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Farmacología Respiratoria y Cardiovascular

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by

Wilson Lozano

on 4 February 2014

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Transcript of Farmacología Respiratoria y Cardiovascular

FARMACOLOGÍA
Ft. Wilson Mauricio Lozano Franco
Esp. Cuidado Critico
Docente UDES
Definiciones
Droga
Fármaco
Medicamento
Forma Farmacéutica
Placebo
Farmacología
Terapéutica
COMERCIAL: Nombre colocado por el fabricante, es la marca registrada del medicamento.
Nomenclatura
QUÍMICO: Nombre carente para el prescriptor, carece de utilidad clínica.
Genérico: Denominación común internacional, nombre internacional, designado por la OMS.
Conjunto de eventos a los que es sometido un fármaco por el organismo.

Absorción
Distribución
Metabolismo
Excreción
Farmacocinética
Mecanismo molecular por medio del cual actúan los fármacos, efectos que se desprenden de la interacción del fármaco con su órgano blanco. (Receptor)

¿Como llega el fármaco a su destino?
Filtración
Difusión Pasiva
Transporte Especializado (Pgp, acarreador de péptidos…)
Transporte Activo
Difusión Facilitada
Farmacodinamíca
Vías de Administración
Tópico
Transdermica
Inhalatoria
Oftálmica
Sistema Nervioso
SNA
Parasimpatico
Simpatico
R. Colinergico
R. Adrenergico
Acetilcolina
Acetilcolina
Hidrolisis
Sistema Simpatico
Sistema Parasimpatico
Receptores en la terminal postganglionar son mediados por la
noradrenalina
; liberada de la medula suprarrenal.

E.Alfa 1:
Hipertensores, Descongestionantes, antihistaminicos y analgésicos.
E. Alfa 2:
Supresión de la liberación de nora, aceltilcolina e insulina, constricción de vasos localizada, lipolisis, inhibición de liberación de renina con aumento de la Fx Renal.
E. Beta 1:
Aumento de FC, fuerza de contracción, Velocidad de conducción, excitabilidad y automatismo cardiaco. Aumentan la liberación de Renina y la lipolisis.
E
. Beta 2:
Relajación del musculo liso bronquial, E. Fx mucociliar, inhibición de mediadores de la inflamación, disminución de la TA pulmonar. Relajación del útero, vasodilatación arterial, aumento de la glicemia, disminución del P sérico.
Bloqueadores Alfa y Beta: Efecto Antagonico de la Estimulacion
M1: Corteza Cerebral, núcleos de la base, hipocampo, amigdala, sustancia nigra, ganglios y glándulas secretoras.
M2: Corazón, íleon, epitelio glandular y musculo liso, tallo cerebral, cerebelo, tálamo y páncreas.
M3 y M4: Musculo liso y Glándulas de las mucosas
M5: Igual a M1 y M3.
Nn y Nm: Ganglios autonómicos y unión neuromuscular del musculo estriado.
“Los fisioterapeutas, en ejercicio de su profesión, podrán utilizar los medicamentos tópicos o inhalados coadyuvantes en el tratamiento de Fisioterapia, de conformidad con las disposiciones legales de carácter sanitario que rijan sobre la materia y la formación curricular previa”
Ley 528/1999
Farmacología Respiratoria
Farmacologia Cardiovascular
Objetivos
INTRODUCIR PARTICULA DE GAS O LIQUIDOS VOLATILES , A TRAVES DEL EPITELIO ALVEOLAR

DEPOSITAR PARTICULAS DE FARMACOS PARA INTERACTURAR EN LA PARED BRONQUIAL
Objetivos Terapéuticos
PROMOCION DE LA BRONCODILATACION
FACILITAR REMOCION DE SECRECIONES
MEJORAMIENTO DE LA VENTILACION ALVEOLAR Y LA OXIGENACION
OPTIMIZAR ELPATRON VENTILATORIO
CARACTERISTICAS VENTILATORIAS DE LA PERSONA
CARACTERISTICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
TAMAÑO DE LA PARTICULA
TÉCNICA DE INHALACIÓN
FACTORES DETERMINANTES


MUSCULO LISO

CELULAS SECRETORAS

EPITELIO BRONQUIAL Y PULMONAR

VASOS SANGUINEOS BRONQUIALES
UBICACIÓN DE RECEPTORES
Variables que deberían ser consideradas

La cantidad administrada a un solo tiempo.
Ruta de administración
Intervalo entre las dosis
Periodo de tiempo sobre el cual la administración se debe continuar
Mecanismo de Broncodilatación
Estimulación de los receptores B2 bronquial
Favorece síntesis de adenilciclasa
Facilitando la conversión de ATP en AMPc
Relajación del músculo liso bronquial
Otros mecanismos:

Disminución del calcio plasmático - lo secuestran en el retículo sarcoplásmico - inhiben la liberación de acetilcolina de las terminaciones nerviosas colinérgicas.
Mastocitos

Mediación de procesos inflamatorios (poseen receptores B2)

Estimulación de dichos receptores

Aumento de contenido de AMPc

Inhibición de la liberación de mediadores del bronco espasmo
catecolaminas adenil ciclasa


cataliza la conversión



dilatación bronquial



disminuye la elevación GMPc


BRONCODILATACION
de ATP en AMPc
¿Existe Otro Efecto?
Beta-adrenergicosEstimulación receptores B2


Activación de la bomba sodio-potasio


Transportando Potasio del medio extracelular al intracelular


Hipokalemia
ACCIÓN ( 3-6h ) INTERMEDIA

Metaproterenol

Albuterol

Bitolterol

Pirbuterol

Terbutalina

Salbutamol

Fenoterol
ACCIÓN ( >12h ) PROLONGADA

Salmeterol
Formoterol
B-Adrenenrgicos
Selectividad

MECANISMO REFLEJO A LA VASODILATACION E HIPOTENSION

SELECTIVIDAD B1 ACTIVACION

BRONCODILATACION
VASODILATACION
AUMENTO DE ACLARAMIENTO MUCOCILIAR
Accion Corta
Accion Larga
Estimulantes B2
Anticolinergicos
Inhiben la acción de la acetilcolina


PRODUCEN BRONCODILATACION



LA ESTIMULACION DE RECEPTORES MUSCARINICOS PUEDEN PROVOCAR UN AUMENTO DELA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA FRENTE AL NA+ K+
Anticolinergicos
Derivados de la atropina que pasan mal las barreras (administración inhalatoria).
Bloquean todos los receptores colinérgicos.
El 80% del efecto broncodilatador máximo en 15 min con BI (dura 4-8h) y <30 min con tiotropio (dura 24h),

Menos eficaz como broncodilatador que los adrenérgicos pero efectos adversos infrecuentes.
Las fibras eferentes vagales preganglionares entran en el pulmón a través de los hilios, viajan a lo largo de las vías
aéreas

terminan
en los ganglios parasimpáticos de las paredes de los bronquios grandes y medianos
Las fibras vagales activan los receptores nicotínicos y muscarínicos M1 de los ganglios parasimpáticos ( Fibras postganglionares cortas)
transmiten

el estímulo nervioso hasta el músculo liso y las glándulas mucosas donde liberan

acetilcolina

que actúa sobre los receptores M3
Los receptores M3

- Localizados en el músculo liso de las vías aéreas grandes y de las glándulas submucosas

- Producen broncoconstricción y aumento de las secreciones que cambian a una consistencia más acuosa

El antagonismo de este receptor es el principal responsable del efecto broncodilatador producido por los fármacos antagonistas muscarínicos.
- Los receptores M2 se encuentran en la porción terminal del nervio; son “autorreceptores” que median efectos de retroalimentación negativos de tal modo que disminuyen la liberación de acetilcolina de los nervios colinérgicos .

- El bloqueo de este receptor aumenta la liberación de acetilcolina y puede producir broncoconstricción
VIAS DE ADMINISTRACION Y DOSIS:
IDM: conlleva su máximo efecto con dosis de 40-80 mgr
Soluciones para nebulización; 50 - 125 mgr
Pico de broncodilatación; 30-90min
Efecto más prolongado 6 - 8h
Dosis recomendada: 4 veces /día
Bromuro de Ipratropio
Estos farmacos inhibe la fosfodiestaresa, bloquea los receptores de la adenosina, generando efectos antinflamatorios, broncodilatadores, inmunomoduladores en las vias aereas.
Al disminuir la adenosina, disminuye la fatiga del musculo diafragmatico, estimula la respiracion durante la hipoxia.
Dilata los vasos pulmonares, mejora la circulacion pulmonar.
Otras caracteristicas destaca la estimulacion al SNC, aumenta la fuerza y contraccion cardiaca, disminuye la presion venosa
Metilxantinas
La administracion IV rapida genera hipotension grave (schok vasomotor).
Disminuye la fatiga, creando beneficios para el paciente con crisis aguda de asma.
Posee efectos hasta de 12 horas, o mas si son tabletas de liberacion prolongada.
Las reacciones adversas se deben a la sobredosis, (20 a 30 ug/ml).
Sus reacciones adversas son:
Nauseas
Vomito
Dolor epigastrico
Diarrea.
RGE
Inquietud
Insomnio
Convulsiones
Taquicardia
hipotension
PRECAUSIONES:

Enfermedad cardiaca severa.
Hipertension.
Hipertiroidismo.
Ulcera peptica.
Consumo de cafeina.
PRESENTACION Y DOSIS:

Aminofilina, amp de 240 mg/10 ml.

Teofilina tabletas (TEOBID), tab de 100, 200 y 300 mg.

Teofilina jarabe (elixir), 80 mg/15ml.

Teofilina de accion lenta (QUIBRAN), tab de 300 mg.

Combinacion de teofilina y ambroxol (ACEBROFILINA), cap de 100 mg, susp de 50 mg/5ml.

Doxofilina, (PUROXAN), tab de 400 mg, jarabe de 100 mg/5 ml.
ANTI-INFLAMATORIOS
contribuye a mejorar el diámetro intraluminal bronquial
inhiben la migración de leucocitos
potencializan la actividad de las catecolaminas
reducen la liberación de histamina y otros
mediadores de mastocitos.
Objetivos
Corticoesteorides

Inhiben la reacción de las células inflamatorias (macrofagos, linfocitos, eosinofilos).

Inhibe la secreción mucosa en las vias respiratorias, disminuyendo así la hiperreactividad bronquial.

Se debe de enjuagar la boca luego de su administración evitando así infecciones orales y reacciones sistémicas.
REACCIONES ADVERSAS
Disfonia reversible.
Tos e irritacion de la garaganta.
Suspension de la funcion suprarrenal.
Efectos en el metabolismo oseo, (osteoporosis).
Efectos en el crecimiento en niños.
Glaucoma y cataratas en terapias prolongadas.
Lo ideal es usar la dosis mas baja posible que genere efectos terapeuticos beneficos y por periodos lo mas cortos posibles.
USOS:
Crisis de broncoespasmo.
Profilaxis en patologias cronicas como asma o EPOC.
Rinitis alergica.
Otitis media serosa.
PRECAUSIONES:
infecciones pulmonares.
Tuberculosis activa.
Micosis.
Infecciones virales o bacterianas no tratadas.
PRESENTACION Y DOSIS:
Beclometasona, (BECLOVENT, BRONCONOX), inhalador 200 dosis, 2 inh 4 veces al dia, (BECONASE, RINOCORT ), inhalador nasal, 50 ug en cada inhalacion nasal.
Mezcla entre la beclometasona y el salbutamol (VENTIDE) inhalador.
Fluticasona, combinada con salmeterol en IPS (SERETIDE DISKUS), 1 inhalacion al dia.
PRESENTACION Y DOSIS:
Budesonida, (PULMICORT), inhalador de 200 dosis.
budesonida en IPS (PULMICORT TURBOHALER), 100, 200, 400 dosis.
Budesonida sol para nebulizacion (PULMICORT), de 2mg/2ml.
Budesonida susp nasal (RINOCORT AQUA),50 ug en cada spray nasal.
PRESENTACION Y DOSIS:
Fluticasona (FLIXONASE), susp nasal de 50 ug.
Fluticasona, (FLIXOTIDE), inhalador de 50 y 250 ug.
Fluticasona IPS (FLIXOTIDE DISKUS), 50, 100 y 250 ug.
Mometasona (UNICLAR), aerosol nasal, 50 ug por dosis.
Mometasona (ASMANEX), inhalador de 200 y 400 dosis.
OTRAS PRESENTACIONES:
Dexametasona (DECADRON), amp por 1mg/ml 2mg/ml.
Hidrocortisona (SOULOCORTEF), amp por 100mg (liofilizado)
Metil prednisolona (SOULO MEDROL), amp por 500mg (liofilizado).
Prednisolona (SHERISOLONA), tabletas de 5 y 50 mg
Combinados
Mucoliticos
ESPECTORANTES:

Facilitan y promueven la espectoracion.

No poseen una comprobacion precisa, su eficacia es dudosa mas no sus reacciones adversas.

El mejor espectorante es el agua.

MNB con SSN.
MUCOLITICOS:
Disminuyen la viscosidad de las secreciones bronquiales, y facilitan su eliminación.
ESPECTORANTES:
Medicamentos conocidos y aceptados
Gauyacolato de glicerilo.
Yoduros.
Ipeca.
Hidrato de terpina.
MUCOLITICOS:

Los medicamentos mas usados son:

n-acetilcisteina.

Ambroxol.

Bromhexina.

Carboximetilcisteina
Puede inducir al bronco espasmo.
Es útil en la intoxicación por acetaminofen.
Puede generar alergia, nauseas, vomito, hipotensión, rash, urticaria.
Precaución en embarazo y lactancia.
Presentación, FLUIMUCIL, sol para MNB, jarabe150 mg/5ml, rinofluimucil sol nasal al 1%.
El ambroxol, aumenta el surfactante pulmonar, por ello se ha empleado en la enfermedad de membrana hialina.
Sus reacciones adversas se destacan dolor de estomago, cefalea.
Precausion en pacientes con ulcera peptica.
Presentacion, BISOLVON, jarabe de 4mg/5ml.
Mucoliticos
Actua irritando la mucosa gastrica, generando efecto emetico que via vagal reflejamente estimulara las secreciones bronquiales.
Sus reacciones adversas, molestias gastro intestinales, nauseas, vomito.
Se emplea en la tos saca inproductiva.
Presentacion, guayacolato de glicerilo, ROBITUSSIN al 2%.
ESPECTORANTES
Él manejo de los antitusivos se deben tener en cuenta:
La tos es un mecanismo de defensa y no una enfermedad subyacente.
Una tos productiva humedad no debe tratarse con antitusivos.
No siempre la tos es signo de secreciones bronquiales.
La mejor indicacion de los antitusivos es la tos seca irritativa.
Estos medicamentos no se aconsejan en menores de dos años.
ANTITUSIVOS
NO Opiodes:
Dextrometorfano.
Noscapina.
Clobutinol
Zipeprol.
Opiodes:

Codeina
dihidrocodeina
CODEINA/ DIHIDROCODEINA:

Son narcoticos similares a la morfina.
Producen somnolencia y aumenta la viscosidad de las secreciones traqueo bronquiales.
Entre sus reacciones adversas estan nauseas estreñimiento, sedacion, dependencia y en ocaciones tolerancia.
Contraindicado en casos de asma, epoc, insuficiencia respiratoria, menores de 2 años, actividades que requieran estar alerta.
Presentacion: PARACODINA.
DEXTROMETORFANO:
Produce accion antitusigena, no produce analgesia, dependencia fisica ni depresion respiratoria.
Sus reacciones adversas son pocas, se destacan nauseas, somnolencia.
Se contraindica en casos de asma o ulcera peptica.
Su presentacion es TUSIPRIV, jarabe adulto y ped.
Durante una reacción alérgica se liberan degranulacion de mastocitos, basofilos, prostaglandinas e histamina, generando ente otros el broncoespasmo.

Es un potente mediador producido en casos de alergia, rinitis, conjuntivitis, urticaria, edema, shock anafilactico.

Tienen una alta eficacia en el manejo de las alergias.
ANTIHISTAMINICOS
SEDANTES:
Azatadina.
Clorferinamina.
Difenhidramina.
Hidroxicina.
NO SEDANTES:
Astemizol.
Cetirizina.
Ebastina.
Epinastina.
Loratadina.
se utilizan en casos de alergias del tracto respiratorio son los de la h1 de la histamina.
Las reacciones adversas la somnolencia, sedacion, perdida de la concentracion, hipotension, cefalea, vision borrosa, tinitus, irritabilidad, retenccion urinaria y palpitaciones.
Precausion con mujeres embarazadas, niños menores de 1 año, disfuncion hepatica, desordenes cardiacos.
INDICACIONES:


Profilaxis y tratamiento de reacciones alérgicas.
Rinitis alérgica, estacional y vasomotora.
Conjuntivitis alérgica.
Prurito.
Rash cutáneo y urticaria.
Dermatitis.
Casos profilácticos del asma.
Edema angioneuritico.
Tratamiento sintomático del resfriado común.
Astemizol (AZTOL), tab 10 mg, susp 5mg/5ml.
Cetirizina, (ACIDRINE, ALERCET, CETIRAX, CETRINE,ZYRTEC), jarabe 5mg/5ml, solucion oral de 110 gotas equvalente a 5 mg.
Clorferinamina (CLORO-TIMETON), tab de 4 y 12 mg, jarabe 2mg/5ml,
Dimenhidrinato (DRAMAMINE, MAREOL), tab 50 mg, ampolla 250 mg/5ml.
Hidroxicina (HIDERAX, CEDAR), TAB DE 25 Y 30 MG.

Fexofenadrina (ALLEGRA), tab 120 y 180 mg.

Loratadina (LORAMINE, CLARITINE), tab 10 mg, jarabe 5mg/5ml.
Broncodilatadores y antiinflamatorios:
Reducen hiperreactividad bronquial y mejoran manifestaciones clínicas diurnas y nocturnas

Menos potentes que glucocorticoides (ó ß-bloqueantes de larga duración) pero su acción se instaura más pronto (24 h)
Efecto aditivo con corticoides inhaladados
Antileucotrienos - Montelukast
Son antagonistas de los leucotrienos, sustancias que generan disminuir las alergias y la anafilaxia.
Disminuyen el proceso inflamatorio, disminuyen la produccion de secreciones bronquiales.
Sus compuestos farmacologicos estan montelukast, pranlukast, zafirlukast.
Sus reacciones adversas estan alteraciones gastrointestinales, cefalea, resequedad en labios y boca, alteraciones del sueño, fiebre en algunos casos.
Precausiones; no debe de administrase en embarazo, lactancia, insuficiencia hepatica.
No es util en el estado agudo del asma.
Presentacion y dosis, montelukast SINGULAIR, tabletas masticables de 5 mg, tabletas via oral de 10 mg una al dia
BETABLOQUEADORES
VASODILATADORES
DIURETICOS
DIGITALICOS
ANTIARRITMICOS
ANTITROMBOLITICOS
INOTROPICOS
Farmacodinamia
Cardiovascular

TIAZIDAS (Hidroclorotiazida)
DIURETICOS DEL ASA (Furosemida)




AUMENTAN LA ELIMINACION DE SODIO, POTASIO Y AGUA
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA)
MEDICAMENTOS
Nitroglicerina (Nitro-bid, nitrostat, transderm)
Dinitrato de Isosorbide (Isordil)
Nitroprussiato
EFECTOS COLATERALES
Hipotensión
Taquicardia refleja
Naúsea y vómito
Vasoditalación de los vasos coronarios
NITRATOS
FISIOTERAPIA
Mejora el fitness cardiovascular
Modificación de la prescripción del ejercicio
Farmacodinamia Cardiovascular
BETABLOQUEADORES
VASODILATADORES
DIURETICOS
DIGITALICOS
ANTIARRITMICOS
ANTITROMBOLITICOS
INOTROPICOS
DIURETICOS

DISMINUCION DE LA VOLEMIA



DISMINUIR PRECARGA
DIURETICOS
TIAZIDAS
DIURETICOS DEL ASA
AHORRADORES DE POTASIO
Medicamentos
Captopril (Capoten)
Enalapril (Vasotec)
Lisinopril (Zestril)
Medicamentos
Nifedipina (Procardia, Adalat)
Verapamilo (Isoptin)
Diltiazem (Cardizem)
Nicardipina (Cardene)
Isradipine (Dyna-Circ)
Amlodipina (Lotrel, Norvasc)
Nimodipina (Nimotop)
FARMACODINAMIA
Disminución de la demanda de O2 miocárdico por disminución de la presión sanguínea arterial.
Inicialmente utilizados como parte de un régimen antiisquémico por su habilidad para la disminución del vasoespasmo coronario
Bloquean la entrada de calcio dentro de la célula desde las fuentes extracelulares
BLOQUEADORES DEL CALCIO
Farmacodinamia
Redistribuye el flujo sanguíneo al tejido subendocárdico isquémico.
Nitroglicerina, disminución de la demanda miocárdica, por su habilidad para disminuir el RV y la presión de fin de lleno del VI.
VASODILATADORES
NITRATOS
BLOQUEADORES DEL CALCIO
INHIBIDORES DE LA ECA
Efectos colaterales:
Penetración en SNC (sueño)
Espasmo del músculo liso (Broncoespasmo y enfriamiento de extremidades)
Exageración de las acciones terapéuticas cardíacas (Bradicardia, bloqueo cardíaco, efecto inotrópico negativo excesivo con falla cardíaca)
Fármacos Selectivos
Metoprolol (Lopressor)
Atenolol (Tenormin)
Acebutolol (Sectral)
Esmolol (Brevibloc)
Alprenolol
RECEPTORES
Beta 1
Aumenta la fuerza y la rata de contracción del corazón.
Activa la lipólisis
Beta 2
Promueve la relajación del músculo liso
Promueve la salida de potasio
Activa la glucogenólisis hepática
Ahorradores de Potasio
(Espironolactona)
Retención de potasio
Intratubular



Mantener el balance hidroelectrolítico
corporal
Efectos Colaterales
Hipotensión ortostática
Edema periférico
Dolor de cabeza
Taquicardia
Tos refleja
Resequedad bucal
FARMACODINAMIA
Inotrópicos negativos
Cronotrópicos negativos
Dromotrópicos negativos


Gasto cardiaco
Presión sanguínea
BETABLOQUEADORES
Receptores
Sistema Nervioso Autónomo
Riñones
Músculo liso vascular
GRACIAS
10mg/Kg/min efecto alfa- aumento del GC con incremento de la PA y FC.
Por encima de 10mg/Kg/min puro efecto alfa- marcado incremento de la RVS y PA.

Incrementa la presión pulmonar
Aumenta la vasoconstricción hipóxica (HTP)
Aumenta la conducción a través del nodo A-V y las fibras de Purkinje
Estimula el nodo sinusal, aumenta las demandas de O2 miocárdico.
Predispone a arritmias porque disminuye el período refractario del músculo ventricular
Epinefrina
ANTIARRITMICOS
DIGITALICOS
(Glucósidos cardíacos)
Aumenta el AMPc en el músculo liso vascular

Relaja el tono
Disminuye la RVP y RVS

Aumento de la contractilidad cardíaca, el VS y el GC
Tiene una estructura similar a la dopamina excepto que contiene una sustitución aromática grande del grupo amina resultando en una actividad primaria a los receptores beta-1.
Catecolamina sintética
Aumento en la contractilidad cardíaca
Bajo incremento de la FC
Disminuye la PVC y la cuña
Poco efecto sobre la RVP - Shunt
DOBUTAMINA
Norepinefrina
Actividad en receptores alfa y betaadrenérgicos
Genera vasoconstricción marcada
Aumenta la contractilidad miocárdica
Aumenta el trabajo cardíaco
Aumenta el volumen sistólico
Vasoconstricción del lecho pulmonar
CATECOLAMINAS - INOTROPICOS
ANTICOAGULANTES
Previene de forma profiláctica la formación de coágulos. Además, inhibe la formación de trombina alterando su influencia sobre el fibrinógeno.
Previenen también el embolismo

Heparina
Warfarina
AGENTES
TROMBOLITICOS
ANTIPLAQUETARIOS
ANTICOAGULANTES
RETARDAN
(Dromotrópico negativo)
REFUERZAN
(Inotrópico positivo)
REGULAN
(Cronotrópico negativo)
Farmacodinamia
Inhibidor de la fosfodiesterasa / Igual al Amrinone
Diferencia Milrinone es 50 veces más potente / vida media más corta / menos efectos colaterales
Milrinone
Inhibe la fosfodiesterasa
Aumento intracelular de AMPc


Incremento intracelular de calcio
AMRINONE
(Inocor)
Dependiente de la dosis…
0,5-2mg/Kg/min efectos dopa- vasodilatación esplácnica y renal, aumentando flujo renal, el gasto urinario y la excreción de sodio.

2-5mg/Kg/min efectos beta- aumenta el GC, con cambios no significativos en FC, PA y RVS.
Estimula receptores dopa y beta de forma directa
Alfa adrenérgicos de forma indirecta

Dopamina Liberación de norepinefrina
DOPAMINA
Medicamentos
Epinefrina
Norepinefrina
Isoproterenol
Dopamina
Dobutamina
Amrinone
Milrinone
Etilefrina
Ibopamina
ANTIPLAQUETARIOS
Profilácticos en la prevención de la formación de trombos por disminución de la habilidad de las plaquetas para adherirse y agregarse en el sitio de lesión.

ASA
Persantine
Estreptokinasa
Precauciones
Evitar situaciones de trauma tisular potencial.
Percusión
Ejercicios resistidos
Realizar marcha con precaución
Destruir de forma aguda (lisis) o disminuir la agregación plaquetaria (trombo) durante el IAM.


Facilitan la conversión de plasminógeno a plasmina
AGENTES
ANTITROMBOLITICOS
Toxicidad
Medicamentos
Digital
Digoxina
Inhibición de la enzima ATPasa sodio – potasio

Provee la energía de la bomba Na+ - K+

Incrementa el sodio intracelular

Intercambio iónico de sodio por calcio

Aumenta la contractilidad
Inhibe la enzima fosfodiesterasa III, esto aumenta las concentraciones intracelulares de AMPc y de calcio para mejorar así la contracción muscular cardiaca, esto explica sus efectos inotrópicos y cronotrópicos positivos.
MILRINONE
Lidocaina
Xilocaina
Propafenona

EJERCICIO

Factor

ARRITMOGENICO
Causas de Arritmia
Toxicidad por drogas
Ingestión excesiva de nicotina o cafeína
Stress emocional
Hipertiroidismo
Prolapso de la válvula mitral
Oral
Sublingual
Rectal
Intravenosa
Intramuscular y Subcutánea
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