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Copy of clara rojas

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by

Rojas Montenegro Clara

on 21 August 2016

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Transcript of Copy of clara rojas

No se recomiendan las dietas de eliminación durante el embarazo y la lactancia
Alimentación Complementaria
Cuál es la Alimentación Complementaria ideal?
Clara Rojas Montenegro

200 MILLONES
DE PERSONAS
Menos
Subalimentadas en el mundo
850 MILLONES
DE PERSONAS
Siguen pasando hambre
1
de cada
9
161'000.000

De niños menores de 5 años
SUFREN DE
RETRASO
DE CRECIMIENTO
Es irreversible y afecta gravemente su salud y desarrollo
Definición:
Proceso que comienza cuando la leche materna por si sola
no es suficiente
para
satisfacer
las necesidades nutricionales del niño o niña
Nutricionista Clínica Infantil
www.who.int/elena/titles/complementary feeding/23 de oct. de 2014

www.who.int/elena/titles/complementary feeding/23 de oct. de 2014

Transición de la lactancia materna exclusiva a la alimentación familiar.
Alimentación Complementaria
www. who.int/elena/titles/complementary feeding/23 de oct. de 2014

Memo and Viale: New trends on childhood nutrition. Italian Journal of Pediatrics 2014 40(Suppl 2):A18.

2. Taveras EM, Rifas-Shiman SL, Sherry B, Oken E, Haines J, Kleinman K, Rich- Edwards JW, Gillman MW: Crossing growth percentiles in infancy and risk of obesity in childhood. Arch Pediatr Adolesc Med 2011, 165:993.

3. Baird J, Fisher D, Lucas P, Kleijnen J, Roberts H, Law C: Being big or growing fast: systematic review of size and growth in infancy and later obesity. BMJ 2005, 331(7522):929.

Fraser A, Tilling K, Macdonald-Wallis C, Sattar N, Brion MJ, Benfield L, Ness A, Deanfield J, Hingorani A, Nelson SM, Smith GD, Lawlor DA: Association of maternal weight gain in pregnancy with offspring obesity and metabolic and vascular traits in childhood. Circulation 2010, 121(23):2557-2567

Kramer MS, Kakuma R: Optimal duration of exclusive breastfeeding. 1Paediatric Department, San Martino Hospital, Belluno, Italy Cochrane Database Syst Rev 2012, , 8: CD003517.

Lin SL, Leung GM, Lam TH, Schooling CM: Timing of solid food introduction and obesity: Hong Kong’s “children of 1997” birth cohort.
Pediatrics 2013, 131:e1459.
Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW: Timing of solid food introduction and risk of obesity in preschool-aged children.
Pediatrics 2011, 127:e544.

*Schulzke SM, Patole SK, Simmer K: Long-chain polyunsaturated fatty acid supplementation in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev 2011, , 2:CD000375.doi:10.1186/1824-7288-40-S2-A18

Memo and Viale: New trends on childhood nutrition. Italian Journal of Pediatrics 2014 40(Suppl 2):A18.

Existe una amplia evidencia circunstancial para apoyar los esfuerzos clínicos para optimizar la nutrición en:
Rango de edad

De 6-24 meses

PROCESO COMPLEJO
Pardío-López J. Alimentación complementaria del nino de seis a 12 meses de edad. Acta Pediatr Mex 2012;33(2):80-88.

La alimentación complementaria óptima depende de
Qué, Cómo, Cuándo y Dónde se come,
Quién alimenta al niño?

Alimentación Durante la Infancia
Cubre el periodo de
6 a 24 meses de edad
0 a 24 meses de edad
Periodo Crítico de Crecimiento
Durante las cuales las deficiencias de nutrientes y enfermedades
Contribuyen a mayores tasas de desnutrición entre los niños menores de cinco años de edad a nivel mundial
(Baja talla para la edad)
La Malnutrición
La
desnutrición
es la causa subyacente de casi la mitad
(45%)
de todas las muertes infantiles
99M de niños menores de 5 años tienen insuficiencia ponderal
(peso bajo para su edad)
Afectando gravemente a la salud y desarrollo individual y social
51 millones de niños menores de 5 años
sufren emaciación
17 millones padecen emaciación grave.
Mayor riesgo de muerte por enfermedades infecciosas
La malnutrición impide a las personas alcanzar su potencial, reduce su productividad.
2000 millones de personas -aproximadamente 1\3 de la población del mundo en desarrollo -
sufren carencia de micronutrientes
Sobre todo de Vitamina A, Yodo, Hierro y Zinc entre otros.
42 millones de niños menores de 5 años tienen sobrepeso.
Mas de 500 millones de adultos son obesos
Una dieta poco saludable y la falta de ejercicio están detrás de casi un 10% de las enfermedades mundiales y de la carga de discapacidad
Primer objetivo
Crecimiento óptimo
Influencias ambientales
La nutrición materna durante la gestación es importante para la programación metabólica.
Los individuos nacidos pequeños para la edad gestacional o prematuros tienen:
Mayores tasas de resistencia a la insulina
Lo que confirma una asociación entre el peso al nacer
Enfermedad cardíaca
Obesidad
Diabetes
Consideraciones para el inicio de la alimentación complementaria
Alimentación Complementaria
Edad de introducción
17- 26 semanas de edad
Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, Turck D, van Goudoever J: Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008, 46(1):99-110.

Alimentar con cereales a los niños en alto riesgo de
diabetes tipo 1
o
enfermedad celíaca
antes de los 3 meses de edad puede aumentar el riesgo de
autoinmunidad.
Introducción tardía de alimentos complementarios puede estar asociado con efectos adversos:

Disminución del crecimiento
Deficiencia de hierro y otros nutrientes
Desarrollo de atopía, enfermedad celíaca o diabetes tipo 1
Fleischer DM, Spergel JM, Assa’ad AH, Pongracic JA: Primary prevention of allergic disease through nutritional intervention. J Allergy Clin Immunol Pact 2013, 1(1):29-36.

Nutrición infantil y riesgo de obesidad

Ingesta alta de proteínas en la primera infancia se asocia con obesidad
Kramer MS, Kakuma R: Optimal duration of exclusive breastfeeding. 1Paediatric Department, San Martino Hospital, Belluno, Italy Cochrane Database Syst Rev 2012, , 8: CD003517.

La introducción temprana de alimentos complementarios se ha asociado con un mayor riesgo de obesidad.
Lactancia materna e introducción oportuna de alimentos complementarios, protege contra la obesidad en la edad adulta.
Nutrición Infantil y Alergias
La prevención primaria de la enfermedad alérgica mediante intervenciones nutricionales ha cambiado
Se ratifica la lactancia materna durante al menos 4 y hasta 6 meses exclusiva.
Formula hidrolizada previene la enfermedad alérgica y la APLV en lactantes de alto riesgo que no pueden ser exclusivamente amamantados.
Los alimentos complementarios se pueden introducir entre los 4 y 6 meses de edad, incluso para los niños de alto riesgo.
New trends on childhood nutrition Luigi Memo1*, Sonia Viale2 From XX National Congress of the Italian Society of Neonatology Rome, Italy. 9-11 October 2014
Alimentación Complementaria
Alimentación Complementaria
Alimentación Complementaria
Alimentacion Complementaria
Alimentación Complementaria
Alimentación Complementaria
Alimentación Complementaria
Alimentación Complementaria
Alimentacion Complementaria
Alimentación Complementaria
Alimentación Complementaria
Alimentación Complementaria
Alimentación Complementaria
Alimentación Complementaria
Misra M, Pacaud D, Petryk A, Collett-Solberg PF, Kappy M: Vitamin D deficiency in children and its management: review of current
knowledge and recommendations. Pediatrics 2008, 122(2):398-417.
Mansbach JM, Ginde AA, Camargo CA Jr: Serum 25-hydroxyvitamin D levels among US children aged 1 to 11 years: do children need more
vitamin D? Pediatrics 2009, 124:1404.

El importante papel de la vitamina D durante el embarazo y la infancia todavía se apoya en la literatura
Suplementación DHA
Puede mejorar el resultado del desarrollo neurológico en recién nacidos muy prematuros*
Agudeza visual para todos los lactantes*
La complementaria ideal es aquella que ayuda al crecimiento y desarrollo psicomotor
1.Cumple función psicoemocional
2.Previene la malnutrición por déficit o exceso
3.Cubre nutrientes críticos: çhierro, zinc, iodo, vitamina D, calcio, vitamina A
4.Previene efectos a corto y largo plazo
6 a 24 Meses de edad
Reto nutriológico
DESARROLLO MÁXIMO POTENCIAL CRECIMIENTO GENÉTICO
OPORTUNIDAD PARA CREAR BASES HÁBITOS ALIMENTARIOS
CONTEXTO PSICODINÁMICO
Qué?
(Tipo de alimentos)
Cómo?
(Preparación y consistencia)
Cuándo?
Dónde se come?

(Rutinas y sitio de alimentación)
Quién alimenta al niño
?(Padres o cuidadores)
Tiempo de Introducción de alimentos complementarios


Se necesitan alimentos complementarios

cuando la leche materna (o la fórmula infantil) por si sola ya no es suficiente
, por razones nutricionales.
.
Agostoni C, Przyrembel H. The timing of introduction of complementary foods and later health. World Rev Nutr Diet. 2013;108:63-70.


* Se debe determinar de forma individual aunque los 6 meses de lactancia materna exclusiva puede ser recomendado para los lactantes sanos a término.
Los alimentos sólidos están destinados a "complementar" la lactancia materna continua
con los nutrientes cuyo consumo es marginal o insuficiente
El momento de la introducción de alimentos complementarios y riesgos para salud.


Efectos a
corto plazo
están relacionados con:
.
Agostoni C, Przyrembel H. The timing of introduction of complementary foods and later health. World Rev Nutr Diet. 2013;108:63-70.

Efectos a
largo plazo
pueden estar relacionados con:
Trastornos Atópicos.
Autoinmunidad (Enfermedad Celíaca Y La Diabetes Tipo 1)
Enfermedad Cardiovascular
Obesidad
Infecciones
Velocidad de crecimiento
Cada día se identifican mas
Talla baja y efectos colaterales

Cravioto J. The ecologic approach to the study of nutrition and mental development. In: Moore W, ed. Malnutrition, environment, and behavior. Washington, D.C.: USHEW Publication, 1972;72-6.

*Cravioto J The ecologic approach to the study of nutrition and mental development. In: Moore W, ed. Malnutrition, environment, and behavior. Washington, D.C.: USHEW Publication, 1972;72-6.
**Shrimpton R, Victora CG, de Onis M, Lima RC, Blossner M, Clugston G. Worldwide timing of growth faltering: implications for nutritional interventions. Pediatrics 2001;107:E75.
**Grantham-McGregor S, Cheung YB, Cueto S, Glewwe P, Richter L, Strupp B. Developmental potential in the first 5 years for children in developing countries. Lancet 2007;369:60-70

Cada día se identifican más efectos por un inadecuado crecimiento y desarrollo durante los 2 primeros años de vida
(Ej. Secuelas áreas de la inteligencia razonamiento, aritmética y memoria)

EFECTOS COLATERALES DE TALLA BAJA

Desde la década de los años 50 del siglo pasado se señaló que los niños con talla baja/ edad ocurrida durante el primer año de la vida
DEFICIENCIAS NUTRICIONALES DE
ZINC Y HIERRO EN EL NIÑO MENOR DE 2 AÑOS


Georgieff M. Long-term brain and behavioral consequences of early iron deficiency. Nutr Rev 2011;69(11):S43-S48.

Son las deficiencias nutricionales mas frecuente.
Cambios en el comportamiento

Disminución desarrollo cognitivo
Disminución capacidad física

DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN EL NIÑO


Georgieff M. Long-term brain and behavioral consequences of early iron deficiency. Nutr Rev 2011;69(11):S43-S48.

Deficiencia Nutricional mas frecuente

Hierro

Calcio

Vitamina A

Zinc
DEFICIENCIAS NUTRICIONALES

PROBLEMAS NUTRICIONALES MAS FRECUENTES EN LA INFANCIA
FAVORECIENDO UN CRECIMIENTO Y
DESARROLLO ÓPTIMO.
DISMINUYENDO LA INCIDENCIA DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS EN
LOS NIÑOS

EL SISTEMA INMUNE SE DESARROLLE
ADECUADAMENTE
APRENDIZAJE Y DESARROLLO
COGNOSCITIVO OPORTUNO

ADECUADO
NEURODESARROLLO
efectos colaterales ocasionados por un desarrollo y crecimiento inadecuados
durante los dos primeros años de la vida.

* Por ser una etapa de crecimiento y desarrollo rápido

* Reservas neonatales se agotan desde el 6to mes de vida

*La ingestión dietaria frecuentemente es inadecuada.
Vitamina D

2,8-3,5 billones 4-5% del PIB mundial
USD 400-500 por persona
Número de comidas de acuerdo a la edad
Tiempos de comida
Edad de introducción de cada tipo de alimentos
Hierro y Zinc
Transición Nutricional
Obesidad
Desnutrición Oculta
Desnutrición
Para su inicio se requiere madurez de sistemas como:
Neuromuscular:
Mayor coordinación neuromuscular para aceptar y deglutir semisólidos.
Digestivos:
Aumento niveles de enzimas como la amilasa.
Inmunológico:
Permeabilidad adecuada de mucosa intestinal.
Renal:
Maduración de la función renal.
Objetivos
Cubrir requerimientos de energía, proteínas y nutrientes del niño en función de su crecimiento.
Prevenir la deficiencia de nutrientes con énfasis en nutrientes críticos como hierro, zinc, Vitamina A, calcio y Vitamina D
OPS/OMS. Principios de orientación para la alimentación complementaria del niño amamantado. Washington, DC: Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud, 2003.

Favorecer habilidad de masticar
Favorecer desarrollo de estructuras bucales y patrones de sueño
Fomentar el gusto por los diferentes sabores, olores y texturas de los alimentos.

OPS/OMS. Principios de orientación para la alimentación complementaria del niño amamantado. Washington, DC: Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud, 2003.

-


Promover adecuados hábitos alimentarios,

que serán la base de los futuros patrones de alimentación.
Objetivos

Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

Problemas nutricionales mas
frecuentes

Desórdenes por deficiencia de micronutrientes
Falla en el
crecimiento
La mala
nutrición
“ACTUALIDAD EN RECOMENDACIONES NUTRICIONALES Y DIETARIAS EN NIÑOS ESCOLARES Y ADOLESCENTES”

DEFICIENCIAS NUTRICIONALES

DEFICIENCIAS NUTRICIONALES

PROBLEMAS NUTRICIONALES MAS FRECUENTES
Los problemas en la mayoría de los casos son derivados de

malos hábitos alimentarios y
el apetito irregular

en el niño
con influencia importante de problemas psico-emocionales

La dieta materna/familiar juega un papel vital en el tiempo y tipos de sabores de los alimentos complementarios ofrecidos al lactante.
Continuum de oportunidades para exposición temprana al sabor de frutas/verduras durante la infancia
Ontogenia de las experiencias gustativas
El consumo continuo y progresivo de frutas y verduras de forma temprana en la vida podría llevar a su consumo de por vida.
Independientemente del tipo de alimentación temprana, los niños pueden aprender a través de la exposición repetida y variedad de la dieta
Los bebes alimentados con fórmula al aprender a preferir su perfil único de sabor y pueden tener mas dificultades para aceptar inicialmente sabores que no se encuentran en la fórmula, como los de frutas y verduras.

Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

Ontogenia de las experiencias gustativas
Proporcionar alimentos complementarios

bajos en sal y azúcares

puede ayudar a proteger al niño en desarrollo de la ingesta excesiva tarde en la vida.
Edad de Introducción de Alimentos Sólidos
Complementary foods and flavor experiences: setting the foundation.Mennella JA, Trabulsi JC. Ann Nutr Metab. 2012; 60 Suppl 2:40-50..

* Importante desde el punto de vista nutricional y del desarrollo

* Puede afectar la aceptación de ciertos alimentos tanto en la infancia como en la vida tardía.

Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

Introducción de alimentos sólidos a más tardar a los nueve meses de edad.

Modificado de: Daelmans B, Dewey K, Arimond M. New and updated indicators for assessing infant and young child feeding. Food Nutr Bull 2009;30(2Suppl):S256-62.

Committee on Nutrition, American Academy of Pediatrics: Complementary feeding; in Kleinman RE (ed): Pediatric Nutrition Handbook,ed 6. Elk Grove Village, American Academy of Pediatrics, 2009.

Introducir alimentos de “ingredientes únicos"
un nuevo alimento a la vez
Recomendaciones
American Academy of Pediatrics
Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J, et al: Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46: 99–110.

Recomendaciones
ESPGHAN


Introducir un alimento complementario a la vez para permitir la detección de una reacción a sus componentes individuales

Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

Los lactantes deben ser alimentados con productos variados para asegurar que las necesidades nutricionales sean satisfechas
www.paho.org/English/AD/ FCH/NU/Guiding Principles_CF.htm (accessed September 19, 2011

Recomendaciones

OMS

Ocasiona

Bajo rendimiento E inasistencia escolar

Dificultad de concentración

Un deterioro de la actividad cognoscitiva
Retraso en el desarrollo físico
y mental
LA DESNUTRICIÓN
DEFICIENCIAS NUTRICIONALES
PROBLEMAS NUTRICIONALES MAS FRECUENTES EN NINOS
Fomentar la capacidad innata del niño para
auto-regular la cantidad de alimentos que consume.
La exposición a diferentes sabores comienza de manera temprana en la vida
Experiencias de la vida temprana con los gustos y sabores saludables

Promoción alimentación saludable.

Impacto significativo en tratamiento de enfermedades crónicas asociadas con la mala elección de alimentos.
Introducir una variedad de alimentos al final del primer año
Asegurar un adecuado consumo de calcio de los alimentos complementarios
No dar leche de vaca (u otro tipo de leche) durante el primer año de vida.
No dar jugos de frutas hasta los 6 meses de edad
Después de ese periodo,
limitar el jugo de frutas a 100 a 170 mL (4 a 6 oz)/día de jugo al 100%
Escoger alimentos que proporcionen nutrientes clave y ayuden a satisfacer las necesidades de energía

(cereales para lactantes fortificados con hierro y puré de carne se recomiendan como primeros alimentos debido a su alto contenido de proteínas, hierro y zinc)
Es prudente evitar la introducción de gluten tanto de forma temprana (< 4 meses)
como tardía (≥ 7 meses), y esta debe ser gradual
Los lactantes que reciben una dieta vegetariana deben obtener cantidades suficientes (~500 mL) de leche (materna o fórmulas) y productos lácteos
No debe proporcionarse una dieta vegetariana a lactantes y niños pequeños
El contenido graso no debe ser menor de 25% del consumo de energía; incluir fuentes adecuadas de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (p. ej., pescados grasos)
Ofrecer alimentos complementarios sin adición de azúcares o sal
No ofrecer leche entera antes de los 12 meses de edad
Las frutas y verduras ricas en vitamina A deben consumirse diariamente
Las dietas vegetarianas no pueden satisfacer las necesidades nutricionales en esta edad a menos que se utilicen suplementos nutricionales o productos fortificados
Debe proporcionarse una dieta con adecuado contenido graso
Evitar bebidas de bajo contenido nutricional
(p. ej., café, te, refrescos);
Limitar la cantidad de jugo para no reemplazar por alimentos mas ricos en nutrientes
Consumir carnes, aves, pescado o huevos diariamente o con tanta frecuencia como sea posible
Alimentacion Complementaria
Hierro

Calcio

Vitamina A

Zinc
Nutrientes criticos durante la infancia

PROBLEMAS NUTRICIONALES MAS FRECUENTES
Vitamina D
La alimentacion complementaria debe proporcionar > 90% de los requerimientos de hierro
Con alimentos de fuentes de Fe de buena biodisponibilidad
Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

-

* En este grupo nunca debe incluirse la leche entera de vaca no modificada
Incluir al menos cuatro de los siguientes grupos de alimentos:
Recomendaciones dieta complementaria diversa
Alimentos de origen animal:
Frutas o verduras ricas en vitamina A y otras frutas y verduras
Cereales o tubérculos
Leguminosas

Derivados de leche:
Huevo
carnes rojas
pescado
pollo
vísceras
Queso
Yogurt
Sucedáneos de leche materna
Qué?
6–7 meses

Qué?
Leguminosas
Tubérculos
6–7 meses
Qué?

Cómo?
Desmenuzados
Trozos
Macerado
Triturados
Molidos
Papillas o purés
Cómo?
Alimentos de mayor consistencia
Cómo?
Participa la alimentación familiar
Evitar o retrasar la introducción de alimentos complementarios no ha mostrado reducción de alergias.
Recomendaciones Generales
Ofrecer al niño alimentos con paciencia y constancia para que acepte nuevos sabores y consistencias.
No ofrecer dos o mas alimentos nuevos simultáneamente para conocer la tolerancia.
La cantidad de alimento puede variar de un día a otro.
Recomendaciones Generales
Las recomendaciones nutricionales históricamente se han enfocado hacia la prevención de malnutrición y estados de deficiencia .
Actualmente se enfatiza hacia lograr consumo balanceado de proteínas y energía y prevenir riesgo de enfermedades a largo plazo.
En la medida que aumentan alimentos complementarios disminuye consumo de LM o Fórmula.
Inicialmente ofrecer los alimentos en compotas y puré y aumentar rápida y progresivamente la consistencia.
No adicionar sal o azúcar a las preparaciones.
El horario debe adaptarse a las costumbres familiares.
FAVORECE EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO PSICOMOTOR
Recomendaciones Generales
PREVIENE DEFICIENCIA DE NUTRIENTES CRÍTICOS
PREVIENE MALNUTRICIÓN POR DÉFICIT O EXCESO
FOMENTA PATRONES DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE

PREVIENE EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO

CUMPLE FUNCIÓN PSICOEMOCIONAL

LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA IDEAL ES AQUELLA QUE:
En niños con antecedentes de obesidad usar con moderación, farináceos y grasas.
Indicators for assessing infant and young child feeding practices.Part 2, measurement. Malta: OMS; 2010. p.1-81.
Daelmans B, Dewey K, Arimond M. New and updated indicators for assessing infant and young child feeding. Food Nutr Bull 2009;30(2 Suppl):S256-62.
8 - 9
meses
8 - 9
meses
Huevo- lácteos
Leguminosas
Tubérculos
Sin Azúcar
carencias de micronutrientes
obesidad
hambre
USD
(peso bajo para su estatura)
Esto tiene consecuencias socioeconómicas negativas
Durante los periodos críticos del desarrollo
Pueden tener efectos permanentes en predisposición de un individuo a enfermedades en la edad adulta
Influencias nutricionales
Alimentación complementaria
Nutrición Infantil y riesgo de Obesidad
La prevención primaria de la enfermedad alérgica mediante intervenciones nutricionales ha cambiado...
Esencial en la alimentación infantil
Gestación
Lactancia
Infancia
Alimentación Complementaria
Alimentación Complementaria
Alimentación Complementaria
Alimentación Complementaria
Alimentación Complementaria
Alimentación Complementaria
Presentan en la edad escolar CI menor que niños con talla adecuada
EFECTOS COLATERALES DE TALLA BAJA
Para su inicio se requiere madurez de sistemas como:
Alimentación complementaria
Objetivos
Alimentación complementaria
Alimentación complementaria
Objetivos
Objetivos
Alimentación complementaria
Objetivos
Alimentación complementaria
RECOMENDACIONES GENERALES
Los lactantes deben ser amamantados de forma exclusiva durante los primeros seis meses de vida (...) después de este periodo los lactantes deben recibir alimentos complementarios nutricionalmente adecuados y seguros

Nutrición Infantil y riesgo de Obesidad
El momento de la introducción:
Ontogenia de las experiencias gustativas
Recomendaciones
American Academy of Pediatrics
Recomendaciones
American Academy of Pediatrics
Recomendaciones
American Academy of Pediatrics
Recomendaciones
ESPGHAN
Recomendaciones
ESPGHAN


Recomendaciones
ESPGHAN


Recomendaciones
ESPGHAN


Recomendaciones

OMS

Recomendaciones

OMS

Recomendaciones dieta complementaria diversa
Recomendaciones dieta complementaria diversa
Recomendaciones dieta complementaria diversa
Recomendaciones dieta complementaria diversa
Recomendaciones dieta complementaria diversa
Recomendaciones dieta complementaria diversa
Vísceras
Vísceras
Recomendaciones Generales
Recomendaciones Generales

LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA IDEAL ES AQUELLA QUE:

LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA IDEAL ES AQUELLA QUE:
CIN2
Segunda Conferencia Internacional sobre Nutrición
mejor nutrición
mejor vida
19 - 21 de Noviembre de 2014, Roma, Italia
Alimentación Complementaria
World Health Organization: Global Strategy for Infant and Young Children Feeding. Geneva, World Health Organization, 2003.

EDAD DE INTRODUCCIÓN
Organización Mundial de la Salud -OMS
Alimentación Complementaria
EDAD DE INTRODUCCIÓN
Committee on Nutrition, American Academy of Pediatrics: Complementary feeding; in Kleinman RE (ed): Pediatric Nutrition Handbook, ed 6. Elk Grove Village, American Academy of Pediatrics, 2009.

Committee on Nutrition, American Academy of Pediatrics: Formula feeding of term infants; in Kleinman RE (ed): Pediatric Nutrition Handbook, ed 6. Elk Grove Village, American Academy of Pediatrics, 2009, pp 61–78.

American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition
“Los alimentos complementarios pueden introducirse entre los cuatro y seis meses de edad con base en la disposición del desarrollo y las necesidades nutricionales”
Alimentación Complementaria
Edad de introducción
Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J, et al: Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46: 99–110.
Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition- ESPGHAN
“ La lactancia exclusiva por alrededor de seis meses es un objetivo deseable”

“Los alimentos complementarios no deben introducirse en la dieta de ningún lactante antes de las 17 semanas y todos los lactantes deben comenzar alimentación complementaria a las 26 semanas de edad”
Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

PLASTICIDAD CEREBRAL Y PREFERENCIAS ALIMENTARIAS

Roth T, Sweatt JD: Epigenetic mechanisms and environmental shaping of the brain duringsensitive periods of development. J Child Psychol Psychiatr 2011; 52: 398–408

Existen períodos del desarrollo postnatal durante los cuales el cerebro en desarrollo tiene una sensibilidad aumentada a las influencias ambientales

PLASTICIDAD CEREBRAL Y PREFERENCIAS ALIMENTARIAS


Episodios aumentados de plasticidad cerebral en las que el ambiente
temprano es capaz de formar circuitos neurales y así determinar
tanto aspectos estructurales como funcionales del cerebro
y, por ende, de la conducta.

Esta plasticidad funcional, una de las principales características del cerebro humano, realza la habilidad de cambiar la conducta con base en la experiencia.

Las experiencias sensoriales antes y en los estadios iniciales
de la alimentación complementaria afecta las preferencias y aversiones de los niños.
FRECUENCIA EN CONSUMO DE ALIMENTOS
Se define el número de comidas durante el día con base en:

a) DE de los alimentos
b) Cantidad de comida consumida,
c) Frecuencia de la lactancia materna o fórmula.

Vísceras
6–7 meses

9 - 12 meses
9 - 12 meses
Desarrollar habilidades que permitan autoalimentación.
Huevo- lácteos
Sin sal

Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

-

Alimentación Complementaria
-

Alimentación Complementaria
-

-

CLARA ROJAS MONTENEGRO
Nutrición Clínica Infantil
“La alimentación complementaria hoy”

“La alimentación complementaria hoy”

Alvisi et al. Recommendations on complementary feeding for healthy, full-term infants. Italian Journal of Pediatrics (2015) 41:36
Es el período de tiempo en el cual
los niños introducen comidas diferentes a la leche en su dieta,
junto con una reducción gradual de la ingesta de leche (ya sea materna o de fórmula), para adquirir finalmente y poco a poco su modelo de dieta familiar
Alvisi et al. Recommendations on complementary feeding for healthy, full-term infants. Italian Journal of Pediatrics (2015) 41:36

Edad de Introducción de Alimentos Sólidos
EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific Opinion on the appropriate age for introduction of complementary feeding of infants. EFSA J. 2009;7(12):1423–61. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, et al. Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on nutrition. J Ped Gastroenterol Nutr. 2008;46:99–110.
La etapa de introducción de alimentos sólidos,
según la literatura internacional sobre el tema
es de entre 17 y 26 semanas de edad (4-6 meses)
,
cuando los 6 meses límite no es posible.
La elección del momento adecuado para el inicio del destete tendrá que determinarse por:
necesidades nutricionales
evaluación "madurez neurológica del niño"
el interés por la comida.
Alvisi et al. Recommendations on complementary feeding for healthy, full-term infants. Italian Journal of Pediatrics (2015) 41:36

* Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria-EFSA

"[...] La lactancia materna exclusiva proporciona una nutrición adecuada hasta 6 meses de edad para la mayoría de los niños, pero algunos bebés necesitan alimentos complementarios antes 6 meses [...] además de la lactancia materna para lograr crecimiento óptimo soporte y desarrollo ".
En relación con la lactancia materna exclusiva , la EFSA* indica que:
Edad de introducción y riesgo de reacciones alérgicas
Existe una
ventana inmunológica
aproximadamente entre los 4 y los 7 meses de vida, que brinda la oportunidad de de introducir alimentos potencialmente alergénicos con menor riesgo de sensibilización y alergia.
5.Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, Turck D, van
Goudoever J: Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008, 46(1):99-110.

Alimentación Complementaria
Edad de introducción y riesgo de reacciones alérgicas
Nwaru BI, Erkkola M, Ahonen S, Kaila M, Haapala AM, Kronberg-Kippilä C, et al. Age of introduction of solid food during the first year and allergic sensitization at age 5 years. Pediatrics. 2010;125:50–9.
5.Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Koletzko B, Michaelsen KF, Moreno L, Puntis J, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, Turck D, van
Goudoever J: Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008, 46(1):99-110.
2Nwaru BI, Takkinen HM, Niemelä O, Kaila M, Erkkola M, Ahonen S, et al. Timing of infant feeding in relation to childhood asthma and allergic disease. J Allergy Clin Immunol. 2013;131:78–86

La introducción temprana de alimentos potencialmente alergénicos aumenta el riesgo de reacciones alérgicas, pero retrasar su introducción mas allá del primer año no reduce el riesgo e incluso podría incrementarlo
El destete
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