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GPC AMENAZA ABORTO 1ER NIVEL

GPC Amenaza de Aborto en el Primer Nivel de Atencion
by

medidactica medidactica

on 27 March 2016

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Transcript of GPC AMENAZA ABORTO 1ER NIVEL

HISTORIA CLINICA
Guia de practica Clinica
Dr. Miguel Angel Bautista Cruz
CIE-10 099-Embarazo, parto y puerperio
O-20 Hemorragia precoz del embarazo
GUIA DE PRACTICA CLINICA

PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y REFERENCIA DE LA AMENAZA DE ABORTO EN EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
SS-026-08
Dr. Miguel Angel Bautista Cruz
Paciente en edad reproductiva que acude por sangrado transvaginal y/o dolor tipo colico
Sospecha de embarazo
No
Busque otras causas de sangrado
¿Existe compromiso hemodinamico?
No
Control en consulta y cita subsecuente

Canalize al segundo nivel de atención más cercano

¿Cuenta con auxiliares de laboratorio o gabinete?
No

Solicite
USG abdominal o endovaginal
1.Prueba inmunólogica de embarazo o fraccion Beta hGC cuantitativa o cualitativa (Niveles de Hormona Gonadotropínica Coriónica)

2.Conteo Sanguíneo Completo

3.Prueba de Embarazo
Se corrobora embarazo

Existen datos anormales en las pruebas y/o hay cambios cervicales
No
Considere:
Manejo en su domicilio.
Reposo.
Tratamiento Médico.
Cita abierta a revaloración
¿Cede la sintomatología?
Control de Embarazo
No

DEFINICIÓN
ES LA PRESENCIA DE HEMORRAGIA Y/O CONTRACTILIDAD UTERINA, EN UN EMBARAZO VIABLE DE 20 SEMANAS O MENOS DE GESTACION, CON AUSENCIA DE MODIFICACIONES CERVICALES
Datos de probabilidad de embarazo (amenorrea, aumento de volumen uterino, signos de Chadwick, Heggar, Piscacek, Noble y Budin, cambios en la coloración de la piel, red venosa colateral en mamas, etc.)
Examine abdomen y descarte irritación peritoneal sugestivos de hemorragia interna (embarazo ectópico roto).
Volumen uterino acorde con el retraso menstrual.
Realice especuloscopía y determine el origen del sangrado (paredes vaginales, cérvix o intrauterino).
Determine la intensidad del sangrado (presencia de coágulos o de tejido embrionario).
En el tacto bimanual movilice el cérvix en busca de dolor (sugestivo de embarazo ectópico).
Busque la presencia de masas durante el tacto, de manera gentil para evitar riesgo de ruptura de embarazo ectópico.
Examine el orificio cervical, si está abierto se debe descartar un aborto incompleto o inevitable.
Si hay descarga vaginal o cervical hemato-purulenta o fétida deberá pensarse en un proceso infeccioso que complique el cuadro (aborto séptico).
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Progesterona
Relajantes musculares
FACTORES DE RIESGO PARA PRESENTAR AMENAZA DE ABORTO
Estado Socioeconómico bajo
Edad Materna Avanzada
Infección de tracto genitourinario
Tuberculosis

ENTRE LAS ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA DISMINUIR LA AMENAZA DE ABORTO:

Hacer énfasis en los signos y síntomas de alarma

Informar a las mujeres menores de 25 años, la alta prevalencia de la infección por Clamidia.
PRINCIPALES CAUSAS DE AMENAZA DE ABORTO
Malformaciones uterinas
Tumores de útero
Infecciones del tracto genitourinario
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:
Pólipo Cervical
Erosión Cervical
Quiste Torcido de Ovario
Embarazo Ectópico

NO FARMACOLÓGICO
Reposo
COMPLICACIONES:
Choque hipovolémico
Pérdida fetal
Sepsis
Muerte materna
CRITERIOS DE REFERENCIA
Cuando los síntomas clínicos requieren de evaluación adicional
Antecedentes de embarazos ectópico
Antecedentes de abortos involutario recurrente
Antecedente de embarazo molar
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