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HPPAF

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by

Lucero G. Morgue

on 16 March 2013

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Transcript of HPPAF

E.M. Cecilia Lucero Gómez Sansabas
104072 Heridas por proyectil de
Arma de Fuego Heridas producidas por: Heridas de bala Orificio de salida Heridas por proyectiles de alta velocidad Proyectil único (bala)
Heridas de bala de armas ordinarias
Heridas por proyectiles de alta velocidad Herida de entrada
Orificio
Tatuaje
Heridas atípicas
Trayecto
Orificio de salida Forma y tamaño varía mucho
Depende de los planos que atravesó Orificio de entrada: en relación al calibre del proyectil, asume una forma estrellada (boca de jarro con proyectiles ordinarios). Sin caracteres de tipo explosivo ni efectos de quemadura y tatuaje dentro del mismo
Trayecto: el conducto aparece rodeado de una zona de necrosis o esfacelo con infiltración hemorrágica
Fondo de saco
Trayectos secundarios por fragmentación Universidad Autónoma de Ciudad Juárez
Instituto de Ciencias Biomédicas
Programa Médico Cirujano

Medicina Legal
Docente: Pablo Barac Angulo Hernández Morfología de
las heridas por
Arma de Fuego Proyectil múltiple (perdigones) Heridas de Entrada Única por cada disparo
Múltiple
Protección
Fragmentación
Orificio Vs Tatuaje Orificio Forma:
redondeada u oval
a larga distancia: hendidura lineal
a corta distancia: estrellado Variedad dependiendo:
Forma del proyectil
Distancia
Fuerza viva que aún empujaba la bala al llegar a la piel Dimensiones Diámetro Dimensión de orificio > calibre de bala Elasticidad de piel
Espesor de partes blandas
Escasa velocidad del proyectil
Favorecen:
Distensión cutánea
Retracción Tatuaje Formaciones resultantes del disparo dibujados alrededor del orificio, suministran indicaciones diagnósticas médicolegales Cintilla de contusión
Taraceado o tatuaje propiamente Cintilla de
contusión
o Cintilla
erosiva Mecanismos de formación Taraceado Constituido por 3 elementos: Heridas atípicas Trayecto Mide sólo 1 mm (2-3)
Desecada, apergaminada en cadáver
Bordes invertidos
Color ennegrecido por la pólvora (azulado, amarillo verdoso- blanca)
Ropa
Puede adoptar una forma: Circular: rodea todo el orificio --> disparo perpendicular Semilunar: Disparo oblicuo
La disposición indica el ángulo de choque 1.- Contusión de la piel por la bala en el choque
2.- Erosión que la distensión de la piel originaría antes de perforarse produciendo roturas de las fibras cutáneas
3.- Frotación del proyectil sobre la piel deprimida en dedo de guante
4.- (Chavigny) El limpiarse la bala de la suciedad que pudiera llevar a su paso por el orificio Existe solamente en el radio de acción a su salida del cañón Falta en :
Disparos a larga distancia
Disparos a boca de jarro (por penetrar directamente bajo la piel con la bala-- elementos en fondo de herida) Socavado 1.- Quemadura: (llama) da lugar a la zona apergaminada, morena o amarillenta y concéntrica al orificio -vellos.
2.- Incrustación granos de pólvora no quemados: (Epidermis o dermis) la distribución determina la dirección
3.- Depósito de negra de humo: Enmascara o difumina el tatuaje, desaparece con lavado suave (extensión >) T. Deleble: (lavado) depósito negro de humo + granos de pólvora en epidermis
T. Indeleble: Granos de pólvora en dermis y quemadura por la llama (resiste acción mecánica de lavado) Topográficamente:
Zona de esfumamiento: Parte periférica del tatuaje (depósito de humo)
Zona de tatuaje propiamente: Depósito de humo, granos en epidermis, granos en dermis y quemadura de la llama Lavado:
Desaparece zona de esfumamiento
Modifica color y densidad la zona de tatuaje propiamente dicho
"SIGNO DE CHAVIGNY" 1.- Simples contusiones:
Balas muertas que no llegan a perforar
Proyectil con fuerza viva choca con obstáculos
2.-Erosiones o surcos: balas que alcanzan el cuerpo tangencialmente
3.- Heridas en fondo de saco: proyectiles que penetraron poco profundo, el fondo (proyectil) posible caída da lugar a dudas diagnósticas 4.- Herida en boca de mina (Hofmann): Disparos hechos por el arma en contacto con el blanco; los gases penetran en la herida con la bala y refluyen al encontrar un obstáculo óseo = Extenso estallido de la piel.
Herida ennegrecida por el depósito negro de humo y granos de pólvora Recorrido de la bala en los tejidos 1.- Único
2.- Múltiple: Fragmentación
Trayecto rectilíneo
Desviación: Hueso

- El calibre del trayecto no es uniforme: deformaciones sufridas por el proyectil por esquirlas óseas y cuerpos extraños
- El trayecto se llena de sangre: cadáver el trayecto se conoce por la línea de sangre Piedelievre y desoille:
Hemorragia en T: infiltración hemorrágica del trayecto complementada a la altura del orificio de entrada por una hemorragia en sábana Si el proyectil no ha salido al exterior, se encuentra en el extremo cerrado en un foco hemorrágico
-Lugares inverosímiles
-Rayos X
- Perito médico
actuaciones médico legales
Coágulos por tamiz Proyectil cilindrocónico
No deformado
Tejidos blandos=
Orificio circular/oval
Diámetro análogo/>/ Hendidura longitudinal
Bordes evertidos
Esferillas de grasa Bala deformada
Orificio mayor e irregular
Si atravesó tejido óseo las esquirlas salen con la bala= grandes heridas con desgarro y dislaceración de los tejidos *Producción del paso del proyectil
No intervienen los elementos del disparo
No cintilla de contusión*
Tatuaje (disparos larga distancia Meixner y Romanese:
cintilla desecada y parduzca resquebrajamiento de epidermis que se deprime zona de salida apoyado en objeto de resistencia Orificio de Salida:
Dimensiones mayores por proyectiles secundarios óseos
Errores médico legales en la dirección de disparo
Elevada energía cinética Fuerza centrífuga Fuerza elástica Centrípeto Zona de
esfacelo zona
hemorrá
gica Heridas de perdigones C/u de los elementos de la carga da un orificio de entrada en la piel
Disperso de mayor a menor amplitud/ Próximo de contorno irregular
Escopetas de caza: a menor distancia forman una bala, a mayor distancia los perdigones se separan ocupando una superficie extensa
Pequeña masa del proyectil: agotan su fuerza viva por lo que los trayectos son de escasa longitud y no hay orificio de salida frec. Problemas médico legales Distancia del disparo
Dirección
Naturaleza accidental, criminal o suicida del disparo Distancia de un disparo Bala / Perdigones
Bala:
no se distingue con precisión pero hay 4 variedades
1.- Disparo a boca de Jarro: boca del arma en contacto con la piel
Definido por violencia de lesiones, estallidos y arrancamientos cutáneos "herida en boca de mina" ennegrecida por la pólvora quemada Diagnóstico auxiliar:
Carboxihemoglobina
Azufre/Piroxiladas (PSH)
Nitratos
Nitritos de la degradación 2.- Disparo a quemarropa
Distancia no superior al alcance de la llama
Cintilla de contusión, tatuaje denso y ennegrecido y efectos de la quemadura por la llama (vellos)
Armas antiguas
Raro: pólvoras modernas arden más rápido 3.- Disparo a corta distancia
Distancias inferiores al alcance de elementos integrantes del tatuaje
Antiguas: 1.50 mts
Actuales: 60-70 cm
La anchura del tatuaje y separación de sus elementos, desaparición del humo de menor alcance= diferente densidad, alcance distinto Análisis espectrográfico de elementos metálicos
Mercurio: 45-60 cm
Cromo: 40 cm
Bario: 30 cm 4.- Disparos a larga distancia:
distancias superiores al alcance de los elementos del tatuaje= Ausencia de tatuaje (1=500mts)
Cintilla contusiva-erosiva Heridas de perdigones Precisar distancia
Elementos de tatuaje
Grado de dispersión de perdigones
Formando una bala se van separando
*Tiros de prueba con la misma arma y munición idéntica: se presta a errores de muchos mts Dirección del disparo -Etiología del disparo y construcción del hecho (bala única)
1.- Reparto de la incrustación de los granos de pólvora y del depósito del humo (corta distancia)
Perpendiculares: tatuaje circular con centro en orificio de entrada
Oblicuo: Orificio excéntrico, forma ovalada e irregular (ºgrado)
Distancia: densidad de elementos Cintilla de contusión Perpendiculares: anillo completo
Oblicuos: semilunar, a un lado por el que vino la bala Trayecto Marca la dirección del disparo
Hay que distinguir varias posibilidades:
1.-Heridas sin orificio de salida: posible desviación
2.- Heridas con orificio de salida:
diferenciar el orificio de entrada del de salida (larga distancia) Elementos de juicio
Elementos de la descomposición de la pólvora
Carboxihemoglobina (corta distancia)
Fibras téxtiles
Partículas metálicas
Métodos histológicos:
Más infiltración de grasa
Más deformación 3.- Disparos en el cráneo
Cono truncado con base ancha Naturaleza accidental, criminal o suicida del disparo Procedentes del lugar del hecho
Procedentes del examen del arma
Procedentes del examen del cadáver Desorden: Huellas e impresiones sangrientas Suicidio ante el espejo Ausencia del arma Otros datos Procedentes del lugar del hecho Lucha que se opone a suicidio salpicaduras, regueros, impresiones de pies y manos
sitio, número y relación= escena Posición del cadáver -Se opone al suicidio
Actos incompatibles con la gravedad de la herida Suicidio: puerta cerrada con llave por dentro, notas escritas justificando su propósito, antecedentes sociales, patológicos, económicos y familiares Armas de ocasión Disparos sin proyectil Examen del proyectil Procedentes del examen del arma - Improvisadas, dispositivos extravagantes y complicados de disparo- Suicidio Apoyando el cañón sobre la piel (fuerza expansiva de los gases), Suicidio Saber si ha sido disparado por el arma que aparece empuñada por la víctima
Importancia de extraer el proyectil Procedentes del examen del cadáver Señales de lucha Localización de
las heridas Dirección de disparo Distancia a que se hizo el disparo -Resistencia y defensa a agresión
-Raramente utilizable
- Distancia Estado de los vestidos Suicidio: separación de vestidos en región precordial Suicidio: Sien, región precordial, frente, boca y región submentoniana Número de heridas Suicidio: 1 herida, pistolas automáticas* misma región y próximas entre si
Homicidio: Varios disparos, diferentes regiones - Suicidio: dirección del disparo con la posición de la mano empuñada
- Derecha a Izquierda, Adelante y Atrás
-Zurdos* Suicida: corta distancia (boca de jarro, quemarropa y corta distancia)
Nunca superior a la longitud del brazo Modo de estar
empuñada el arma Condicionado por la existencia de espasmo cadavérico en lesiones que interesan los centros nerviosos superiores, no puede simularse pese a colocar el arma
"El arma no queda cogida como en vida" Señales de pólvora en la mano del suicida "Cuando se dispara un arma se expulsan partículas de pólvora por el orificio posterior del cañón o de la cámara de expulsión que se incrustan en la mano que empuña el arma entre el pulgar y el índice" Signos en la mano de sostén Existencia de signos en la mano opuesta que sostiene el cañón al aproximarlo al blanco para asegurar la puntería (Ahumados, salpicadura de sangre, erosiones o contusiones en dorso de los dedos) Otras lesiones: otros intentos fracasados de suicidio -sección de venas- y violencias dolosas anteriores al homicidio por disparo Gracias por su atención Bibliografía:
Jay Dix, Color Atlas of Forensic Pathology, CRC Press, USA, 2000
Gisbert Calabuig , Medicina Legal y Toxicología, 6ta edición, Edit. Masson.
Salvador Martínez, Medicina Legal, 17a edición, Edit. Méndez Editores, México, D.F. Las heridas por arma de fuego se caracterizan por las lesiones que ocasiona el proyectil a su paso a través de los tejidos del cuerpo humano. Las lesiones varían según la distancia del disparo y según la zona del cuerpo donde penetra el proyectil.
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