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Untitled Prezi

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by

dan rubio

on 27 February 2013

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Fracturas
Definición Fracturas y Tumores Oseos CLASIFICACION CLASIFICACION Se define como la interrupción de la continuidad del hueso, producida por un traumatismo.
El conjunto de las partes interesadas por el trauma recibe en nombre de foco de fractura.
Zuppinger fue el que creó el concepto de unidad patológica de la fractura.
No se trata sólo de una ruptura ósea, sino de un conjunto de lesiones óseas, musculares, vasculares y nerviosas. FRACTURA DE CADERA TIPOS DE FRACTURA FRACTURA DE COLUMNA TIPOS DE FRACTURA FRACTURA DEL CRANEO TIPO DE FRACTURA FRACTURA DE HUESOS LARGOS TIPOS DE FRACTURA Síntomas
Dolor: síntoma más fuerte y constante. Se manifiesta como un dolor generalizado a intensa zona, pero es muy preciso, localizado y extremadamente intenso.
Deformidad
Crepitación: producido por el roce entre las superficies de la fractura, se traduce por una sensación táctil profunda percibida por el enfermo, o simplemente audible.
Incapacidad funcional: determinado por el desplazamiento de los fragmentos de la fractura. (Pérez, 2004, 16)

Signos
Deformidad en volumen
Longitud o alineación de la región o miembro fracturado
Dolor a la palpación o movilización de la región afectada
Presencia de inmovilidad en el sitio de la fractura
Crepitación CUADRO CLINICO GENERAL Signos

Deformidad en volumen
Longitud o alineación de la región o miembro fracturado
Dolor a la palpación o movilización de la región afectada
Presencia de inmovilidad en el sitio de la fractura
Crepitación Síntomas

Dolor
Deformidad
Crepitación
Incapacidad funcional Cuadro Clínico de Fracturas. El tejido óseo se necrosa
Se rompe el periostio: formado por tejido conjuntivo con gran irrigación sanguínea Fisiopatología Fracturas Las células   entre los dos fragmentos de la fractura siguen proliferando hasta que estos se reúnen y entonces el cartílago que se formó en la periferia es sustituido por   hueso. Para que esto se produzca intervienen dos tipos de células:
LOS OSTEOCLASTOS :célula multinucleada, degrada, resorbe y remodela huesos.
LOS OSTEOBLASTOS: sintetizadores de la matriz ósea. 1. Formación de hematoma: Se forma 6 a 8 horas después de la lesión. REPARACIÓN DE UN HUESO FRACTURADO: Los fibroblastos procedentes de periostio invaden el sitio fracturado y producen fibras colágenas. 2. Formación callo cartilaginoso Células osteogenas se transforman en osteoblastos, Trabéculas de hueso esponjoso 3. Formación de callo óseo Osteoclastos reabsorben las partes muertas de los fragmentos originales de hueso roto 4. Remodelación Ósea Radiografia
Centellograma
Resonancia Magnetica
Examenes neurologicos (equlibrio, habilidades motoras y sensoriales coordinacion) Diagnostico de fracturas TRATAMIENTO El tratamiento variara mucho dependiendo:

El hueso fracturado

La edad y el estado medico del paciente.

El desplazamiento  FRACTURAS Tratamiento local inmediato: tracción cutánea de 23 kg con férula de Braun, alivia el dolor y reduce los desplazamientos secundarios. Fracturas de cadera Tratamiento definitivo: osteosíntesis en las extra capsulares y pertrocantéras ( tornillos endocervicales, clavo placas, sistema DHS) y sustitución protésica parcial ( Thompson, Moore, biparticular) o total en las intracapsulares. Fracturas de columna Drenaje lumbar: Un drenaje lumbar puede ser necesario para disminuir la presión en la cabeza y cerebro.

Punción espinal: La punción espinal se realiza para drenar el fluido LCR y para disminuir la presión de la cabeza y cerebro. Fracturas de cráneo Cirugía: La cirugía puede ser necesaria para reparar los huesos craneales dañados o extraer pedazos de hueso.

Tracción de halo: Un halo es un dispositivo que impide el movimiento de cabeza y cuello.

Collarín cervical: impide el movimiento de cabeza y cuello. Procedimientos de contención e inmovilización; tratamiento funcional; la extensión continua y tratamiento operatorio. Fracturas de huesos largos Causas de fracturas Estructura Ósea Sales minerales inorgánicas cristalizadas
Fibras colágenas

 
El hueso no es completamente sólido, se puede clasifican en:
Tejido óseo compacto
Tejido óseo esponjoso La dureza de un hueso depende de: Edad
Sexo Factores de Riesgo Actividad física escasa
Dieta
Alcohol y tabaquismo Factores de Riesgo Clasificación Enfermedades del sistema endocrino
-Osteoporosis senil Enfermedades del metabolismo calcio-fósforo
-Hiperparatiroidismo
-raquitismo Cáncer óseo Causas Patológicas Por traumatismo directo

Por traumatismo indirecto

Por estrés Causas No Patológicas Registros Hospitalarios INE 2009 Incidencia De Fracturas en la republica de Guatemala Fuente: Estadísticas Hospitalarias del sector privado, INE. Año 2009

Fuente: Estadísticas Hospitalarias del sector privado, INE. Año 2012 Departamentos con mayor incidencia de casos de
Fracturas de Cadera, Columna, Cráneo, Huesos Largos Fuente: Estadísticas Hospitalarias del sector privado, INE. Año 2012 Fracturas mas comunes a nivel nacional Fuente: Estadísticas Hospitalarias del sector privado, INE. Año 2012 Incidencia de fracturas de Cadera, Columna, Cráneo, Huesos Largos
clasificados por edad y sexo DEFINICION TUMORES OSEOS Es una proliferación anormal de células dentro de un hueso y puede ser no canceroso (benigno) o canceroso (maligno). Tumor benigno: Están bien circunscritos y localizados y tienen límites muy definidos. Crecen lentamente y se expanden hacia fuera a partir de una masa central. Revisten gravedad cuando comprimen los tejidos circundantes. Tumor maligno: No están bien circunscritos y por lo general no comprimen los tejidos circundantes. Crecen invadiendo de forma irregular las células adyacentes. Aunque a veces crecen lentamente, también pueden tener un crecimiento muy rápido.
No son localizados; envían células a través de la corriente sanguínea e infectan tejidos situados a distancia (metástasis), pueden incluso causar un crecimiento maligno en un tipo de tejido diferente del original; por ejemplo un cáncer de mama puede diseminarse al hueso TUMORES PRIMARIOS OSEOS BENIGNOS SARCOMA DE EWING TUMORES PRIMARIOS OSEOS MALIGNOS CANCER DE PULMON CANCER DE MAMA TUMORES OSEOS SECUNDARIOS CANCER METASTASICO Síntomas
Dolor local y progresivo
Deformaciones
Crepitación
Incapacidad funcional
Agotamiento
Disminución en la actividad

Signos
Aumento sensible del tamaño de la parte afectada
Inflamación
Deformidad
Fracturas patológicas
Dolor a la palpación o movilización de la región afectada
Crepitación
Fiebre
Pérdida de peso CUADRO CLINICO GENERAL Signos
Aumento en tamaño
Inflamación
Deformidad
Fracturas patológicas
Crepitación
Fiebre
Pérdida de peso Síntomas
Síntomas
Dolor local y progresivo
Deformaciones
Crepitación
Incapacidad funcional
Agotamiento
Disminución en la actividad Cuadro Clínico de Tumores Óseos
Tumores Óseos Primarios
Tumores Óseos secundarios Fisiopatología Tumores óseos Se origina en el hueso en sí.

Se denominan sarcomas

Invasión de partes blandas

Focos de necrosis y hemorragias Tumor Primario A partir de émbolos de células malignas TP

Una vez en el hueso, su destrucción se produce por un doble mecanismo:
El crecimiento del tumor
La activación de los osteoclastos Tumor Secundario Las células tumorales producen factores que estimulan la activación de los osteoclastos son:
Interleukinas 1 y 6,
Colágeno tipo I.
La PTH : interviene en la hipercalcemia tumoral y en la formación de metástasis óseas.
Vía RANKL: disminuye la osteolisis y favoreciendo la formación ósea Formación de hueso insuficiente genera una osteolisis progresiva con deterioro de las capacidades mecánicas del hueso, en último término fractura patológica Tumores Mutaciones genéticas hereditarias

Radiación

Traumatismo Causas de tumores Tratamiento multidisciplinario y deberá de hacerse en Centros especializados que reúnan a las personas expertas en radiología, patología, oncología médica, radioterapia y cirugía oncológica del aparato locomotor. TUMORES ÓSEOS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS Actualmente existen once procedimientos para el tratamiento de los tumores óseos:

1. Biopsia y control.

2. Curetaje seguido o no de relleno con injerto óseo.


3. Extirpación del tumor. 5. Resección simple.

6. Resección total del segmento comprometido (epifisectomía o diafisectomía). 6. Amputación o desarticulación.

7. Radiación ionizante.



8. Quimioterapia. 9. Radioterapia.


10. Neurocirugía.


11. Cirugía paliativa. Factores determinantes en la elección del procedimiento terapéutico:

Naturaleza del tumor.
Extensión.
Compromiso de partes blandas.
Tamaño.
Ubicación.
Riesgo quirúrgico. Expectativas de vida.
Estado general.
Edad.
Disposición anímica del paciente o sus familiares para aceptar terapéuticas agresivas o mutilantes.
Situación económica.
Perspectivas laborales Las drogas en uso pueden clasificarse en cuatro grupos diferentes:

Agentes alguilantes:
Mostaza nitrogenada.
Thiotepa.
Ciclofosfamida (Endoxan).
Clorambucil (Leukeran).

Antimetabolitos:
Ametopterina (Methotrexate).
6-Mercaptopurina (Purinetol).
5-Fluoracilo. Antibióticos:
Actinomicina D.
Bleomicina.
Adriamicina.

Miscelanea:
Triazenos.
Vincristina (oncovin).
Vinblastina.
Nitrosoureas.
Complejo del platino. Fuente: Estadísticas Hospitalarias del sector privado, INE. Año 2012 Incidencia en Guatemala de
Tumores Óseos Primarios y Secundarios Fuente: Estadísticas Hospitalarias del sector privado, INE. Año 2012 Fuente: Estadísticas Hospitalarias del sector privado, INE. Año 2012 Incidencia en Guatemala de Tumores Óseos Primarios
clasificados por edad Fuente: Estadísticas Hospitalarias del sector privado, INE. Año 2012 Incidencia en Guatemala de Tumores Óseos Secundarios
clasificados por departamento Fuente: Estadísticas Hospitalarias del sector privado, INE. Año 2012 Incidencia en Guatemala de Tumores Óseos Secundarios
clasificados por edad Preguntas????? Gracias por su atención Anamnesis
Estudio radiologico
Tomografica
Resonancia Magnetica
Gammagrafia Diagnostico tumores primarios y secundarios
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