Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Информационные технологии в психиатрии

Информационные технологии в психиатрии
by

Ivan Martynikhin

on 28 May 2010

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Информационные технологии в психиатрии

ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПСИХИАТРИИ И.А.Мартынихин 28.04.2010 Электронное обучение Электронные истории болезни Компьютерные программы для психологоческого обследования пациентов ГОСТ 7.83-2001
ЭЛЕКТРОННЫЕ ИЗДАНИЯ. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ И ВЫХОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ:

Некоторые положения:
3.2 электронное издание: Электронный документ (группа электронных документов), прошедший редакционно-издательскую обработку, предназначенный для распространения в неизменном виде, имеющий выходные сведения.

Электронные издания различают:

— по наличию печатного эквивалента
электронный аналог печатного издания
САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ электронное издание: Электронное издание, не имеющее печатных аналогов;

— по природе основной информации
текстовое (символьное), изобразительное, звуковое,
МУЛЬТИМЕДИЙНОЕ - Электронное издание, в котором информация различной природы присутствует равноправно и взаимосвязанно для решения определенных разработчиком задач, причем эта взаимосвязь обеспечена соответствующими программными средствами;

— по целевому назначению
...
УЧЕБНОЕ электронное издание: Электронное издание, содержащее систематизированные сведения научного или прикладного характера, изложенные в форме, удобной для изучения и преподавания, и рассчитанное на учащихся разного возраста и степени обучения,
...
— по технологии распространения
локальное
СЕТЕВОЕ электронное издание: Электронное издание, доступное потенциально неограниченному кругу пользователей через телекоммуникационные сети,

— по характеру взаимодействия пользователя и электронного издания:
- детерминированное электронное издание: Электронное издание, параметры, содержание и способ взаимодействия с которым определены издателем и не могут быть изменяемы пользователем,
- недетерминированное (ИНТЕРАКТИВНОЕ) электронное издание: Электронное издание, параметры, содержание и способ взаимодействия с которым прямо или косвенно устанавливаются пользователем в соответствии с его интересами, целями, уровнем подготовки и т. п. на основе информации и с помощью алгоритмов, определенных издателем;

— по периодичности
непериодическое
сериальное электронное издание
периодическое электронное издание
продолжающееся электронное издание
обновляемое электронное издание Приложение № 2
к приказу Министерства общего и профессионального образования Российской Федерации
от 19.06.98 № 1646

ИНСТРУКЦИЯ

о порядке рассмотрения и утверждения грифа Минобразования России на учебные электронные издания

2. Основные определения
2.1. Электронное издание - это совокупность графической, текстовой, цифровой, речевой, музыкальной, видео-, фото- и другой информации, а также печатной документации пользователя. Электронное издание может быть исполнено на любом электронном носителе - магнитном (магнитная лента, магнитный диск и др.), оптическом (CD-ROM, DVD, CD-R, CD-I, CD+ и др.), а также опубликовано в электронной компьютерной сети.
К учебным электронным изданиям относятся издания, разработанные по заказу Минобразования России, заказам региональных органов управления образованием, а также в инициативном порядке с содержанием, соответствующим полному учебному курсу или отдельным его частям по различным видам учебных работ и учебных дисциплин (лекция, урок, семинар, лабораторные и практические занятия, самостоятельная, домашняя работа, контрольная, тест и др.). Под учебным курсом в данном случае понимаются дисциплины вуза, включенные в утвержденный Минобразованием России Государственный образовательный стандарт, и примерный учебный план, а также дисциплины средней школы, соответствующие утвержденному Минобразованием России учебному плану. Официальный статус учебного электронного издания утверждается только федеральным органом управления образованием.
2.2. Учебник - учебное издание, содержащее систематическое изложение учебной дисциплины или ее раздела, части, соответствующее государственному стандарту и учебной программе и официально утвержденное в качестве данного вида издания.
Электронный учебник - основное учебное электронное издание, созданное на высоком научном и методическом уровне, полностью соответствующее федеральной составляющей дисциплины Государственного образовательного стандарта специальностей и направлений, определяемой дидактическими единицами стандарта и программой.
2.3. Электронное учебное пособие - это издание, частично или полностью заменяющее или дополняющее учебник и официально утвержденное в качестве данного вида издание.
Электронными учебными пособиями являются издания по отдельным наиболее важным разделам дисциплин Государственного образовательного стандарта специальностей и направлений, по дисциплинам примерного и рабочего плана, а также сборники упражнений и задач, альбомы карт и схем, атласы конструкций, хрестоматии по дисциплинам примерного и рабочего учебного плана, указания по проведению учебного эксперимента, указания к практикуму, курсовому и дипломному проектированию, справочники, энциклопедии, тренажеры и др.
2.4. Выдача рекомендательных грифов на издания учебного назначения является важнейшим инструментом влияния и регулирования Минобразования России. Для электронных изданий утверждаются следующие грифы: «Рекомендовано в качестве учебника...», «Рекомендовано в качестве учебного пособия...», «Рекомендовано для использования в учебном процессе...», «Рекомендовано для использования при самостоятельном и дополнительном образовании». E-learning (электронное обучение) - обучение с помощью Интернет и мультимедиа

Применяется в:
дистанционном обучении (ДО)
традиционном обучении (!)

Дистанционное образование - обучение на расстроянии
- особая форма обучения (наряду с очной, заочной, вечерней)
- способствовало развитию концепции Открытого Образования
- в настоящее время термин ДО все чаще заменяется на e-learning Мультимедиа (лат. Multum + Medium) — одновременное использование различных форм представления информации и ее обработки в едином объекте-контейнере. Открытое Образование - должно способствовать переходу от принципа "Образование на всю жизнь" к принципу "Образование через всю жизнь" (т.е. к непрерывному образованию). Это необходимо т.к. в информационном (постиндустриальном) обществе стремительно растет количество новой информации, технологий и пр. => чтобы быть "в курсе", не отставать нужно все время учиться
- развитие ОО - одно из стратегических целей ЮНЕСКО и ЕС


Система ОО ориентирована на:
- массовость и общедоступность независимо от социального статуса, территориального расположения, ограничения в гражданских правах и т.п.;
- обеспечение широкого доступа к национальным и мировым образовательным ресурсам;

Открытость образования предполагает:
· открытое поступление в учебное заведение (как правило, без анализа исходного уровня знаний, без вступительных испытаний; политика «открытых дверей»);
· открытое планирование обучения (свобода составления индивидуальной образовательной траектории – модулей из системы учебных курсов соответствующей программы);
· свободу выбора преподавателя (определение того преподавателя, который в наибольшей степени потенциально соответствует потребностям, особенно в дальнейшем, когда обучение может перейти в образовательный консалтинг);
· свободу в выборе времени, ритма и темпа обучения (прием на обучение в течение всего года, отсутствие фиксированных сроков обучения);
· свободу в выборе места обучения (самостоятельный выбор территории обучения). E-learning
примеры использования В России: За рубежом Публикация видео записей лекций в университете Беркли:

1. Официально: "гуманитарная акция" (поддержка открытого образования, в т.ч. для бедных регионов мира)
2. "Между строк":
- реклама университета -> повышение его рейтинга
- повышение качества лекций (и контроль их качества), т.к.
преподаватели а) стараются, зная что идет запись б) видят на записях недостатки своих лекций и могут их совершенствовать
LMS (Learning Managment System)
- системы управления обучением
- специльные компьютерные программы для электронного обучения.
Обеспечивают:
представление разных типов учебных материалов на учебных сайтах
контроль доступа к учебным материалам, отслеживание активности учащихся
контроль успеваемости, назначение персональных заданий и временных рамок их выполнения
т.е. позволяют вести полноценное Дистанционное Обучение

Например,
- Moodle (бесплатно распространяемая система)
- AcademicNT (российская система, разрабатывается в ЛИТМО)

SCORM2004 - стандарт организации учебных материалов и другой информации в системах Электронного Обучения. Его использование позволяет обеспечить совместимость систем обучения в различных ВУЗах.

Онлайн публикация книг
- увеличивают продажи.
Пираты их уменьшают:) Сайт "FlatWorldKnowledge"
- любой автор может опубликовать свою книгу (учебник)
- любой преподаватель может взять ссылку на книги (или части книг) этого сайта и отправить ее своим студентам (т.е. домашнее задание)
- условие пользование книг студентами:
а) онлайн доступ - бесплатно (!), можно делать закладки, но копировать нельзя
б) хочешь право распечатать учебник самому - 10$
в) хочешь готовую распечатку А4, ч/б - 20$
г) хочешь типографскую печать - 50$
д) за 15$ аудио запись "тезисов книги" (записываются автором) и доступ к тесту


99$ Наиболее перпективная форма учебных пособий в современных LMS:
презентация + видео сопровождение лектора ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК
КАФЕДРЫ ПСИХИАТРИИ СПбГМУ им. И.П.Павлова Проблемы Электронных Учебных Пособий кафедры:
НЕ имеют официальной регистрации как учебные пособия или учебник.
НЕудобный доступ - находятся в глубине сайта кафедры т.к. связаны с конкретным учебным процессом на кафедре
НЕ соответствуют учебной программе по психиатриит МинЗдрава - т.к. были сделаны по учебной программе нашей кафедры => регистрация в качестве учебника сомнительна.
Текстовые разделы полностью соответствуют учебнику, опубликованному в издательстве Геотар - возможные претензии со стороны издательства
Нужна доработка отдельных тем и заявленных видов пособия (Н., клинические примеры!)
Находятся на сайте, который не технически не может выполнять функции LMS.
РЕШЕНИЕ 1. Решение для локального учебного процесса:

В СПбГМУ началось внедрение LMS AcademicNT
Система позволяет:
создавать и редактировать мультимедийные учебные пособия
осуществлять тестирование (те тесты, которые уже работают у нас)
следить за активностью студентов, вести журнал(!)
назначать конкретным студентам индивидуальные задания, отвечать на их вопросы
все студенты с 1-ого курса будут иметь постоянный доступ к системе (по № студ.билета), т.е. не нужно дополнительной регистрации и пр. Недостаток:
закрытая система - доступ только студентам и сотрудникам Для нашей кафедры в этой системе уже есть:
- все УМК
- все компьютерные тесты
- все онлайн презентации по Психиатрии 2. Глобальное решение (вместе с п.1):

- перенос существующих электронных учебных пособий на отдельный портал и дальнейшее их развитие
=> создание полноценного учебника по психиатрии Студенты Психиатры Пациенты Электронные истории
болезни = Электронный Учебник для ВУЗов = Пособия для непрерывного
образования, справочник. = Пособия для психообразования
пациентов и их близких Достпупность
Современность
Наглядность 1-ый ВЕКТОР ПОРТАЛА.

Основа – материалы эл.учебных пособий нашей кафедры:
онлайн презентации (готовы на 80%)
+ видеозаписи наших лекций (см. дальше)
+ переработать текстовую информацию - выделить отдельные "узлы" (см. дальше)
+ функции LMS: отслеживание активности посетителей, зарегистрировавшихся в качестве студентов для:
анализа результатов тестирований, отзывов, интересов - в качестве "обратной связи" для совершенствования качества
создание профилей учебных заведений (Н., нашей кафедры, других кафедр), т.е. роли "преподаватель" и его "студенты" => задания студентам (в т.ч. индивидульные) и отслеживание результатов. Преподаватель в каждом профиле может создавать свою собственную учебную программу (набор учебных материалов).
2-ой ВЕКТОР ПОРТАЛА
Минздрав планирует переход к системе НЕПРЕРЫВНОГО последипломного образования врачей!
т.к. быстрое развитие новых технологий, появление новых лекарств и пр. За 5 лет образование устаревает! Для НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ оптимально ЭЛЕКТРОННОЕ ОБУЧЕНИЕ:
Дешево, без отрыва от работы (для регионов - не надо ехать учиться)
Эффективены т.к. наглядны, используют современные образовательные методики.
Современны по содержанию (печатные издания за несколько лет устаревают; электронные - готовятся быстрее!)

+ на рабочем месте врача: Быстрый поиск нужной информации! (фукнции справочника или "клинических рекомендаций")

В настоящее время есть:
Библиотека сайта НЦПЗ, электронные версии журналов и пр. Недостаток – много информации, в т.ч. устаревшей, иногда тенденциозной (нет анализа доказательной силы источника), длителен поиск
ГЭОТАР: Электронная система «Консультант врача» Недостаток – коммерческий продукт, нет свободного доступа, структура изданий по психиатрии не имеет пока характера Клинических Рекомендаций (в соответствии с требованиями доказательной медицины), создание их только заявлено.
UpToDate (инностранный сайт для непрерывного образования врачей. Пользование 495$ год/чел)
Другие источники в интернет (например, википедия) – не всегда достоверная информация, часто односторонняя (реклама).
3-ий ВЕКТОР ПОРТАЛА.
Зачем?
Психообразование повышает комплаенс
Пациенты ищут информацию о своих заболеваниях в Интернет т.к. 1) это доступно, 2) не получают ее от врачей или не доверяют им (поисковые запросы на нашем сайте - «правильно ли диагностирована шизофрения», «как очиститься от аминазина» и пр.) => могут находить некачаственную, недостоверную информацию => отрицательный эффект, вред!
Более 3000 человек зарегистрированных на форумах больных (schiza.org, neuroleptic.ru), но получают там не помощь, а вредные советы («не слушай врачей»).

В нашем случае есть возможность:
Создать на портале атмосферу доверия – т.к. для используются одни и те же базовые пособия для всех участников лечебного процесса
Больному рассказать свою историю (для студентов – увидеть клинический пример)
Больному взглянуть на свое состояние глазами врача и понять его мотивы
Почему "СОФИЯ"? Базовая информация - составляет основу всех материалов портала, едина для всех векторов. Пособия по каждому из векторов, помимо базовой информации, включают информацию, специфичную для данного направления - дополняющую информацию.
Возможность использования "обратной связи", комментариев, персональных страниц (блогов) => участие в развитии портала все участников лечебного процесса (врачей, пациентов, их родных) => сближение взглядов, понимание друг друга, создание атмосферы открытости и доверия.
Непрерывное совершенствование качества пособий на основе обратной связи и данных тестирований (ГОСТ ИСО 9000-2008)

=> путь к постепенной интеграции различных точек зрения, поиску единых подходов, более высокому качеству знаний, а значит - к мудрости, Софии! Как реализуется технически: 1) 2) Доменное имя сайта: http://s-psy.ru 3) Основные виды пособий: а) оналайн презентации с видео- или аудио- сопровождением
- в виде обзоров тем (до 10 минут)
- в виде видео записей лекций
б) текстовый материал в виде информации о терминах, организованный
с помощью таксономии. Видео-обзор VS. Видео-лекция - длительность до 10 минут
- только самое главное по теме
- студийная запись + эффекты
анимации

плюс: высокая наглядность и лаконичность
недостаток: долгая и трудоемкая
подготовка - запись реальной, "живой" лекции
- живая речь лектора + общение с
аудиторией
- достаточно подробное освещение
вопроса

плюс: полнота освещения темы
минус: меньшая наглядность из-за большей длительности, недостатки живой речи:) а) Организация текстового учебного
материала на портале Возможность CMS Drupal - организация ТАКСОНОМИИ,
т.е. каждому фрагменту материала (узлу, node) можно
присвоить ТЕГ(и), а затем подбирать нужный материал
по этим тегам.

Н, термин "галлюцинация". Возможные теги:
- симптом
- позитивный симптом
- расстройство восприятия
- входит в тему учебной программы "Расстройства ощущений и
восприятия"
и т.д. Электронные истории болезни МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ (МИС) разрабатываются уже более 20 лет (в т.ч. и в России).
Многие ЛПУ (особенно коммерческие) имеют свои МИС.
Электронные Истории Болезни - только один из компонентов МИС.

НО:
1) Все современные российские МИС - простые Базы Данных (аналоги программ складского учета и пр.), т.е. созданы только для учета оборота пациентов и расходных материалов + хранение информации => используются преимущественно для УПРАВЛЕНИЯ КЛИНИКАМИ

2) В России есть ГОСТ Р 52636-2006 "ЭЛЕКТРОННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Общие положения", "Электронные Подписи" активно используются в банковском деле и государственном управлении. Но в российской медицине нет прецедента полного перехода на ЭИБ.
Все данные вводимые с помощью компьютера в МИС должны быть распечаты и только тогда
являются юридическим документом.
Уровни организации оборота информации в современном здравоохранении 1. Медицинские Информационные Системы ЛПУ (=Базы Данных)
создаются в отдельновзятых ЛПУ для решения конкретных задач (преимущественно управление клиниками)
технические не могут быть интегрированы с другими МИС (т.к. База Данных и бизнесс процессы у всех ЛПУ разные), если не используют п.2 и 3 !

2. Стандарты обмена медицинской информации (HL7, openEHR и др)
служат для обмена данными между клиниками

3. Онтологии медицинских терминов (SNOMED-CT, GALEN)
термины, содержащиеся в онтология, используются непосредственно в сообщениях при обмене медицинской информацией (см. п.2)
онтологии делают термины "понятными" для компьютеров => они используются для:
- анализа публикаций (Н., в MedLine)
- научных исследований (проекты геном человека, протеины, разработка современных лекарств)
Пациент клиника клиника клиника клиника обследование, диагнозы
лечение и пр. обследование, диагнозы
лечение и пр. обследование, диагнозы
лечение и пр. обследование, диагнозы
лечение и пр. Пациент клиника клиника клиника клиника обследования,
диагнозы,
лечение и пр. Системы хранения информации:
"Электронный паспорт здоровья",
GoogleHealth, Электронный медицинский
полюс и пр. ОНТОЛОГИЯ (в информатике) - попытка всеобъемлющей и детальной формализации некоторой области знаний с помощью концептуальной схемы; набор логических утверждений.
В основе лежат дескрипционные логики.
Для описания используют формальные языки (OWL, Cycl и пр.).

В настоящее время наиболее часто используются в медицине и биологии.

МКБ11 будет написана в виде онтологии Мировые лидеры в разработке теории и прикладных вопросов
Биомедицинских Онтологий Университет Манчестера (UK) Стенфордский университет (USA) программа для разработки онтологий Protege
портал, содержащий медицинские и биологические онтологии - bioontology.org prof. Alan Rector Pavel Klinov SNOMED CT - крупнейшая онтология медицинских терминов. Но: делали не психиатры, не всегда данные логичны,
мало семантики. Электронные Истории Болезни в Психиатрии

(4-ый вектор портала "София") 1 этап: Разработка электронного "шаблона" для ведения меддокументации в психиатрических больницах с использованием современных информационных технологий
(т.е. не является МИС). 4 основные функции на данном этапе:
1) облегчение рутинного труда врача по ведению истории болезни
2) улучшению качества ведения медицинской документации
3) использование систем интеллектуальной поддержки принятия решений для облегчения постановки диагноза и назначения терапии (более точное соответствие диагностическим критериям, стандартам, рекомендациям, уменьшение числа врачебных ошибок)
4) средство изучения психических расстройств План реализации 1-ого этапа:
1) Разработка онтологии психиатрических терминов (основана на материалах Эл.Учебника) и полуструктурированного «шаблона» для ведения истории болезни
2) Бесплатное распространение данной программы среди врачей-психиатров
3) Сбор информации об использовании, обсуждение «шаблона», анализ данных 5-10 тыс заполненных историй болези.
4) Внесение в «шаблон» изменений в соответствии с теми данными, которые были получены. Апробация и совершенствование алгоритмов системы поддержки принятия решений. В случае успешной реализации 1-ого этапа возможно дальнейшее развитие:
2 этап - создание МИС на базе отдельных ЛПУ
3 этап - создание федеральной (региональной) системы хранения медицинской информации о психических больных - будет возможно, т.к. уже на 1 этапе используется онтология терминов 1) облегчение рутинного труда врача по ведению истории болезни
2) улучшению качества ведения медицинской документации Полуструктурированный ввод данных:
1. Экономия рабочего времени, уменьшение доли рутинной работы (=> уменьшение профессионального выгорания),
2. Более полное освещение состояния больного, соблюдение баланса абстрактное/конкретное.
3. Использование единых (для разных врачей, разных ЛПУ) критериев описания статуса, диагностики, лечения. Большая преемственность данных. Полуструктурированный ввод данных данные о пациенте
в меддокументации Абстрактные -
синдромы, нозология,
течение Конкретные -
непосредственные
переживания,
соц.окружение и т.д. определяют прогноз,
лечение и пр. нужны для непосредственной
работы с больным 4) средство изучения психических расстройств 1. Изучение эффективности терапевтических вмешательств с анализом данных полученных у большого числа пациентов при проспективном наблюдении в "натуралистических" условиях. В т.ч. с использованием при оценке эффективности прямых показателей эффективности лечения, а не их производных (которыми являются, например, психометрические шкалы (PANSS и пр); так в исследовании CATIE как главный критерий эффективности использовали длительность терапии препаратом, а не шкалы).

2. Апробация стандартов оказания психиатрической помощи.

3. Использование статистических данных для клинико-статистических научных работ (Например, распространенность и факторы риска соматических заболеваний, метаболического синдрома, гепатитов, ВИЧ у больных шизофренией и пр и пр. В публикациях видно, что так уже делают научные работы за рубежом, в некоторых соматических больницах СПб, внедривших элементы ЭИБ: в ГБ№2, НИИ Скорой Помощи).

4. Фундамантальные исследования. Накопление данных обследования большого числа пациентов, их проспективное наблюдение - возможность без дополнительных затрат проводить масшатбные, лонгитудинальные исследования психических расстройств, а также формировать более узкие однородные группы для более углубленного поиска патогенетических механизмов. http://s-psy.ru
Full transcript