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Etapa de Vida Niño - Crecimiento y Desarrollo del Niño y la

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Transcript of Etapa de Vida Niño - Crecimiento y Desarrollo del Niño y la

Etapa de Vida Niño - Crecimiento y Desarrollo del Niño y la Niña
design by Dóri Sirály for Prezi
Lo que incluye:
Evaluación Física.
Evaluación del Crecimiento y ganancia de peso.
Evaluación de la alimentación y la práctica de la LME.
verificación de la toma de muestra para el tamizaje neonatal y resultados de laboratorio de Rh y grupo sanguíneo, según norma.
identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno que interfieran el desarrollo:
Factores biológicos:bajo peso, prematurez, o malformación congénita.
F. ambientales: contaminación intradomiciliaria del aire, del agua, pobreza, etc.
F. Familiares: violencia intrafamiliar, disfunción familiar, alcohol, drogas por parte del cuidador del niñ@.
Inscripción del CUI, partida de nacimiento o DNI.
Verificar vacunas en el RN.
Identificación de signos de alarma.
Verificación SIS.
Informar a madre o cuidadora sobre programas de apoyo.

Definiciones Operativas:
Exámen Físico:
De uno a seis meses:
Iniciar el exámen de preferencia en el regazo de la madre y continuar en la mesa de exámen.
De siete meses a dos años:
Promover la participación activa.
Respetar la identidad (llamar x su nombre) y estado emocional del niñ@.
Programa social.
De dos a cuatro años:
Respetar identidad y estado emocional.
Exámen físico cefalo caudal.
Exámen en camilla, sentado o parado promoviendo la participación del niñ@.
Incentivar en el niño de acuerdo a su edad sobre sus derechos, autocuidado, desconfianza ante extraños, su alimentación e higiene; incentivar la confianza en el diálogo con sus padres.
Actividades e intervenciones de CRED
Lic. María Elizabeth Simpértigue Saldaña.
Responsable de la Etapa de Vida Niño de la Red de Salud Túpac Amaru
Crecimiento.-
Proceso de incremento de masa corporal de un ser vivo, que se produce por el aumento en el número de células (hiperplasia) o de su tamaño (hipertrofia).
Está regulado por factores nutricionales, socioeconómicos, culturales, emocionales ; se mide a través de las variables antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico, etc.
Desarrollo.-

Proceso dinámico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas a través de fenómenos de maduración, diferenciación e integración de sus funciones, en aspectos como el biológico, psicológico, cognoscitivo, nutricional, sexual, ecológico, cultural, ético y social.
Se encuentra influenciado por factores genéticos, culturales y ambientales.
Control de Crecimiento y Desarrollo.-
Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional de Enfermería o médico.
Objetivo; vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la niñ@, detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos; así como la presencia de enfermedades, y así facilitar su diagnóstico e intervención oportuna disminuyendo deficiencias y discapacidades.
Riesgo para Trastorno del Desarrollo.-
Probabilidad de un niñ@ de presentar en los primeros años de vida problemas de desarollo, tomando en cuenta sus antecedentes pre, peri y postnatales.
Trastorno del Desarrollo.-

Es la desviación que se origina durante el curso del desarrollo, originados por acontecimientos de salud o relacionado al entorno comprometiendo la evolución biológica, psicológica y social. Algunos se neutralizan de forma espontánea y que requiere la intervención para determinar la transitoriedad del trastorno. Emplea instrumento definido por la norma.
Crecimiento adecuado o normal.-
Es la evidencia de ganancia de peso, o el incremento de longitud o talla de acuerdo a los rangos de normalidad esperados.
Crecimiento Inadecuado o Riesgo del Crecimiento.-

Evidencia de la pérdida, ganancia mínima o excesiva de peso, longitud o talla. La tendencia de la curva no es paralela.
Factores condicionantes de la Salud, Nutrición y Desarrollo del Niño.-
Variables de origen genético y ambiental, metabólicos, socioculturales, spicoemocionales y políticos que condicionan de manera positiva o negativa el proceso de crecimiento y desarrollo del niñ@.
Factores Protectores.-
Se considera a las actitudes, conductas, circunstancias individuales y colectivas adecuadas. que se forman en un medio social y que influyen aspectos como la salud, educación, vivienda, afectos y conductas sanas y saludables favoreciendo el CRED de la niñ@
Factores de Riesgo.-

Característica, circunstancia o situación detectable que aumenta la probabilidad de padecer, desarrollar estar especialmente expuesto a un proceso mórbido o incluso mortal.
Control de Crecimiento y Desarrollo
Durante el control de Crecimiento y Desarrollo del niñ@ < 5 años, se realizan procedimientos mediante evaluación periódica.
El profesional utiliza la entrevista, la observación, el exámen clínico, anamnesis, exámenes de laboratorio, aplicación de instrumentos de evaluación la cual es consignada en la HCL.
El monitoreo se hace de manera individual, integral, oportuna, periódica y secuencial.
Instrumentos a ser utilizados en el Control de Crecimiento y Desarrollo:
HCl standarizada; incluye: Plan de acción,Datos de Filiación y antecedentes, evaluación de la alimentación y formato de consulta.
Carné de atención integral.
Registro diario.
Formato diario de atención de acuerdo a sistema de aseguramiento que garantice su financiamiento. (sis)
Registro de seguimiento de la atención integral de salud de la niña y el niño.
Curvas de Crecimiento: P/E, T/E, P/T y PC.
Instrumentos de evaluación: < de 30 meses TAP, de 3 a 4 años PB.
Periodicidad del Control de Crecimiento y Desarrollo del niño menor de 5 años:
Actividades e Intervenciones del Control de Crecimiento y Desarrollo:
Consideraciones generales:
Cumplir con las medidas de bioseguridad (lavado de manos, desinfección de instrumentos, equipo médico y mobiliario), y sobre todo asegurar tener las manos tibias.
El ambiente debe brindar comodidad y privacidad.
Al iniciar el exámen, observar al niñ@ en busca de signos de alarma o a través de preguntas sencillas al cuidador o responsable del niñ@.
Observar la interrelación con los padres o responsable.
Debe estar con poca ropa o desnudo.
Al inicio del exámen sin instrumentos, los mismos que se usarán progresivamente según sean necesarios.
Respetar la identidad e individualidad del niñ@, y recordar el nombre.
Tomar signos vitales.
Consideraciones Específicas según edad:
Examinarlo sobre la camilla del exámen.
Exámen físico en dirección céfalo caudal.
Realizado por el profesional médico o enfermera con el objetivo de evaluar el crecimiento y desarrollo, identificar precozmente los signos de peligro en el RN y madre.
Verificar el aprendizaje y al práctica sobre el cuidado integral del RN (LME, higiene, cuidado del cordón u., vacunas, abrigo, afecto e identificación de signos de alarma y acciones a seguir.
Se realiza en el EESS.
Recién nacido (7 y 15 días)
Detección de enfermedades prevalentes, problemas visuales, auditivos, salud oral y signos de violencia o maltrato.
Suplementación con micronutrientes:
Niños con bajo peso y Prematuros:
Desde el primer mes de edad 2-4 mg de hierro elemental/kg de peso/día por 11 meses de suplementación continuos.

Durante 18 meses como a continuación se describe:
< 6 meses hasta 11 meses: 1 sobre diario
Descansa 6 meses.
Reinicia 18 meses hasta los 23 meses.
Descansa 6 meses.
Reinicia 30 meses hasta 35 meses.
Evaluación del Crecimiento y Estado Nutricional:

Valoración Antropométrica: peso, talla y perímetro cefálico;
Desde el nacimiento hasta lo cuatro años 11 meses 29 días.
Perímetro cefálico hasta los 36 meses.
Los valores de peso y longitud o talla son utilizados para el crecimiento y valoración del estado nutricional.
La tendencia en el Crecimiento de la niñ@:
a. Crecimiento Adecuado: Evidencia ganancia de peso e incremento de longitud o talla de acuerdo a los rangos de normalidad según edad. Curva paralela a curvas de crecimiento del patrón de referencia vigente

b. Crecimiento inadecuado: Evidencia no ganancia o ganancia mínima de talla, en el peso pérdida, ganancia mínima o excesiva. Curvas no son paralelas a las del patrón , aún cuando los indiciadores P/E o T/E se encuentren dentro de los puntos de cohorte normal.


Exámen Físico de la niña y el niño:
General: observar estado general, malformaciones, coloración y turgencia de la piel, estado de higiene, etc.
Cabeza: Palpar las suturas y fontanelas; si las fontanelas están prematuramente cerradas pensar en microcefalia, craneosinostosis (cierre prematuro de las suturas), hipertiroidismo (glándula tiroides produce excesiva cantidad glándula tiroidea), derivar al especialista y realizar seguimiento.; verificar fontanelas abombadas para identificar hipertensión endocraneana, meningitis; si las fontanelas está más amplia de lo normal puede deberse a Hidrocefalia, hipotiroidismo, prematuriedad, malnutrición. Si encontramos suturas cabalgadas requiere observación y seguimiento.
Ante cualquier anormalidad referir para evaluación y
tratamiento al nivel correspondiente.
Cabellos: Implantación, distribución, textura (quebradizo), color, infecciones en cuero cabelludo, pediculosis e higiene.
Indicar y referir según el caso.

Cara:
Fascies;
observar la forma, simetría de movimientos (descartar parálisis facial), edema o aumento.
Oreja;
observar anomalías externas en pabellón auricular o ausencia de las mismas, implantación baja de las orejas, secreciones, higiene. Si hay Otoscopio evaluar el tímpano y verificar color, brillo, color o presencia de secreciones.
Ojos;
Párpados; hinchazón, cambios de color.
Conjuntivas; color, palidez, secreción.
Esclerótica; ictericia, cambio de color.
Pupilas; acomodación y tamaño.
Movimientos oculares completos y simétricos.
Globos oculares: si hay protrusión o si estos son
pequeños.
Estrabismo; a los 6 meses, derivar a oftalmólogo.
Nariz;
si fosas nasales están permeables, deformidades o desviación del tabique, si respira bien por nariz estando con boca cerrada, presencia de secreción nasal y secreción sanguinolenta investigar.
Boca;
simetría, mucosa, encias, frenillo sublingual, piezas dentarias, malformaciones como fisura palatina anterior y posterior, derivar al médico o especialisita en cirugía plástica, higiene (presencia de caries, derivar a odontólogo), así mismo la higiene de labios encias, lengua amigdalas, faringe,descartar inflamaciones, hemangioma o parálisis
Cuello:
Explora simetria, flexibilidad, presencia de dolor, tumoraciones, aumento de volumen de los ganglios, evaluar glándula tiroidea buscando bocio congénito, nódulos o tumoraciones. Referir según corresponda.

Tórax:
Observar asimetrías, movimientos respiratorios, tiraje.
Agrandamiento de la glándula mamaria o presencia de secreción láctea (normal sólo en recién nacidos)
Auscultar para detectar ruidos anormales cardiacos y/o respiratorios, soplos.

Abdomen:
Distensión abdominal, ombligo de acuerdo a la edad. (cuidado e higiene).
Palpar para determinar crecimiento del hígado, bazo o tumoraciones.
Presencia de hernias umbilicales, inguinales. Referir al especialista en cirugía pediátrica confirmado el diagnóstico.
Columna Vertebral:
Asimetrías, rigidez y postura del niñ@ sentado, de pie y acostado, verificando desviaciones de curvatura normal de la columna (lordosis, escoliosis y cifosis). En el RN evaluar presencia de espina bifídica que se puede presentar por presencia de bulto graso, mancha rojiza, zona de pelos largos anormales u orificio cutáneo en cualquier zona desde el cuello a la región sacro coxígea.
Extremidades:
Observar simetrías, deformidades y acortamientos, descarte de displasia de cadera, en RN valorar el signo de Barlow, en lactantes signo de Ortolani. Observar acortamiento de uno de los miembros, limitación en la abducción en el lado afectado y asimetría de pliegues.
En niños de 1 año y medio observar piernas arqueadas y dificultad en la marcha. A partir de los dos años observar arco plantar y diagnosticar pie plano. En todos estos casos derivar a especialista.


Genitourinario:
Tamaño y forma de genitales externos, higiene, presencia de inflamación, dolor o secreciones.
En niñas observar; labios mayores menores, clítoris, himen(observar sinequia de labios (labios menores unidos y no se observa himen).
En niños; determinar el tamaño, la ubicación, palpación de los testículos a fin de descartar criptorquidea (descenso incompleto de uno o ambos testículos en saco escrotal), hidrocele (acumulación de líquido alrededor del testículo), observar prepucio para observar fimosis (estrechez del prepucio que impide descubrirse), en el pene determinar tamaño, fimosis y/o adherencia del prepucio inflamación y dolor.
En Criptorquidia: esperar hasta el año si persiste derivar.
En hidrocele: No derivar antes del año, en caso de que sea tenso y gigante derivar a especialista en urología.
Fimosis: derivar a partir de 3 años si persiste.


Ano:
Verificar características, y permeabilidad; observar fisuras, fístulas perianales, malformaciones anorectales, en este caso referir inmediatamente a cirugia pediátrica.
Indagar características de las deposiciones a fin de identificar alteraciones (diarreas, estreñimiento, etc.) y dar indicaciones de cuidado y referir a medicina para tratamiento.

Piel y Anexos:
Observar color (cianosis, ictericia, palidez), hemangioma, erupciones, presencia de edema, estado de higiene. Coloración verdosa en zona sacro coccígea (manchas mongólicas) son normales y desaparecen a los dos años de edad.
Dermatitis de contacto (contacto prolongado con pañal mojado). Referir según corresponda.

Edad Concentración Periodicidad
RN 2 controles 7 y 15 días.
1-11 meses 11 controles 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 meses.
12-23 meses 6 controles 12, 14, 16, 18, 20 y 22 meses.
24-59 meses 4 controles 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45,
48, 51, 54, 57 meses

Exámen Neurológico:
Observar el comportamiento general, capacidad de comprender y comunicar según edad.
Evaluar calidad del sueño.
Tener en cuenta el llanto y la irritabilidad continua y persistente.
Evaluar pares craneales.
Evaluar reflejos primarios:
Extensión cruzada: desde nacimiento hasta los 2 años..
Moro; desde nacimiento a 4 meses.
Presión palmar; nacimiento-4 meses.
Reflejo de marcha; nacimiento a 3 meses.
Defensas laterales.
.
Tono muscular;capacidad de tensión que tienen los músculos al realizar un movimiento.
Exámen Neurológico:
Observar el comprotamiento general, capacidad de comprender y comunicar según edad.
Evaluar calidad del sueño.(despierta fácilmente o duerme por periodos cortos).
LLanto y la irritabilidad contínua y persistente.
Evaluar pares craneales.
Evaluar reflejos primarios(moro, nacimiento a 4 m; prensión palmar, nacimiento a 4 m; marcha, nacimiento a 3 m.)
Tono muscular; evaluar capac. de tensión que tienen los músculos al realizar un movimiento. (Se evalua haciendo una extensión y flexión tanto de los miembros superior e inferior de manera individual, y con mucha suavidad de tal manera que se pueda evaluar la capacidad de resistencia que ofrezca cada área evaluada.
En el RN tanto miembros inferiores como superiores se encuentran flexionados y que a medida que avanzan los años se presenta flexibilidad.
Si hay rigidez (Hipertonía)o flacidez (Hipotonía) se deriva a especialista.
Postura: posición que presenta el cuerpo cuando se coloca en una superficie. Observar la simetría y armonía de la postura que adopta la niñ@ de acuerdo a edad;
Control de cabeza:4 m.
Control de tronco: 7m.
Pinza: 8 m.
Marcha: 1 año, (hasta 1a y medio).
Referir a evaluación o tratamiento según corresponda.

Evaluación de Pares craneales:
Olfatorio (I), evaluar cada fosa nasal.
Optico(II), parpadeo a luz intensa, seguimiento ocular.
OCulomotores (III-IV-VI), movimientos oculares con movimiento de cabeza(mirada lateral desde nacimiento y vertical y conjugados a los 3 m).
Trigémino (V), se valora buscando la succión.
Facial (VII), simetría de cara durante mov. espontáneos y provocados.
Auditivo (VIII).ruido para obtener parpadeo o reflejo del moro.
Glosofaríngeo y Neumogástrico (IX-X), mov. succión, deglución, refl. nauseoso e intensidad de llanto.
Espinal (XI), mov. de la cabeza, principalmente mov. laterales con visualización y palpación.
Hipogloso (XII), mov. de lengua y simetría.
Reflejos
Reflejo de Succión:
Importancia.-
Es importante para la adecuada alimentación del bebé.
Edad de inicio.-
Recién nacido.
Edad de desaparición.-
4 meses.
Procedimiento para valoración.-
Se introduce el dedo meñique entre los labios del niño, este inicia el chupeteo con fuerza, succionando un mínimo de 5 a 6 veces con energía de forma continua y sin fatiga.

Reflejo de Moro:
Importancia.-
Porque nos da a conocer que el niño responde a los sonidos, y va a tener que ver en el futuro el equilibrio.
Edad de Inicio:
Recién nacido.
Edad de desaparición.-
4 meses.
Procedimiento para valoración.-
Se puede provocar haciendo un ruido con las manos golpeando la mesa de exámen clínico, hacia los lados del bebé el que reaccionará con un sobresalto como si se asustara, veremos una reacción de todo su cuerpo, extendiendo brazos y piernas.
Reflejo de Presión Palmar:
Importancia.-
Representa la futura prensión de la mano del niño.
Edad de inicio.-
Recién nacido.
Edad de desaparición.-
4 meses.
Procedimiento para valoración.-
Colocar el dedo índice en la palma de la mano del niño y hacer una ligera presión. La respuesta es la flexión de los dedos del niño, como si agarrara su dedo.
Marco Normartivo:

Norma Técnica N° 087-MINSA/DGSP-V.01. RM 990-2010/MINSA
DIRECTIVA N° 050-V.01
Condiciones



Resultado


Niñ@ Bien de Salud

Niñ@ Bien Alimentado@

Niñ@ en Comunidad Y Municipio
Que se preocupa
por él

Niñ@ en Vivienda
Saludable

Niñ@ con Padres Informados

Niñ@ Bien Atendid@

Niñ@ Bien Nutrid@

METODOLOGÍA EN EL MANEJO DEL TEST PERUANO DE EVALUACIÓN DEL DESARROLLO DEL NIÑO

El desarrollo del niño se efectúa en base a hechos que se suceden en cadena, que se provocan los unos a los otros. Si uno falla, impide o perturba la aparición del que sigue.
El desarrollo del niño es un proceso individual, hay niños que desarrollan mas rápido que otros, pero siempre dentro de un periodo determinado.

Test peruano de evaluación del desarrollo del niño

El test peruano de evaluación del desarrollo del niño, permite medir el perfil general del desarrollo del niño.
El test debe ser aplicado en forma individual.
El test puede aplicarse a cualquier niño cuya edad fluctué entre 1 hasta 30 meses.
El tiempo de aplicación del instrumento varia según la edad del niño y la experiencia del examinador, en promedio es 20 a 30 minutos.

Descripción del instrumento

01 Pelota de plástico de 10cm. de diámetro
07 Cubos de madera de 2.5 x 2.5 cm. De un solo color.
01 Tela blanca de 30 x40 cm.
06 Frejoles o similares.
01 Caja de cartón pequeña con tapa.
01 Frasco con tapa rosca.
01 Juego de vástagos con 06 aros de plástico grande para encajar.
01 Libro con figuras conocidas x el niño y apropiadas a su edad.
01 Linterna
01 Espejo de 40x40 cm.
01 Campanilla
01 Sonaja simple
01 Carrito de plástico (juguete)
01 Hoja de papel A4
02 plumones punta fina de diferente color.
01 Carreta sencilla de madera o plástico (juguete)

Materiales a utilizar (batería)
Es una evaluación con observación directa del niño por el examinador en la mayoría de ítems.
De no ser posible la observación será referida por el familiar.
De encontrarse enfermo el niño, orientar a la madre sobre la importancia de la evaluación del desarrollo y citar para su evaluación posterior.
Técnica de medición
La evaluación del niño debe ser en el momento que esté tranquilo (sin hambre, ni sueño y limpio).
Utilizar un ambiente adecuado (temperado y sin ruidos).
Si el niño se muestra muy tímido, es preferible que la madre provoque la respuesta bajo sus indicaciones.
Establecer una relación de confianza con el niño, que se sienta seguro y cómodo.
Tener lista la batería del Test (que utilizará para la evaluación).
Determinar la edad cronológica del niño en meses, considerando para ello los 30 días cumplidos.
Pero también se considera que 1 mes 28 días se reconoce como 1 mes y en cambio 1 mes 29 días ya se considera 2 meses.
Instrucciones para su aplicación
1ra. COLUMNA IZQUIERDA: ORDENADAS
Líneas del desarrollo de los comportamientos seleccionados
Mensual en el 1er. año.
A los 15, 18, 21, 24 y 30 meses.
88 Hitos dispuestos verticalmente según la E. C.
No todas las E. C. tienen hitos  celdas vacías = el hito anterior logrado es fisiológicamente suficiente para considerar logrado el intervalo hasta el hito siguiente. O concluye su logro de acuerdo a la edad seleccionada.
FILA SUPERIOR: ABCISAS
Edad cronológica (E.C.)
Encerrar en círculo el mes correspondiente a la edad; 1m28d=1m; 1m29d=2m.
Comenzar en la columna del mes anterior a la edad --> a la derecha hasta el hito más alto obtenido; marcar X.
Unir las X, la línea obtenida es el perfil, desviaciones izquierdas = retrasos, desviaciones derechas = adelantos.
Llenado de la ficha - esquema
Las figuras tienen mensaje sobre los logros del niño de acuerdo a la edad

AREA MOTORA GRUESA
TEST PERUANO DE EVALUACIÓN DEL DESARROLLO DEL NIÑO
AREA MOTORA GRUESA
PREHENSION
TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO

AREA DE LENGUAJE
TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO
AREA DEL COMPORTAMIENTO SOCIAL
TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO
AREA MOTORA GRUESA
TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO
AREA MOTORA FINA
PREHENSION

TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO

TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO
AREA DEL LENGUAJE
AREA DEL COMPORTAMIENTO SOCIAL

TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO

TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO

TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO

TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO

AREA DEL COMPORTAMIENTO SOCIAL

TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO

AREA MOTORA GRUESA

TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO

AREA MOTORA FINA
PREHENSION

TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO

AREA DE LENGUAJE

TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO

AREA DEL COMPORTAMIENTO SOCIAL
TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO
AREA MOTORA GRUESA

TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO

AREA MOTORA FINA
PREHENSION

TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO

AREA DEL LENGUAJE

TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO

AREA DEL COMPORTAMIENTO SOCIAL
TEST PERUANO DE EVALUACION DEL DESARROLLO DEL NIÑO
Hitos: Observados / Referidos / Observados o referidos.

Calificación de los hitos: presente/ausente según se describe en el esquema. Pero es válida la apreciación crítica del evaluador.

Es válido observar el cumplimiento de un hito al observar otro.
La exploración de un hito puede ser diferida.

1. Riesgo para trastorno del desarrollo: existen antecedentes al menos de un factor de riesgo, sin embargo no hay desviación de la línea de desarrollo a la izquierda de la edad cronológica.
2. Desarrollo normal: línea de desarrollo vertical.
3. trastorno del desarrollo (retardo): puede o no tener factores de riesgo, pero la línea de desarrollo esta desviada a la izquierda de la edad cronológica actual.


interpretación
Lesión cerebral traumática.
Desnutrición severa.
Displasia de cadera y otras malformaciones congénitas.
Síndrome convulsivo.
Deprivación de afecto y cuidado a la niña(o).
Maltrato Infantil, violencia Familiar.
Trastornos metabólicos: hipoglicemia, hipotiroidismo, etc.
Sepsis e infecciones del sistema Nervioso Central: Meningitis, Encefalitis.
Factores Postnatales

Asfixia perinatal
Prematuridad.
Bajo peso al nacer
Trauma obstétrico.
Retardo de crecimiento intrauterino
APGAR <3 al 1 min. ö <7 a los 5 min.
Atención del parto por personal no calificado.
Factores Natales

La curiosidad es una de las más permanentes y seguras características de una vigorosa inteligencia. Samuel Johnson
Muchas gracias.....
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