Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Cáncer cervical

No description
by

Katherine Calderon

on 18 October 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Cáncer cervical

Analicemos el cuadro:
CÁNCER CERVICAL

Epidemiología
Tercera malignidad más frecuente en el mundo.
Segunda causa de muerte por cáncer en países en desarrollo.
Edades más frecuentes en EEUU: 50-79 años.
Cepa 16 HPV es especialmente más carcinogénica; más encontrada en mujeres jóvenes
ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
FISIOPATOLOGÍA
Richard Roden & T.-C. Wu. Nature Reviews Cancer 6, 753-763 (October 2006)

Repaso rápido: ANATOMÍA CÉRVIX
Porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina.
Cilíndrico o cónico.
Mide de 2-4 cm en promedio.
Partes: Exocérvix o ectocérvix, Endocérvix, Orificio cervical externo, Canal endocervical, Orificio cervical interno y Unión escamoso-cilíndrica.
Ciclo de Conferencias de Médicos Internos
Katherine Calderón Tiburcio
#28

CRONOLOGÍA
Repaso: Anatomía del cérvix.
Repaso: Histología del cérvix.
Analizando el cuadro: Epidemiología.
Etiología
Factores de riesgo.
Fisiopatología
Patología
Una vista rápida: Clasificación
Clínica
Diagnóstico
Tratamiento
Prevención
Pronóstico
Health and Wellness for Life http://books.google.co.uk/books?id=2GZ7N4wOeGYC&pg=PA221&dq=&hl=en&sa=X&ei=--UzT_yKD6Gn0QWg_oSrAg&ved=0CEUQ6AEwAw#v=onepage&q&f=false
Philip_J._DiSaia,_William_T._Creasman, p. 56
Repaso: ANATOMÍA CÉRVIX
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/1c/Cervix.jpg
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/43/Orificio_Cervical_Externo.JPG
Orificio cervical externo
Orificio cervical interno
Repaso: HISTOLOGÍA CÉRVIX
Ectocérvix: Epitelio escamoso estratificado no queratinizado
Endocérvix: Epitelio columnar simple
Zona de transformación
“Lo sorprendente es que este cáncer se previene, pero nadie pone atención a la propuesta realizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que pronostica para los próximos años alrededor de 10.000.000 a 20.000.000 de nuevos casos en los países pobres (…)Las estadística de la OMS para Rep. Dom. es que mueren por día de 1 a 2 mujeres por días de cáncer del cuello uterino y que cada año aparecerán 1032 nuevos casos. En el hospital de la mujer en Rep.Dom.(no es un hospital oncológico), en el año 2009, de 853 biopsias realizadas hasta el mes de octubre se encontraron 13 casos de cáncer de cuello uterino y 396 casos de hpv.”
“El cáncer de cuello uterino en la República Dominicana"
Dr Laureado Ortega Mármol Presidente de la Sociedad Dominicana de Patología.
Disponible en: http://www.pathos.es/Opinion/el-cancer-de-cuello-uterino-en-la-republica-dominicana/
Lewis, Merle J. A situational analysis of cervical cancer in Latin America and the Caribbean. Washington, D.C. PAHO: © 2004.
ETIOLOGÍA
fACTORES DE RIESGO
Bajo nivel socioeconómico *
Múltiples parejas sexuales
Parejas sexuales masculinas promiscuas
Historia de ETS
35. Bouvard V, Baan R, Straif K, Grosse Y, Secretan B, El Ghissassi F, et al. A review of human carcinogens--Part B: biological agents. Lancet Oncol. Apr 2009;10(4):321-2.
38. Arends MJ, Wyllie AH, Bird CC. Papillomaviruses and human cancer. Hum Pathol. Jul 1990;21(7):686-98.[Medline].
39. Schiffman MH, Bauer HM, Hoover RN, Glass AG, Cadell DM, Rush BB, et al. Epidemiologic evidence showing that human papillomavirus infection causes most cervical intraepithelial neoplasia. J Natl Cancer Inst. Jun 16 1993;85(12):958-64. [Medline].
40. Liebrich C, Brummer O, Von Wasielewski R, Wegener G, Meijer C, Iftner T, et al. Primary cervical cancer truly negative for high-risk human papillomavirus is a rare but distinct entity that can affect virgins and young adolescents. Eur J Gynaecol Oncol. 2009;30(1):45-8. [Medline].

*
HPV
*Lesiones bajo riesgo (6,11)
*Lesiones alto riesgo (16. 18)
Genética
*Doble de riesgo cuando familiar de primera línea padece cáncer cervical.
*Susceptibilidad genética = Menos 1% todos los CA
*HLA CCR2, gen FAS en 10q24, CASP8,
VIH.
Otros.
PATOLOGÍA
Recordemos:
NIC
LSIL, HSIL
PATOLOGÍA
Adenocarcinoma
Carcinoma células escamosas
Carcinoma adenoescamoso
Sarcoma
Melanoma maligno
Carcinoma neuroendócrino
VÍAS DE DISEMINACIÓN
Invasión directa al estroma cervical, cuerpo, vagina y parametrio
Metástasis linfática
Metástasis ósea
Implantación intraperitoneal
CLÍNICA
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
PREVENCIÓN
MANEJO
PAP
SpiraBrush CX
Soft ECC
Soft Biopsy
Conización
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1- Health and Wellness for Life http://books.google.co.uk/books?id=2GZ7N4wOeGYC&pg=PA221&dq=&hl=en&sa=X&ei=--UzT_yKD6Gn0QWg_oSrAg&ved=0CEUQ6AEwAw#v=onepage&q&f=false
2- Philip_J._DiSaia,_William_T._Creasman, p. 56
3- Histology Learning System: 19404loa http://www.bu.edu/histology/p/19404loa.htm)
4- Weschler, pp. 227–228.
5- Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. Mar-Apr 2011;61(2):69-90.)
6- American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2012. Available athttp://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/CancerFactsFigures/cancer-facts-figures-2012.
7- CA Cancer J Clin. Mar-Apr 2007;57(2):105-11.
8- Henley SJ, King JB, German RR, Richardson LC, Plescia M. Surveillance of screening-detected cancers (colon and rectum, breast, and cervix) - United States, 2004-2006. MMWR Surveill Summ. Nov 26 2010;59(9):1-25
9- Vinh-Hung V, Bourgain C, Vlastos G, Cserni G, De Ridder M, Storme G, et al. Prognostic value of histopathology and trends in cervical cancer: a SEER population study. BMC Cancer. Aug 23 2007;7:164
10- Vinokurova S, Wentzensen N, Kraus I, Klaes R, Driesch C, Melsheimer P, et al. Type-dependent integration frequency of human papillomavirus genomes in cervical lesions. Cancer Res. Jan 1 2008;68(1):307-13; Porras C, Rodríguez AC, Hildesheim A, Herrero R, González P, Wacholder S, et al. Human papillomavirus types by age in cervical cancer precursors: predominance of human papillomavirus 16 in young women.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. Mar 2009;18(3):863-5

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
11- Laureado Ortega Mármol Presidente de la Sociedad Dominicana de Patología.” http://www.pathos.es/Opinion/el-cancer-de-cuello-uterino-en-la-republica-dominicana/
12- Bouvard V, Baan R, Straif K, Grosse Y, Secretan B, El Ghissassi F, et al. A review of human carcinogens--Part B: biological agents. Lancet Oncol. Apr 2009;10(4):321-2.
13- [Guideline] ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists. Number 61, April 2005. Human papillomavirus. Obstet Gynecol. Apr 2005;105(4):905-18. [Medline].
14-. Arends MJ, Wyllie AH, Bird CC. Papillomaviruses and human cancer. Hum Pathol. Jul 1990;21(7):686-98.[Medline].
15-Schiffman MH, Bauer HM, Hoover RN, Glass AG, Cadell DM, Rush BB, et al. Epidemiologic evidence showing that human papillomavirus infection causes most cervical intraepithelial neoplasia. J Natl Cancer Inst. Jun 16 1993;85(12):958-64. [Medline].
16- Liebrich C, Brummer O, Von Wasielewski R, Wegener G, Meijer C, Iftner T, et al. Primary cervical cancer truly negative for high-risk human papillomavirus is a rare but distinct entity that can affect virgins and young adolescents. Eur J Gynaecol Oncol. 2009;30(1):45-8. [Medline].
17- National Cancer Institute. Oral Contraceptives and Cancer Risk. Available athttp://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/oralcontraceptives.
18- 34. de Sanjose S, Quint WG, Alemany L, Geraets DT, Klaustermeier JE, Lloveras B, et al. Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. Lancet Oncol. Nov 2010;11(11):1048-56. [Medline].
19. Bouvard V, Baan R, Straif K, Grosse Y, Secretan B, El Ghissassi F, et al. A review of human carcinogens--Part B: biological agents. Lancet Oncol. Apr 2009;10(4):321-2. [Medline].
20. HIV Infection and Cancer Risk. National Cancer Institute. Available at http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/hiv-infection.



PRESENTACIÓN
PRESENTACIÓN
Aspecto macroscópico
a) Exofítica: Que suelen nacer en el ectocérvix y a menudo crece hasta formar una masa polipoide grande y friable, que puede sangrar profusamente. Es la más frecuente.
b) Endofítica: Lesiones crecen hacia adentro y forman cuello en embudo o barril y distienden el cuello y dicho canal, creando una lesión en forma de barril
c) Tumor infiltrativo: Tienden a formar poca ulceración visible o masas exofíticas pero que se aprecian como un cuello uterino de consistencia pétrea que regresa lentamente con la radiación. La segunda más frecuente.
d) Tumor ulceroso: Suele distorsionar cuello uterino y donde va el cuello, se ve una úlcera, asociada con infección local y secreción mucopurulenta.

DIAGNÓSTICO CA
Historia clínica
Radiografía tórax
TAC
MRI
Depende de:
Edad de la paciente.
Estado de salud general.
Extensión del cáncer.
Tipo de complicaciones.

El tx de CA de cervix varía por el estadio:
Cáncer en estadios tempranos: Cirugía (Conservadora, como el cono; carcinoma in situ pequeño tiene criterio de curabilidad, histerectomía y hasta IIA, se puede hacer cirugía de vaciamiento --WERTHIM)
En lesiones más avanzadas del IIB al IVA se da quimioterapia (No se opera) también para aumentar el margen terapéutico de la radioterapia; o quimio+radio al mismo tiempo (Bajas dosis quimio)
En mets, sólo quimio.
Estadios localmente avanzado: RT/QT
Ptes con enfermedad diseminada> QT sistémica y/o RT paliativa

Guía MISPAS
Full transcript