y uso del DEA en lactantes En el niño, el paro cardíaco casi nunca es un episodio brusco
En general es el resultado del deterioro respiratorio y circulatorio progresivo
El paro respiratorio puede preceder al paro cardíaco, siendo la sobrevida del paro respiratorio cercana a un 90% en contrastraste con el paro cardíaco que es de 10% Epidemiología - Aspecto general: Conciencia, reactividad, actividad, movimiento. Se "ve bien o mal".

- A: Vía aérea: Permeable, sostenible o insostenible

- B: Respiración:Frecuencia , esfuerzo, mecánica (retracción, quejido, aleteo), entrada de aire (expansión torácica y ruidos respiratorios) y temperatura y color de piel


- C: Circulación:Frecuencia cardíaca
Perfusión sistémica: Pulsos, llene capilar, conciencia, diuresis Evaluación A A. Permeabilizar la vía aérea
a. Extensión suave de la cabeza (posición de olfateo) y elevación del mentón.
b. En caso de traumatismo, utilizar maniobra de tracción mandibular B. Respiración: Evaluar si el paciente respira
b. Proporcionar ventilación
i. Remover cualquier objeto que cause obstrucción de vía aérea (no remover objetos de la región orofaringea)
ii. Realizar 2 ventilaciones eficaces con una duración de 1 a 1 1/2 segundo, observando la elevación del tórax. Técnica de Ventilación con Bolsa

La mascarilla debe cubrir por completo la nariz y boca del paciente sin cubrir los ojos ni el mentón.

La bolsa debe estar conectada a una fuente de O2 e idealmente debe poseer un reservorio para proporcionar FiO2 cercana al 100%.

La bolsa debe ser sujetada con la técnica de sujeción E-C: formando una C con el pulgar y el índice, para afirmar la mascarilla y con los 3 dedos restantes, se forma una E, con la que se afirma la rama de la mandíbula, traccionándola y manteniendo permeable la vía aérea. Con la mano libre se presiona la bolsa para dar la ventilación. R.C.P básica Definición Conjunto de técnicas básicas encaminadas a sustituir la circulación y ventilación del paciente en un primer lugar. Paro cardio-respiratorio Cese brusco , inesperado y potencialmente reversible de la circulación y ventilación espontánea. Situaciones en las que no se debe iniciar RCP. Signos evidente de muerte (livideces,frialdad...)
Paro >10min (excepción:hipotermia,drogas,ahogados)
Pacientes terminales
Peligro para la seguridad del equipo Cuando detener RCP. Recuperación de circulación y ventilación espontánea.
Tiempo de reanimación >30 min sin recuperar pulso
Advertir que se trata de un paciente terminal B C. Circulación: Evaluar si hay pulsos y signos de circulación.
a. Signos de circulación: Chequear cualquier movimiento, tos o respiración.
b. Chequear pulso carotídeo. Si no hay pulso o la FC es menor a 60 con signos de mala perfusión, iniciar compresiones torácicas

Compresiones torácicas
i. Ubicar zona de compresiones en la mitad inferior del esternón, inmediatamente por sobre del apéndice xifoides.
ii. Coloque el talón de la mano en la mitad inferior del esternón y aplique compresiones torácicas, con frecuencia de 100 por minuto C FIN RESUMEN En el paciente pediátrico las arritmias en un 90% corresponde a bradicardias o asistolias secundarias a hipoxia

10% arritmias ventriculares o de otro tipo Monitoreo cardíaco y reconocimiento de arritmias Adrenalina Medicamentos Catecolamina ebdógena,con efectos adrenérgicos alfa y beta, de elección en RCP.
Efecto vasoconstrictor
eleva la presión de perfusión
mejora la irrigación del miocardio y el cerebro
aumenta la fuerza contractil Dosis 0,01 mg/kg EV
0,1 mg/kg ET Vagolítico
Aumenta la frecuencia cardiaca y conducción aurículo ventricular
Se usa en:
Bradicardia sinusal(hipotensión y mala perfusión)
Bradicardia con bloqueo a-v completo(raro)
Bradicardia por estímulo vagal Atropina Dosis 0,02 mg/kg(min 0,12 y max 1 mg en niños pequeños y 2 mg en adolescentes)
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