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Ley Nacional de Salud Mental 26.657 (2010)

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María Lopez

on 24 September 2016

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Transcript of Ley Nacional de Salud Mental 26.657 (2010)

Ley Nacional de Salud Mental 26.657 (2010)
Urgencias e Internación

Internación en Salud Mental
La internación es un recurso terapéutico restrictivo, que se emplea cuando se han agotado otras intervenciones posibles.
Características: breve, se consideran aspectos vinculares, criterios terapéuticos interdisciplinarios, no resuelve problemas sociales.
Casos clínicos de guardia
Conductas del equipo de salud ante la presencia de riesgo cierto e inminente
Derivación a institución con internación
Recomendaciones:
Alta clínica
Datos de identidad
Datos de filiación
Derivación detallando estado del paciente y motivos de la derivación
Conclusión
Es necesario trabajar sobre las condiciones necesarias para las internaciones de pacientes con padecimientos mentales y capacitar al equipo de salud de los hospitales generales en la evaluación de riesgo
Voluntaria
Se han agotado otras modalidades de tratamiento ambulatorias.

A los 60 días dar aviso al órgano de revisión y al juez. Deciden si continúa, si pasa a involuntaria. Si es causa social el juez ordena la derivación
Involuntaria
El paciente no acuerda o bien no está en condiciones de comprender.

Debe justificarse la existencia de RIESGO CIERTO E INMINENTE PARA SÍ O PARA TERCEROS. Firma de dos profesionales, al menos uno psicólogo o psiquiatra no familiar.

El equipo que interna debe informar al juez en el término de 10 hs.
El equipo interdisciplinario realiza la evaluación del paciente.

No
Criterios de internación
La decisión de una internación se basa en criterios clínicos, desde una perspectiva interdisciplinaria (factores protectores, factores de riesgo).
Involuntaria: debe justificarse la existencia de RIESGO CIERTO E INMINENTE PARA SÍ O PARA TERCEROS, causada por un padecimiento mental.


LLega el paciente al hospital
¿Hay equipo interdisciplinario de Salud Mental?
SI
NO
El equipo interdisciplinario indica el tratamiento apropiado si es necesario
Si
¿La institución cuenta con las condiciones para internación?
SI
El paciente se interna y es atendido por un equipo de Salud Mental
NO
Derivación a institución con condiciones adecuadas para la internación.
¿Tiene criterio de internación?
El equipo de salud debe evaluar si hay indicadores de riesgo: capacitación
¿Cómo evaluar riesgo cierto e inminente?
Aspectos psicopatológicos:
Impulsividad
ideación de muerte (c/s planificación)
hetero o autoagresión
Consumo de sustancias psicoactivas (tipo de sustancia / uso-abuso-dependencia)
juicio de realidad
condicionamiento de la conducta
Conciencia de situación
Conciencia de enfermedad

Aspectos sociales:
Familia o red de vínculos continente
Inserción social
Grado de autonomía
Riesgo cierto e inminente
"Contingencia o proximidad de un daño que ya es conocido como verdadero, seguro e indubitable, que amenace o cause perjuicio a la vida o integridad física de la persona o de terceros (...) No se incluyen riesgos derivados de actitudes o conductas que no estén condicionadas por un padecimiento mental
CASO 1:

Mujer de 33 años. Consulta a la guardia por “nerviosismo” y porque no puede ocuparse de sus hijos (10 años y 7 meses). Su esposo trabaja y su familia reside en el interior del país.
Se encuentra perpleja, desorganizada y paranoide con ideas autorreferenciales.
En varias oportunidades subió a la terraza con el bebé pensando en arrojarse.

CASO 2:

Varón de 30 años. Es traído a la guardia por un accidente en moto con fracturas múltiples. Refiere consumo de sustancias psicoactivas. Al momento del accidente, ocurrido a excesiva velocidad, el paciente estaba intoxicado.
Antecedentes de conductas violentas en reiteradas oportunidades.
CASO 3:

Paciente de 20 años de edad. Es traída a la guardia luego de una sobreingesta medicamentosa y cortes superficiales en muñeca izquierda. Refiere como motivo de su conducta una pelea con su pareja.

"Se deriva al paciente......................... para su evaluación y eventual internación por presentar riesgo cierto e inminente"
Novedades que introduce la ley respecto de la internación
La internación debe ser en hospitales generales (art. 28). Se deben realizar las adaptaciones necesarias, con apoyo de organismos ministeriales.
Los hospitales monovalentes deberán cerrarse en 2020
La internación no debe realizarse por problemáticas sociales
Intervención de las fuerzas de seguridad (implementación art. 20)
La decisión de internación es tomada por un equipo interdisciplinario. Se requieren dos firmas, una de ellas de un Psicólogo o de un Médico Especialista en Psiquiatría.
El juez sólo interviene si la institución competente se niega a realizar la internación.


Dentro las 48 hs.:
Evaluación, diagnóstico y motivos con firma de dos profesionales de distinta especialidad
Datos de identificación y entorno
Consentimiento informado
Involuntaria:
A los 3 días el juez decide:
Autorizar
Pedir ampliación del informe
Denegar
A los 90 días el juez solicita que otro equipo evalúe.

Si desaparece el riesgo cierto e inminente externar o pasar a voluntaria.

Manicomios - monovalentes - neuropsiquiátricos: cierre en 2020

Internación en HOSPITAL GENERAL

No atender a pacientes con problemas de salud mental: discriminación
¿Cómo implementarlo?
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