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Prevenção da doença cardiovascular

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by

Tiago Freitas

on 14 October 2013

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Transcript of Prevenção da doença cardiovascular

Prevenção da doença cardiovascular
Doenças Cardiovasculares
São a principal causa de morte em Portugal.
Devem-se essencialmente à acumulação de gorduras nas paredes dos vasos sanguíneos.
Podem originar complicações maiores
As mais comuns
Pressão arterial elevada
Doença arterial coronária
Aterosclerose
Aterosclerose
É uma doença inflamatória crónica caracterizada pela formação de ateromas dentro dos vasos sanguíneos.
O volume dos ateromas aumenta progressivamente, podendo levar à obstrução total em algum ponto do vaso.
Processo de formação
Os LDL penetram na parede do vaso, atravessando o endotélio, chegando à camada íntima da parede sendo englobados por macrófagos.
Há um acúmulo das células espumosas que contêm gotículas de gordura sob a forma de colesterol esterificado.
Processo de formação II
Nascem vasos que vascularizam as camadas de gordura;
Aumenta a deposição de cálcio e de células necróticas;
Surgem rupturas, fissuras e hemorragias da placa de ateroma que vai levar à deposição de plaquetas, coagulação sanguínea, trombose e eventual oclusão do vaso.
Risco cardiovascular
Medidas de Prevenção
Adopção de um estilo de vida saudável (evitar o tabagismo, alcoolismo; promover o exercício físico e dieta equilibrada – combate ao sedentarismo e à obesidade)

Correcção de factores de risco modificáveis:
-Hipertensão arterial
-Dislipidemia
-Diabetes


Intensificar campanhas de sensibilização à população em geral

Aumentar a prática regular de actividade física

Identificação dos portadores de risco cardiovascular através do exame periódico de saúde (EPS)

Melhorar o acesso ao diagnóstico e à terapêutica da doença coronária

Melhorar o acesso ao diagnóstico e à terapêutica do acidente vascular cerebral

Medidas de Prevenção
Mortalidade cardiovascular geral
Mortalidade por causa específica
Morbilidade cardiovascular
Necessidade terapêutica
Doença das coronárias
Enfarte do miocárdio (fatal ou não fatal)
AVC
Insuficiência cardíaca
Doença arterial periférica
Risco
Medida mais expressiva para indicar a probabilidade de ocorrência de um evento deletério
European Cardiovascular Disease Statisitics 2012 Edition
Estatística das Doenças Cardiovasculares em Portugal
P(evento ocorra)
_______________________
P(evento não ocorra)
= odds
Supondo que odds=4,
as hipóteses de que o evento ocorra são de 4 para 1
Hiperglicemia
Hipertensão
Elevado LDL
Tabagismo
Diabetes
Baixo HDL
Sedentarismo
Cálculo simples para 1 factor de risco
+ complexo para doenças multifactoriais
Importa apurar o peso relativo de cada um dos factores.
Obesidade
Factores de Risco
Heart Study of Framingham

Estudo de Coorte
A associação de dois ou mais factores eleva o risco cardiovascular.
presença de determinados atributos
É importante valorizar uma perspectiva global do risco cardiovascular para que sejam evitados gastos económicos e clínicos desnecessários e, simultaneamente, providenciar ao paciente a intervenção terapêutica mais adequada.
ausência desses atributos
Objetivo: apurar quais os atributos relacionados com o aparecimento de doença cardiovascular, em indivíduos ainda sem a doença.

Surge a expressão factores de risco.

Utilização da regressão logística múltipla para análise deste fenómeno.
Prevenção
Medicina Preventiva = Promoção da Saúde
Equação de Farmingham

Cálculo da probabilidade de um dado indivíduo que ainda não teve manifestações clínicas da doença das coronárias a desenvolver num período estipulado de tempo
tentativa de criar condições para que as pessoas aumentem a sua capacidade de controlar os factores determinantes da Saúde
Prevenção da Doença
Utilizada de forma prática quando implementada em computadores, calculadoras de bolso e tabelas.
Protecção da Saúde
2 ferramentas desenvolvidas pela Sociedade Europeia de Cardiologia:

HeartScore - programa de computador

Score - escalas colorimétricas
Educação para a Saúde
MODELO DE PROMOÇÃO DA SAÚDE
Tannahill, 1985
medidas que tentam evitar, detectar e tratar precocemente doenças e possíveis sequelas
via de comunicação pedagógica para promover a aprendizagem da Saúde
controlo de factores de risco ambiental e preservação dos recursos naturais
a Educação para a Saúde compreende um conjunto de acções de informação, comunicação e treino que devem ser colocadas ao serviço da promoção de estilos de vida saudáveis;
Bibliografia
Abreu Lima C., Avaliação do Risco Cardiovascular no indivíduo, Factores de Risco.
BORON, Walter, Emile Boulpaep. "Medical Physiology". Second Edition, Elsevier Saunders. 2012
Direcção-Geral da Saúde [em linha] [consultado em 05 de Outubro de 2013] disponível em WWW:<URL: http://www.dgs.pt/;
Médicos de Portugal [em linha] [consultado em 05 de Outubro de 2013] disponível em WWW:<URL: http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/utentes/doencas_cardiovasculares/reduzir_os_factores_de_risco_para_prevenir_doencas_cardiovasculares
Portal da Saúde – Doenças cardiovasculares [em linha] [consultado em 06 de Outubro de 2013] disponível em WWW:<URL: http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/ministeriosaude/doencas/doencas+do+aparelho+circulatorio/doencascardiovasculares.htm
Portal da Saúde – Programas Nacionais Prioritários [em linha] [consultado em 05 de Outubro de 2013] disponível em WWW:<URL: http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/a+saude+em+portugal/politica+da+saude/programas+nacionais/programas+prioritarios.htm#a3;
Ross R, Ross, Russell (January 1999). "Atherosclerosis - An inflammatory disease". New Ingland Journal of Medicine 340(2):115-26
Stovring H. et al, A competing risk approach for the European Heart SCORE model based on cause-specific and all-cause mortality, European Journal of Preventive Cardiology 2013 20: 827 12 April 2012
estes conceitos também podem ser aplicados na área das
doenças cardiovasculares
um dos exemplos é o
Programa Nacional de Prevenção e Controlo de Doenças Cardiovasculares
(Despacho n.º 16415/2003);
Taxa de Mortalidade Padronizada, por 100 000 habitantes
DGS, dados relativos a Portugal (apenas continente) com previsão para 2015
prevenção
permite a redução dos riscos de contrair estas doenças;
potencia a concretização do seu rápido e adequado tratamento;
leva à tomada de medidas de prevenção secundária que reduzem a sua recorrência;
cardiovascular
Ana Cláudia Santos
António Barbosa
Cátia Brazete
Pedro Baptista
Tiago Freitas
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
via de comunicação pedagógica para promover a aprendizagem da Saúde
controlo de factores de risco ambiental e preservação dos recursos naturais
40%
dos óbitos em Portugal
doenças cardiovasculares
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