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Asistencia de enfermería en el puerperio patológico.

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by

lupita Martínez

on 28 April 2016

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Transcript of Asistencia de enfermería en el puerperio patológico.

Asistencia de enfermería en el puerperio patológico.
Puerperio patológico: concepto.
Se denomina a toda condición mórbida que interfiera la regresión fisiológica al estado pre gravídico de la puérpera que puede aparecer desde el puerperio inmediato hasta el tardío lastrando el remoto y más, la condición puede estar presente desde antes del parto, durante el parto o debutar en el puerperio.

Corregir la anemia en CPN y evitar la episiotomía de rutina previene la morbimortalidad por hemorragia
post parto.
 El manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto previene 60% de las hemorragias post parto.
 Pinzamiento precoz de cordón umbilical
 Aplique un oxitocico (oxitocina 5 iv lento o 10 IM al
obtener al producto).
 Pull: Aplique tracción controlada del cordón umbilical (maniobra de Brandt Andrews).
 Aplique masaje uterino externo.
diagnostico del
puerperio patológico
Parámetrios engrosados, dolorosos así como los anejos, signo de sepsis en las heridas abdominales en las cesáreas o en la rafia en partos vaginales edemas hematomas activos toma del estado general piel húmeda y muy caliente pudiendo aparecer todos los cambios o algunos de ellos solamente esto no le quita gravedad al puerperio.

Signos vitales: temperatura, fiebre de 38oc o más por lo menos 4 veces al día durante dos días; esta fiebre se observa su aparición frecuentemente en las noches y en las tardes.


Pulso: se acelera más de 100 por minuto la T/A puede haber hipotensión o hipertensión sudoración corporal fina.

Distensión abdominal: escalofríos útero subinvolucionados , loquios con fetidez y cambio de color pudiendo se purulentos dolor abdominal difuso o localizado


Hemorragia postparto.
Infección puerperal.
Mastitis puerperal.

Dolor: puede aparecer dolor abdominal a tipo cólico o en forma permanente con una intensidad que es variable además puede aparecer dolor toráxico, en miembros inferiores.
Hemorragia postparto:
Infección puerperal:
INFECCIÓN PUERPERAL LOCALIZADA:
ePISIORRAFIA O HERIDA ABDOMINAL.
2da causa global de muerte materna.
 1era causa de muerte materna en zonas de bajo
desarrollo.
 Cuando la estabilización y corrección del evento agudo.
se da en los primeros minutos mejora el pronostico materno.
 Sangrado obstétrico en el post parto igual o mayor a 500 ml, trans y post cesarea 1000 ml.
 Cuando ocasiona inestabilidad hemodinamica.
Se caracteriza por las perdidas de grandes volúmenes de sangre, por lo brusco de su aparición, los que ocurren en las primeras 4 horas del puerperio son de una gravedad extrema son una verdadera urgencia obstétrica debiendo actuarse rápidamente en su diagnostico y tratamiento, esta en juego la vida de la parturienta es un sangramiento masivo cuando se pierden mas 500ml y los localizados son aquellos cuya dimensiones son pequeñas o de fácil localización como los hematomas pequeños o medianos los pequeños desgarros etc.

Invasión directa propiamente dicha por microorganismos patógenos de los órganos genitales y que puede ocurrir durante el parto o posterior a él.

La infección puerperal se caracteriza clínicamente por fiebre de 38'C o más, en dos o más registros sucesivos de temperatura, después de las primeras 24 hrs y durantes los 10 primeros días del postaborto, postparto y postcesárea.
En primeros días de puerperio.
 Hipertermia discreta, signos de inflamación local, exudado purulento.
 Heridas dehiscentes.
 Dx clínico, cultivos de secreción.
 Tx: curas locales, ampi, cefalexina, gentamicina.
 Drenar abscesos, curaciones 2 por dia, reparacion
secundaria cuando este limpia y sin signos de infección.
¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
MASTITIS PUERPERAL:
Si la madre se siente enferma, agotada y si tiene:
• fiebre
• el pecho rojo, hinchado o caliente
• tiene dolor
Puede tener una infección del pecho (mastitis).
Para aliviar la mastitis
La madre debe:
• ir al centro de salud para que le receten las medicinas
necesarias;
• ponerse paños de agua tibia alternándolos con paños
fríos, varias veces al día;
• dar de lactar por lo menos cada 2 horas, aún con el
pecho afectado;
• descansar, tomar un analgésico y muchos líquidos.


CÓMO TRATAR UN ABSCESO:
Si después de un día para otro de tomar antibióticos la madre
continúa con fiebre y aparece un absceso, el médico
o la enfermera tendrán que hacer una incisión (abrir) para
sacar el pus y deberá continuar con el tratamiento.
La madre debe continuar dando de lactar con el pecho
sano. Durante los 2 días siguientes debe extraerse la leche
del pecho con absceso y botarla. La madre puede volver a
amamantar del pecho con absceso 2 días después.
Después de 2 días de tomar antibióticos, la madre puede
continuar dando pecho con los 2 senos si no tiene dolor o
molestias.
1 Elabora o actualiza Historia Clínica Perinatal.
2 Promueve alojamiento conjunto y lactancia materna.
3 Examina heridas quirúrgicas.
4 Vigila sangrado obstétrico.
5 Detecte HTA y edema.
6 Verifica presencia de fiebre.
7 Maneja y refiere oportunamente complicaciones.
8 Ofrece métodos de planificación familiar.
9 Proporcione capacitación a la madre sobre cuidados de récien nacido/a
10 Promueve la participación paterna en el cuidado del recién nacida/o, planificación familiar y estimulación temprana.
11 Promueve la detección de violencia familiar o de pareja, detecta y refiere casos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PUERPERIO PATOLÓGICO.
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