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Cardiología

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by

Estefanía Nájera Rico

on 17 April 2015

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Transcript of Cardiología

62
ECG
bpm
Definición
Muerte no violenta, no traumática, inesperada que aparece en forma instantánea y que ocurre pocos minutos después de haber aparecido los síntomas.
Papel del SNA en la muerte súbita
El aumento de la actividad simpática favorece la aparición de la taquicardia y fibrilación ventricular (arritmias ventriculares malignas)
Muerte súbita en insuficiencia cardiaca
Fenomenos de retroalimentación mecanoeléctrica:
Etiología
Estefanía Nájera Rico
Manuel Alejandro Ocaña Aguilar

Cardiología
Muerte súbita

Cardiaco
No cardiaco
Origen
Fenomeno arrtimogénicos:
En conclusión el sistema adrenérgico favorece la aparición de arritmias ventriculas malignas.
Todos estos canales estan controlados por diferentes genes y su mutación es el origen de las canalopatías;

*Síndrome QT largo
*Sindrome de Brugada
*Displasia arritmogénica del vent. derecho
*Síndrome de QT corto.
Síndrome de QT largo


Sx.QT largo Adquirido
Causas:
*Fármacos
*Isquemia miocárdica
*Alteraciones electrolíticas
*Bradicardia importante
*Alteraciones cerebrovasculares
Farmacos
Hipokalemia e hipomagnesemia
Pueden tener el mismo efecto y culminar en taquicardia ventricular polimoófica o helicoidal.

Si se combinan con algunos farmacos antiarritmicos pueden culminar en bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular o bloqueo AV.
Síndrome de brugada
Definición
Se caracteriza por:

*Electrocardiograma anormal
*Bloqueo de rama derecha con supradesnivel del segmento ST en el punto J en las derivaciones precoridales derechas.
*Aparición de arritmias ventriculares malignas
*Muerte súbita


Etiología
Es debida a la inactivación de los canales de Na (fase 0).
Favorece al acortamiento de la duración de los potenciales de acción subepicardicos.
Genetica
Se transmite de forma autosómica dominante a través del cromosoma 3 y del gen SCN5A.
Pronostico
60% presenta FV dentro del primer año después de establecer el dx.
40% presenta muerte súbita si no reciben el tx.
Tratamiento
Instalación de un desfibrilador automático.
Idiopatico
Clasificación
Adquirido
DISPLASIA ARRITMOGÉNICA DEL VENTRICULO DERECHO
Alteracion primaria del miocardio caracterizada por el reemplazo del miocardio ventricular derecho por tejido fibro-graso.
Acinesia o disinesia del VD
* Dificultad para el movimiento.


* Movimientos anormales o involuntares causado por patologias nerviosas.
Discincronia del VD
* Desfase temporal en la contración auriculo ventricular, interventricular o intraventricular.
CRITERIO DE EVALUACION DE DAVD POR RESONANCIA MAGNETICA
Sindrome de QT corto
Fue propuesto por primera vez formalmente por Gussak et al. en el año 20004 como una nueva patología cardiológica congénita.


"El SQTC representa una enfermedad del miocardio que genera disfunción eléctrica"
CAUSAS
Acidosis.
Tratamiento con digitálicos.
La hipertermia.
Hipercalcemia e hipercalemia.
Las catecolaminas.
La acetilcolina.
Maron et al, define al SQTC con las siguientes características clínico-electrocardiográficas:
* Intervalo QT menor de 330 milisegundos.
* Presencia de ondas T picudas, angosta y simetricas en derivaciones precordiales.
* Frecuencia cardiaca <130 o 100 lpm.
* Segmento ST muy corto y ausente.
DIAGNOSTICO
CLÍNICA
Taquiarritmias
Palpitacion
Disnea
Mareos
Sincope
FA
TERAPEUTICA
El cardiodesfibrilador Implantable.

Quinidina y la disopiramida.
"las cuales prolongan el intervalo QT y el periodo refractario efectivo reduciendo de esta manera la dispersión de la repolarización"
BIBLIOGRAFIA
*J.F.GUADALAJARA. CARDIOLOGÍA. 7° EDICIÓN.MÉNDEZ EDITORES. 7 EDICION. MÉXICO; 2012
Dra. Lorena Sánchez de la Calleja
Caracteristicas
Presenta infiltracion adiposa sustituyendo las miofibrillas.
Infiltrado inflamatorio linfohistiocitario
Areas de fibrosis
Cuadro clinico
*Palpitaciones
*Lipotimia
*Sincope (desencadenado por ejercicio)
Diagnostico
Electrocardiografia:
Presencia de onda epsilon (pequeña onda postiva en forma de esfinge seguido de QRS en V1 y V2 a nivel del punto J.



Ecocardiograma 2-D
: Dilatacion de la camara de entrada como infundibulo del VD / banda moderadora hiperreflectante por ejercicio.

Gammagrama:
Discinergia de contraccion / dilatacion infundibular/ zonas pequeñas aneurismaticas.

Biopia miocardica:
Infiltrado adiposo en pared del VD / infiltrado inflamatorio linfohictiocitoria.
Tratamiento
Betabloqueadores (sotalol)
Ablacion por radiofecuencia (50 % de os pacientes)
Cardiodesfibrilador ( en caso de TV recurrente)
FISIOPATOLOGÍA
TRATAMIENTO
1) Existe aceleracion de repolarizacion ventricular.

2) Acorta el espacio QT corregido para la Fc.

3) Esta aceleracion se debe a la rapida salida de K (fase 3 del P.A).

Fisiopatologia
GRACIAS!!
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