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Trastorno Negativista Desafiante

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by

divina gomez

on 4 March 2015

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Transcript of Trastorno Negativista Desafiante

tnd
F91.3 Trastorno negativista desafiante [313.81]
criterios dsm:
Eje I: Trastornos por Conducta Perturbadora
.
clasificación
diagnóstica
=Lo incluye en trastornos por conductas perturbadoras.
=Lo considera un subtipo menos grave del Trastorno disocial desafiante y Oposicionista
Distinguiendose del Trastorno Disocial en que no viola los derechos básicos de otro ser humano...
.
.
.
Factores psicosociales de riesgo
Prevalencia
.
Trastorno Negativista Desafiante
Es la presencia recurrente y mantenida en el tiempo de un comportamiento deliberado marcadamente desafiante, desobediente, provocador, no cooperativo, negativo, irritable, en constante mal humor y de oposición generalmente a figuras o personas que para el niño representen autoridad especialmente en la familia y la escuela.
Que es el TND?
(Angulo et al, 2008; Obrero, 2009; Soler, 2010)
Estos niños muestran rencor, molestia o resentimiento permanente con todo y todos, son vengativos, poco tolerantes a la frustración, groseros, hacen un mal uso del lenguaje, mienten, tienen problemas académicos y se hacen las víctimas de su situación acusando a otros de su mal comportamiento
(Félix, 2007; Obrero, 2009)
Etapa 0
Evaluación Diagnóstica
HISTORIA CLINICA
*Entrevista al Px
y a sus padres.
*Antecedentes.
*Factores de riesgo.
*Estado mental.
EVALUACION FAMILIAR
*Estilo de crianza
*Resolución de conflictos
*Estrés familiar
*Abuso de sustancias
*Psicopatología parental
EVALUACION ESCOLAR
*Rendimiento Académico
*Problemas de aprendizaje
*Relación con compañeros
*Factores de Riego
*Psicoeducación:
profesores, padres y px.
*Clinimetría basal.
*Utilizar criterios DSM.
*Evaluar comorbilidad.
con comorbilidad
Etapa 1
PSICOTERAPIA
*Individual
*Familiar
*Grupal
sin comorbilidad
Respuesta Clínica
continuar mismo manejo
Sin Respuesta Clínica
*Trastorno Disocial
*Drepresión
*Ansiedad
*TDAH
Respuesta Clínica
continuar mismo manejo
Psicoeducación
Interconsulta a especialista
Referir a otro nivel de atención
Evaluar hospitalización
Etapa
Etapa .
Etapa .
La psicoterapia individual suele emplear un enfoque cognitivo conductual para aumentar la capacidad del paciente para resolver los problemas y sus habilidades de comunicación y de control de la ira y el impulso.
El objetivo en Terapia Familiar es la introducción de cambios en la familia, como por ejemplo, mejorar la capacidad de comunicación y fomentar la interacción entre los miembros de la familia. La crianza de estos niños puede ser una tarea muy difícil para los padres, quienes necesitan apoyo, comprensión y habilidades que les permitan desarrollar enfoques más eficaces para la crianza de los hijos.
La terapia de grupo se centra en el desarrollo y utilización de las habilidades sociales e interpersonales.
Sugiere que los problemas comienzan cuando los niños de entre uno y dos años y medio de edad han tenido dificultades para aprender a separarse de su figura de apego primaria y desarrollar habilidades autónomas.
Teoría del Desarrollo
Teoría del Aprendizaje
Sugiere que son actitudes aprendidas que reflejan los efectos de las técnicas de refuerzo negativo empleadas por los padres y personas en posición de autoridad. Se considera que el empleo de refuerzos negativos por parte de los padres incrementa la frecuencia e intensidad de los comportamientos opositores en el niño que de este modo logra la atención, el tiempo, la preocupación y la interacción deseados
Etiología
Los síntomas del TND suelen aparecer antes de los 8 años.
Presentan poca variabilidad a lo largo del desarrollo desde 2-3 años hasta la adolescencia con conductas disruptivas

En México la prevalencia varia entre el 2% hasta un 16% según la tasa estudiada.
Estrategias de Intervención
Sintomatología
*Tiene excesivas discusiones con los adultos
*Se niega a acceder a las solicitudes de los adultos.

*Cuestiona constantemente las normas; se niega a obedecer las reglas
*Se comporta deliberadamente de formas que suscitan venganza.

*Su comportamiento está dirigido a molestar y
enojar a los demás, incluyendo a adultos.

*Culpa a otras personas por su mal comportamiento o errores.

*Tiene frecuentemente una actitud de enojo.

A
A. Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o más) de los siguientes comportamientos:
a menudo... 4 o más...
B
B. El trastorno de conducta provoca deterioro
clínicamente significativo en la actividad social
académica o laboral.
C
d
Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado de ánimo
D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si la persona
tiene 18 años o más, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.
CIE-10
dsm iv-tr
F91.3 Trastorno negativista desafiante [313.81]
*Tiene rabietas frecuentes.
Objetivos de Intervención
niño
técnicas
técnicas
Son más propensos a desafiar activamente.
Su conducta es más desorganizada
Son propensas a desafiar
pasivamente
ignorando o negandose
Equipo
Divina Wendi gómez
sandra estefania rojas
Universidad autonoma de nuevo leon
Facultad de psicologia
T
ES MOMENTO DE EXPRESAR TUS DUDAS
Intervención cognitivo-conductual en un caso de trastorno negativista desafiante en una adolescente, Ana Belén Rizo Ruiz. Revista de psicología clínica con niños y adolescentes. Vol. 1. No. 1 - Enero 2014 - pp 89-100

Guia para el trastorno negativista desafiante
Josué Vásquez Miriam Feria Lino Palacios Francisco de la Peña
Instituto Nacional de Psiquiatria Ramón de la Fuente

Referencia Bibliografica
A. Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o más) de los siguientes comportamientos:
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