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Cómo publicar mi investigación clínica

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by

Carlos Cuello

on 3 August 2013

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Transcript of Cómo publicar mi investigación clínica

La ciencia
Para ser ciencia, debe ser...
Pública
Objetiva
Predictiva
Reproducible
Sistemática
Acumulativa
El artículo ya publicado
permite a todas estas
características existir
¿Cuál es la parte más importante de un artículo?
Título
Resumen
Introducción
Metodología
Resultados
Discusión
Referencias
EL TÍTULO
El eslabón entre el autor y el lector
Muchas veces es lo primero y único que se lee del artículo
¿Cuál es la segunda parte más importante de un artículo?
El resumen o abstract
¿Cuál es la parte con más errores un artículo?
Las referencias
¿Cuál es la parte más corta de un artículo?
(aparte del título, claro)
LA SECCIÓN
DE LOS RESULTADOS
Los resultados están en las figuras

Con buenas figuras y tablas, puede ser muy corta esta sección
¿Cuál es la parte más fácil de escribir?
LA SECCIÓN
DE MÉTODOS
Usualmente te acuerdas de lo que hiciste
El típico artículo biomédico que se envía a publicar tiene...
10 a 15 páginas a doble espacio de texto
15 a 30 referencias
1 a 4 tablas
2 a 7 figuras
16 a 27 páginas totales
"Se puede escribir un artículo TAN malo que nadie lo va a publicar..."
Falso
verdadero
¡FALSO!
La evaluación por pares predice dónde se puede publicar un trabajo, no SI se puede publicar
La publicación
El paso final de un trabajo de investigación
¿Qué quieren los editores?
Que leas el manual...
Sigue las instrucciones para autores y estarán 98% felices
Investigación debe ser:
Nueva
Verdadera
Importante
Clara
ORGANIZAR EL MANUSCRITO
FORMATO “IMRAD”

INTRODUCCIÓN - ¿Por qué empezaste?
MÉTODOS - ¿qué hiciste?
RESULTADOS - ¿qué encontraste?
DISCUSIÓN - ¿qué significan los resultados?
Página titular
Resumen -Abstract
Introducción
Material y métodos, pacientes y métodos o metodología
Resultados
Discusión
Agradecimientos
Referencias
Tablas
Pié de figuras
Figuras
ORDEN HABITUAL
Sugerencias
the authors decided...
... it was concluded that
We decided...
“We concluded that . . .”
METODOS
Pacientes
Análisis estadístico
Aleatorización
subheadings
IMRAD

PÁGINA TITULAR
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
METODOLOGÍA
RESULTADOS
DISCUSIÓN
AGRADECIMIENTO
REFERENCIAS
TABLAS
PIE DE FIGURAS
FIGURAS
Título
Autores, grados académicos, institución a la que pertenecen
Financiación
Declaración de conflicto de intereses
Título corto
Registro con un "Trial registration number"
Autor de contacto
Palabras clave -Key words
Recuerda que el título es la parte más importante del artículo
Muchas veces es lo único que se lee
No abreviaturas
Sustantivos importantes primero
Manténlo corto

La falta de inducción de fibras celulares detiene el crecimiento normal del cristalino en ratas
La medición de los pólipos colónicos por radiólogos y endoscopistas: ¿quién es más preciso?
Evita títulos que interrogan
Transplante hepático: nuestra experiencia en el Hospital San José- Tec de Monterrey
Evita títulos de
"nuestra experiencia"
Transplante hepático y desenlaces clínicos: Una revisión de 250 casos con seguimiento a 3 años
Low-Air-Loss Beds vs. Foam Mattresses for Treating Pressure Ulcers in Nursing Home Patients:A Cost-Benefit Analysis
Puedes usar sub-títulos
Debe haber contribuído sustancialmente en el concepto y diseño de la idea; adquisición, análisis e interpretación de los datos

Redactó el borrador o lo revisó críticamente para su contenido intelectual, y...

Dá el visto bueno final
AUTOR
debe cumplir todos los siguientes:
Clinicaltrials.gov
Clinical Trials Registry
ABSTRACT
Para ayudar al lector a decidir si lee o no el artículo completo
Debe también contener la suficiente información para que un revisor sistemático pueda sacar resultados del estudio
Estructurado o no estructurado
ABSTRACT (resumen)
250 a 400 palabras (se requiere de habilidad para lograrlo)
No abreviaturas ni referencias
palabras clave al final (usa términos Mesh del pubmed)
Establece la necesidad e importancia del estudio

1. BACKGROUND: Provee del contexto para entender el problema.

2. PROBLEMA: Describe la naturaleza, área de afectación, severidad o importancia del problema que te estimuló para hacer la investigación.

3. ACTIVIDAD: Indica la pregunta de investigación (aunque sea entre líneas), la hipótesis, las actividades que se han hecho para investigar este problema en otros tiempos y ámbitos Y por qué lo investigas tú.

4. ADELANTA ALGO: Dile a los lectores que es lo que hallarán en tu trabajo al seguir leyendo.
1. BACKGROUND: “In patients with atherosclerotic vascular disease, aspirin is recommended to prevent myocardial infarction and graft occlusion.”
PROBLEMA
“However, aspirin is also associated with bleeding. Patients are often asked to stop taking aspirin before bronchoscopy, to reduce the risk of bleeding. The effectiveness of this practice has never been tested.”
ACTIVIDAD
“Thus, we sought to determine whether aspirin really does increase the risk of bleeding after bronchoscopy.”
ADELANTAR ALGO
"In this trial, we compared the number and severity of bleeding events in those taking aspirin with those who were not"
Permite a los lectores juzgar la validez del estudio

Si fue revisado y aprobado por un IRB

Si hubo consentimiento informado

Cálculo de tamaño de muestra

Métodos estadísticos adecuados, etc.
Dependiendo del tipo de estudio / diseño

Utilizar una herramienta que nos guíe de forma adecuada para el reporte

Buscar en EQUATOR NETWORK
equator-network.org
CONSORT para un ensayo clínico aleatorio

STROBE para estudios observacionales

STARD para estudios de pruebas diagnósticas

PRISMA para revisiones sistemáticas y meta-análisis
por ejemplo...
Para mencionar qué fue lo que pasó durante el estudio

Para presentar los hallazgos

Explicar cualquier desviación que haya ocurrido
Usa estadística descriptiva

Reporta la desviación estándar solo en las variables de distribución normal

Usa unidades internacionales

Usa las tablas y figuras lo más que puedas

NO REPITAS: LO QUE ESCRIBAS EN LAS TABLAS NO LO PONGAS EN EL TEXTO Y/O VICEVERSA
EJEMPLO

MALO-> Figure 2 shows the decline in blood values


BUENO-> Blood values declined (Figure 2).
Usa valores p exactos; por ejemplo: p=0.02, en lugar de P<0.05

Excepto cuando tengas valores p<0.001; abajo de esto ya no tiene caso reportar el valor exacto

Conoce las diferencias entre "clínicamente significativo", y estadísticamente significativo"

Usa intervalos de confianza 95% siempre que sea posible
Para sintetizar el estudio y sus resultados principales

Para interpretar los resultados y sugerir explicaciones de los mismos

Para describir como los resultados se comparan con lo que ya está descrito en la literatura mundial (que se supone ya revisaste)
Para sugerir cómo estos resultados se pueden generalizar

Para discutir las implicaciones de este estudio

Para definir las limitaciones de mi estudio

Para enlistar las conclusiones
No se respondió a la pregunta de investigación inicial
Se repiten los resultados más que discutirlos
Se confunde significancia estadística con significancia clínica
Confundir hechos con especulaciones
Errores comunes
Simple y
sencillo...

Comunicaciones personales
Otros artículos
Abstracts
Observaciones no publicadas
Trabajos sometidos
Fuentes secundarias
Cosas no leídas
CLÁSICA CITA BIBLIOGRÁFICA
National Information Standards Organization (ANSI/NISO Z39.29)
Última actualización en 2005
Coloca los datos en orden para que sean visualmente fácil de evaluar y comparar
De preferencia doble espacio también
Respeta la inteligencia del lector; por ejemplo, si colocas % de mujeres, el lector puede asumir que el porcentaje restante serán hombres.
Recuerda ser claro
Si la figura es muy necesaria, hazla original y de forma profesional
Recuerda la privacidad del paciente en las fotografías; siempre pedir permiso.
¡SIGUE LAS INSTRUCCIONES PARA AUTORES!
Dzogchen Ponlop R.
@ponlop
Real wisdom is when you find a true question
LA PUBLICACIÓN EN UNA REVISTA BIOMÉDICA
1658
The New England Journal of Medicine and Surgery and the Collateral Branches of Science

inicia publicación más antigua y vigente a la fecha
1797
Primeros journals científicos:
Journal des scavans and the Proceedings of the Royal Society
Primer journal médico en EEUU
The Medical Repository, publicado en Nueva York
1812
1858
1978
1987
1997
Louis Pasteur introduce el
IMRAD
Introducción
Material y Métodos
Resultados
Discusión
Requerimientos uniformados para los manuscritos sometidos a los journals biomédicos se dan a conocer por el grupo de Vancouver
ICMJE
Resúmenes estructurados para reportar los ensayos clínicos son introducidos en los annals of internal medicine
CONSORT Statement

Para reporte de Ensayos Clínicos, es adoptado por JAMA
TIMELINE
Después del título, es lo más leído o a veces lo único que se lee
Evita reportar resultados

por ejemplo:
Todos quieren
subirse
NO HAGAN ESTO
RTFM
En vez de:
escribir:
(NO)
(better)
Gracias
(CONSEJOS)
(mejor)
www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7256/
(bajar este libro)
No uses líneas verticales
Resalta lo importante
Si todos los valores p son "no significativos", no los pongas, mejor usa un pie de tabla para decirlo
Twitter: @CharlieNeck
Carlos A. Cuello, MD
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