Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

SEMIOLOGÍA RENAL Y VIAS URINARIAS

No description

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of SEMIOLOGÍA RENAL Y VIAS URINARIAS

SEMIOLOGÍA RENAL Y VIAS URINARIAS

GRACIAS
ARTERIOGRAFÍA RENAL

ECOGRAFÍA RENAL

IMAGENOLOGIA RENAL

PROTEÍNA

La presencia de proteinuria significativa sugiere enfermedad renal, pero también está presente o asociada en fiebre, ejercicio extenuante.

BILIRUBINA

La bilirrubina conjugada suele ser el primer indicador de una enfermedad hepática, la exposición a la luz puede degradar esta sustancia y hacerla indetectable.



UROANÁLISIS


GLUCOSA

La glucosuria importante puede asociarse a cuadros no solamente hiperglicemicos sino alteraciones tiroideas y daño en el SNC.

CETONAS

La principal causa de cetonuria se relaciona con la incapacidad para metabolizar (DM), perdidas aumentadas (vomito) o inadecuado consumo de carbohidratos (anorexia).

Especialmente presente en ayunos prolongados.

UROANÁLISIS

ANÁLISIS QUÍMICO


pH urinario
: 4,5 a 8,0,
muestras matinales pH de 5,0 a 6,0.

Nitritos
: los nitratos son convertidos en nitritos especialmente por la acción de los gram (-). Cuando están presentes hay que sospechar de infección urinaria y confirmar con urocultivo.


UROANÁLISIS

OLOR
: Aromático. debido a ácidos orgánicos volátiles o el consumo de algunos alimentos o medicamentos.

Se trasforma en olor amonial cuando la orina permanece por tiempo prolongado expuesta al medio ambiente.




UROANÁLISIS

HEMATURIA FALSA

UROANALISIS

Proporciona información valiosa para la detección, diagnostico diferencia y valoración de alteraciones nefro urologicas y, ocasionalmente, puede revelar elementos de enfermedades sistémicas que trascurren silentes o asintomáticas.

AYUDA DIAGNOSTICA INICIAL

MANIOBRA DE GUYON
PELOTEO RENAL
MANIOBRA DE ISRAEL
MANIOBRA DE MONTENEGRO
MANIOBRA DE GLENARD

PALPACIÓN PROFUNDA

PUNTOS URETRALES

Superior: se encuentra en la intersección del borde externo del recto anterior del abdomen y la línea umbilical en ambos lados.
Medio: se ubica en la intersección del borde externo de los músculos rectos anteriores ,con la línea bi-iliaca.
Inferior: que corresponde a la implantación del uréter en la pared de la vejiga, solo puede detectarse por la palpación digital rectal o vaginal.

PALPACIÓN SUPERFICIAL

2.COSTOMUSCULAR DE SURRACO.

Duodécimo espacio intercostal contra el borde del dorsal alto. Se debe evaluar derecho e izquierdo.

3. PUNTOS URETRALES.

Superior
Medio
inferior

PALPACIÓN SUPERFICIAL

TRES PUNTOS DOLOROSOS.

Despertar por medio de la palpación el dolor a distintos niveles del trayecto de nervios que se refieren al dolor renal.

1. COSTOVERTEBRAL. (GUYON)

Paciente sentado de espaldas al examinador, localizar el punto en el cruce de la masa muscular sacrolumbar con la duodécima costilla.



PALPACIÓN SUPERFICIAL

PALPACIÓN SUPERFICIAL
PALPACIÓN PROFUNDA


PALPACIÓN SUPERFICIAL
: paciente acostado en busca de masas o depresiones que no son visibles en la inspección.

palpar los 3 puntos dolorosos.

PALPACIÓN

INSPECCIÓN

Facies.
Características de la piel como: turgencia, hidratación, pigmentación.
Simetría de los flancos e hipocondrios.
Presencia de masas, depresiones…
Distensión del hipogastrio (globo vesical).



EXPLORACIÓN FISICA AL PACIENTE RENAL


Disuria: Se denomina a la dificultad en el acto de la micción que a menudo se acompaña de la necesidad de esfuerzo abdominal.

Polaquiuria: Es el aumento de la frecuencia miccional (micción a intervalos menores, con volúmenes reducidos).


Fisiológica: ingesta abundante de líquidos, consumo de alcohol, bebidas que contengan cafeína, etc.

Medicamentosa: uso de diuréticos.

Patológicas: diabetes insípida, riñones poli quísticos, pielonefritis.


MOTIVO DE CONSULTA – ALTERACIONES EN LA DIURESIS

DOLOR GRAVITO

Sensación de pesadez característico de la pielonefritis que es la colonización por bacterias de los cálices pélvicos y parénquima vecino. Suele acompañarse por fiebre elevada, decaimiento, estado nauseoso, etc.

CISTALGIA

Dolor originado en la vejiga, suele ser continuo, localizado en el hipogastrio con sensación de malestar exagerado antes de la micción y durante ella que produce disuria, polaquiuria, pujos y tenesmo vesical. Las causas más frecuentes son procesos inflamatorios agudos y crónicos de la vejiga, por ejemplo cistitis por causas de cálculos o tumores, etc.


MOTIVO DE CONSULTA - DOLOR

Puede ser por presencia de cálculos.
Paciente agitado, ansioso, no puede quedarse quieto en una posición.
Puede presentarse nauseas y vómitos lo que confunde el diagnostico con otras enfermedades retroperitoneales.

MOTIVO DE CONSULTA - DOLOR

DOLOR
ALTERACIONES EN EL ASPECTO DE LA ORINA
ALTERACIONES EN LA DIURESIS
ALTERACIONES EN LA MICCIÓN

VALORACIÓN SEMIOLÓGICA

Submatidez: es una variedad del sonido mate con mayor sonoridad y tono más grave ( submatidez hepática).

Hipersonoridad: variedad de sonoridad más fuerte, grave y de mayor duración, sin la característica de musicalidad del timpanismo (por ejemplo pulmones hiperventilados)

OTROS SONIDOS


Sonoridad: de intensidad fuerte, tono bajo y de duración prolongada (por ejemplo, pulmón aireado).

Matidez: de escasa intensidad, tono alto y de duración breve, (órganos macizos como hígado, mazas musculares, etc.).

Timpanismo: es un sonido musical, de alta intensidad, tono intermedio y de máxima duración (órganos de contenido solo aéreo como por ejemplo estomago).


SONIDOS PERCUTORIOS

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

ANAMNESIS PRÓXIMA:

Motivo de consulta ( estudio, terapia o control).
Enfermedad actual.


ANAMNESIS REMOTA:

Antecedentes personales (hábitos, alimentación, medicamentos, quirúrgicos, etc.)
Antecedentes familiares.

ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLÍNICA

ANAMNESIS

SIGNOS

SÍNTOMA

ESTUDIAR:
Signos: manifestaciones clínicas objetivas.
Síntomas: percepciones subjetivas presentados y referidos por el paciente.



SEMIOLOGÍA

CONCEPTOS
IMPORTANTES

ESP. MONICA GONZALEZ IBARRA



UNIVERSIDAD MARIANA
ESP. CUIDADO AL PACIENTE CRITICO

SEMIOLOGÍA RENAL, TEGUMENTARIA Y DIGESTIVA

RX SIMPLE DE ABDOMEN

IMAGENOLOGIA RENAL


LEUCOCITOS

Su positividad no es diagnostica de infección urinaria pero si la sugiere.

El umbral es de 5 a 15 x campo


UROANÁLISIS

COLOR
: el espectro normal va desde el cristalino al amarillo oscuro, dependiendo especialmente de su concentración. Esta coloración es dada principalmente por el pigmento uro cromo


UROANÁLISIS

La percusión de la vejiga urinaria puede señal una zona timpánica que comienza en la sínfisis del pubis, la vejiga cuando está vacía, sí ésta se encuentra llena, el sonido se trasforma en mate y ascienda de acuerdo con el tamaño que tome la vejiga.

PERCUSIÓN

En condiciones de patología renal, la percusión con el puño en la región lumbar, genera signo de defensa.



PERCUSIÓN

PUÑO PERCUSIÓN

Consiste en que con la mano empuñada a manera de mazo se dan ligeros golpes en la región lumbar, precisamente para obtener una exacerbación o despertar el dolor, típicamente el enfermo emitirá un quejido a este golpe.

PALPACIÓN SUPERFICIAL

Valorar la movilidad intestinal y poner en evidencia la presencia de ruidos vasculares, es posible que se ausculten soplos sobre las arterias renales.


AUSCULTACIÓN

Incontinencia vesical

Es la imposibilidad de retener la orina que trae como consecuencia el fracaso de la vejiga como reservorio.


MOTIVO DE CONSULTA – ALTERACIONES EN LA MICCIÓN


Retención urinaria

Es la imposibilidad de evacuar parte o total del contenido de la vejiga. Esto ocasiona un aumento de tamaño de dicho órgano, que se reconoce al explorar el abdomen y se denomina globo vesical.


MOTIVO DE CONSULTA – ALTERACIONES EN LA MICCIÓN

MOTIVO DE CONSULTA – ALTERACIONES EN LA DIURESIS

NOCTURIA

Necesidad de levantarse en la noche a orinar.

NICTURIA

Orinar mas en la noche que en el día.

ANURIA

Supresión de orina
Retención urinaria

VOLUMEN: <100ML/24h

MOTIVO DE CONSULTA – ALTERACIONES EN LA DIURESIS

OLIGURIA

Disminución del volumen de la orina producida.
Fisiológica: incorporación escasa de líquidos.
Patológica: debidas fundamentalmente a una disminución del filtrado glomerular.
VOLUMEN: < 500 ml/24h



MOTIVO DE CONSULTA – ALTERACIONES EN LA DIURESIS

POLIURIA

Es el aumento del volumen de orina producido por los riñones.

MOTIVO DE CONSULTA – ALTERACIONES EN LA DIURESIS

HEMATURIA
Presencia de sangre en la orina.

MOTIVO DE CONSULTA – ALTERACIÓN EN EL ASPECTO DE LA ORINA

Causa renal?
Cambia con la posición?
Conoce algún determinante? (actividad física)




MOTIVO DE CONSULTA - DOLOR

ANAMNESIS
- Motivo de consulta.

EXPLORACIÓN FISICA
- Inspección
- Palpación
- Percusión.
- Auscultación

AYUDAS DIAGNOSTICAS
- Uroanálisis

VALORACIÓN SEMIOLÓGICA

Los
Órganos Secretores
. Riñones que producen orina y cumplen otras funciones.

La
vía excretora
o urinaria. Recoge la orina y la expulsa hacia el exterior.

uréteres,
vejiga,
uretra,


COMPONENTES DEL SISTEMA URINARIO

AUSCULTACIÓN

PERCUSIÓN

INSPECCIÓN

INSPECCIÓN.
AUSCULTACIÓN.
PALPACIÓN.
PERCUSIÓN.



EXAMEN FÍSICO

ANÁLISIS MICROSCÓPICO

Eritrocitos
Leucocitos
Células epiteliales
Células escamosas
Bacterias
Mocus
Hongos
Cilindros
Cristales

UROANÁLISIS

ANÁLISIS FÍSICO


APARIENCIA:

CLARA O TURBIA.



UROANÁLISIS

PIURIA
MOTIVO DE CONSULTA – ALTERACIÓN EN EL ASPECTO DE LA ORINA

ORINA TURBIA


MOTIVO DE CONSULTA – ALTERACIÓN EN EL ASPECTO DE LA ORINA

Hematuria macroscópica.
Hematuria microscópica.
Hematuria verdadera.
Hematuria falsa.

MOTIVO DE CONSULTA – ALTERACIÓN EN EL ASPECTO DE LA ORINA

PALPACIÓN

CARDIACA
PULMONAR
RENAL
NEUROLÓGICA
¿QUÉ ES LA HISTORIA CLÍNICA?
DOCUMENTO
Privado
Obligatorio
Sometido a reserva
REGISTRO CRONOLÓGICO
Condiciones del Paciente
Actos Médicos
Procedimientos
ACCESO A TERCEROS
Con autorización
Casos previstos por la ley
MIRO
ESCUCHO
TOCO
Inicia desde el primer contacto
con el paciente.

Continua con la entrevista para visualmente obtener algunos datos adicionales.

Incluir la actitud, los gestos
estado constitucional, etc.

MOTIVO DE CONSULTA
DOLOR TIPO LUMBAGO
COLICO RENAL

MOTIVO DE CONSULTA – ALTERACIONES EN LA MICCIÓN
Full transcript