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Funciones motoras de la médula espinal: los reflejos medulares

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by

Edgar Almeida

on 22 July 2014

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Transcript of Funciones motoras de la médula espinal: los reflejos medulares


UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA
PARALELO P3 - GRUPO No. 4 ABRIL-SEPTIEMBRE 2014
INTEGRANTES:
1. MAJI ESPÍN ESTEFANIA VANESSA
2. MALDONADO M. NATHALIE MONSERRAT
3. MARCILLO CHUQUÍN PAOLA ALEJANDRA
4. MAYORGA VALLEJO BRYAN ANTONIO
5. MONTOYA VELASCO DANIELA STEFANNY
6. MORENO ALMEIDA DOMÉNICA RAFAELA
FUNCIONES MOTORAS DE LA MÉDULA ESPINAL:

LOS REFLEJOS MEDULARES

La información sensitiva se integra a todos los niveles del sistema nervioso y generan las respuestas motoras adecuadas que comienzan en la médula espinal con los reflejos musculares relativamente más sencillos, se extienden hacia el tronco del encéfalo con una actividad más complicada y finalmente alcanzan el cerebro donde están controladas las tareas más complejas.
MÉDULA ESPINAL
A la médula espinal llegan ordenes generadas en el cerebro para el control de sus actividades.

Sin los circuitos neuronales especiales de la médula, hasta los sistemas de regulación motora más complejos del cerebro serían incapaces de causar cualquier movimiento muscular voluntario.
CEREBRO
El cerebro envía instrucciones para controlar las actividades medulares secundarias: facilitar los movimientos de giro cuando sea necesario, inclinar el cuerpo hacia adelante durante la aceleración, pasar de los movimientos de marcha a los de salto según sea preciso y controlar y vigilar constantemente el equilibrio.

Todo esto se lleva a cabo mediante señales analíticas y las órdenes generadas en el cerebro.
ORGANIZACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL PARA LAS FUNCIONES MOTORAS
La sustancia gris medular es la zona de integración para los reflejos
medulares.
Las señales entran a la médula espinal por las raíces sensitivas. Estas viajan a dos destinos diferentes:

Una rama del nervio sensitivo termina en la sustancia gris de la médula y suscita reflejos medulares segmentarios de ámbito local y otros efectos a este nivel.
La otra rama transmite los impulsos hacia niveles más altos del sistema nervioso.


En cualquier segmento de la médula espinal a parte de neuronas sensitivas encontramos otros dos tipos:

Motoneuronas anteriores
Interneuronas
En la sustancia gris medular existen varias miles de neuronas cuyas dimensiones son de un 50 a un 100% más grandes que las otras y se denominan motoneuronas.De estas nacen las raíces nerviosas que salen de la médula a través de las raíces anteriores e inervan directamente las fibras de los músculos esqueléticos.
Motoneuronas α
Dan origen a unas fibras nerviosas motoras grandes de tipo A alfa.
Con un diámetro de 14µ.
Se ramifica varias veces e inerva las grandes fibras musculares esqueléticas.
La estimulación de una sola fibra nerviosa alfa exitan varias fibras musculares esqueléticas a cualquier nivel , en conjunto se denomina unidad motora.
Motoneuronas ᵧ
Son más pequeñas y en menor número.
Estas neuronas transmiten impulsos a través de unas fibras nerviosas motoras gama de tipo A.
Diametro medio de 5µ.
Inervan unas fibras del músculo esquelético especiales, las fibras intrafusales en el centro del huso muscular.
INTERNEURONAS
Presentes en todas las regiones de la sustancia gris medular, y son unas 30 veces más numerosas que las motoneuronas.
Son pequeñas y presentan una naturaleza muy excitable pues presentan una frecuencia de actividad espontánea capaz de emitir 1.500 disparos por segundo.
Presentan interconexiones entre si, o establecen sinapsis directas con las motoneuronas, esta ultima es responsable de la mayoría de las funciones integradoras de la médula espinal.
Estas neuronas estan involucradas en los diferentes circuitos, como en el caso de divergencia, convergencia o de la descarga repetida y otras clases.
Las células de Renshaw transmiten señales inhibidoras a las motoneuronas circundantes.
En las astas anteriores de la medula espinal encontramos en estrecha vinculación con las motoneuronas unas pequeñas neuronas denominadas células de Renshaw.

Son células inhibidoras que transmiten señales de este carácter hacia las motoneuronas adyacentes. Por tanto, la estimulación de cada motoneurona tiende a inhibir las motoneuronas contiguas según la inhibición lateral.

Esta acción es importante porque le permite concentrar o enfocar los impulsos, sin que se presente una dispersión lateral.
Conexiones multisegmentarias desde un nivel de la médula espinal hacia los demás: fibras propioespinales
Más de la mitad de todas las fibras nerviosas que ascienden y descienden por la médula espinal son fibras propioespinales.

Su recorrido va de un segmento medular a otro. Al penetrar las fibras sensitivas en la medula por las raíces posteriores, se bifurcan y ramifican una hacia arriba y otra hacia abajo.

Algunas de las ramas transmiten señales únicamente hasta un segmento o dos de distancia , mientras que otras lo hacen llegando a múltiples segmentos.
RECEPTORES SENSITIVOS MUSCULARES (HUSOS MUSCULARES Y ÓRGANOS TENDINOSOS DE GOLGI) Y SUS FUNCIONES EN EL CONTROL MUSCULAR
Para el control adecuado del funcionamiento muscular se exige tanto la excitación del músculo por parte de las motoneuronas anteriores de la médula espinal, como también una retroalimentación permanente con la información sensitiva que llega a ella procedente de cualquier músculo, para indicar su estado funcional en cada momento.

Esta información es, ¿cuál es la longitud del músculo?, ¿cuál su tensión instantánea? y ¿a qué velocidad cambian estas dos variables?
Para comunicar esta información, los músculos y sus tendones reciben una inervación abundante por parte de dos tipos especiales de receptores sensitivos:
LOS HUSOS MUSCULARES
Distribuidos por todo el vientre muscular y envían información hacia el sistema nervioso sobre la longitud del músculo o la velocidad con la que varía esta magnitud
LOS ÓRGANOS TENDINOSOS DE GOLGI
Se encuentran situados en los tendones musculares y transmiten información sobre la tensión tendinosa o su ritmo de cambio.
Las señales procedentes de estos dos receptores tienen como propósito casi exclusivo el control muscular intrínseco, operando prácticamente a un nivel subconsciente.

Aun así, transmiten gran cantidad de información a médula espinal, cerebelo y corteza cerebral, contribuyendo a que estas porciones del sistema nervioso intervengan en el control de la contracción muscular.
FUNCIÓN RECEPTORA DEL HUSO MUSCULAR
Estructura e inervación motora del huso muscular.
Cada elemento longitud de 3 a 10 mm.

Alrededor de 3 a 12 fibras musculares intrafusales diminutas con extremos fijados glucocáliz de las grandes fibras extrafusales adyacentes del músculo esquelético.

Fibras musculares intrafusales son muy pequeñas. En su región central, contiene pocos filamentos de actina y miosina o ninguno. Y esta parte no se contrae cuando lo hacen sus extremos, funciona como un receptor sensitivo.

Porciones que sí se contraen reciben excitación de fibras nerviosas motoras g que nacen en las pequeñas motoneuronas g de tipo A de las astas anteriores de la médula espinal.

Estas fibras nerviosas motoras g, denominadas fibras eferentes g, en contraposición a las fibras eferentes a grandes (fibras nerviosas a de tipo A) que inervan el músculo esquelético extrafusal.

Inervación sensitiva del huso muscular.
La porción receptora está localizada en la parte central.
Aqui fibras musculares intrafusales carecen de los elementos contráctiles miosina y actina y nacen las fibras sensitivas.
Su estimulación procede del estiramiento de dicha porción intermedia del huso.

El receptor del huso muscular puede excitarse por dos mecanismos:

1. El alargamiento del músculo estira la porción intermedia del huso y, por tanto, estimula al receptor.
2. Aunque la longitud del músculo no cambie, la contracción de las porciones finales de las fibras intrafusales estiran la porción intermedia del huso activando el receptor.
En esta zona receptora central del huso muscular existen dos tipos de terminaciones sensitivas:
Terminación primaria
En centro de la zona receptora, una gran fibra nerviosa sensitiva rodea la porción central de cada fibra intrafusal, formando la denominada terminación primaria o terminación anuloespiral.

Esta fibra nerviosa es de tipo Ia, con un diámetro medio de 17 mm, y envía señales sensitivas hacia la médula espinal a una velocidad de 70 a 120 m/s, la mayor entre todos los tipos de fibras nerviosas en el cuerpo.
Terminación secundaria
La terminación receptora situada a un lado de la terminación primaria o a los dos normalmente está inervada por una fibra nerviosa sensitiva, pero a veces por dos más pequeñas (fibras de tipo II con un diámetro medio de 8 mm).

Esta terminación sensitiva se llama terminación secundaria; en ocasiones rodea a las fibras intrafusales de la misma forma como lo hace la fibra de tipo Ia, pero a menudo se extiende como las ramas de un arbusto.
División de las fibras intrafusales en fibras de bolsa nuclear y de cadena nuclear: respuestas dinámicas y estáticas del huso muscular.
Existen dos tipos de fibras intrafusales en el huso muscular:

1) Las fibras musculares de bolsa nuclear (1 a 3 en cada huso), varios núcleos de las fibras musculares se encuentran agregados en «bolsas» ensanchadas ubicadas en la porción central de la zona receptora.

2) Las fibras de cadena nuclear (3 a 9), diámetro y longitud miden más o menos la mitad que en el caso de las fibras de bolsa nuclear y cuyos núcleos forman una cadena a lo largo de toda la región receptora.
La terminación nerviosa sensitiva primaria (la fibra sensitiva de 17 mm) resulta activada por las fibras intrafusales de bolsa nuclear y por las fibras de cadena nuclear.

En cambio, la terminación secundaria (la fibra sensitiva de 8 mm) suele excitarse únicamente por las fibras de cadena nuclear.
Respuesta de las terminaciones primarias y secundarias a la longitud del receptor: respuesta «estática».
Cuando la porción receptora del huso muscular se estira con lentitud, el número de impulsos transmitidos desde las terminaciones primarias y secundarias aumenta proporcionalmente al grado de estiramiento y las terminaciones continúan transmitiendo estas señales durante varios minutos.

Efecto llamado respuesta estática del receptor del huso, lo que quiere decir que las terminaciones primarias y secundarias siguen enviando impulsos durante varios minutos como mínimo si el propio huso muscular permanece estirado.
Respuesta de la terminación primaria (pero no de la secundaria) a la velocidad de cambio en la longitud del receptor: respuesta «dinámica».
La longitud del receptor del huso aumenta de forma repentina, la terminación primaria (pero no la secundaria) recibe un estímulo potente.

Dicho estímulo es denominado respuesta dinámica, significa que la terminación primaria responde eficientemente a una velocidad de cambio rápida en la longitud del huso.

Incluso si la longitud del receptor del huso se alarga solo una fracción de micrómetro durante una fracción de segundo, el receptor primario transmite una tremenda cantidad de impulsos suplementarios hacia la gran fibra nerviosa de 17 mm, sólo mientras sus dimensiones sigan creciendo.
Control de la intensidad de las respuestas estática y dinámica por parte de los nervios motores γ.
Los nervios motores gama que se dirigen hacia el huso muscular pueden dividirse en dos tipos: gama-dinámicos (y-d) y gama-estáticos (y-s).

Los primeros excitan las fibras intrafusales de bolsa nuclear y los segundos básicamente las de cadena nuclear.

Cuando las fibras gama-d activan las fibras de bolsa nuclear, la respuesta dinámica del huso muscular queda potenciada y la respuesta estática apenas es afectada.

Al contrario, la estimulación de las fibras gama-s, excitan las fibras de cadena nuclear, favorecen la respuesta estática y ejercen escasa influencia sobre la respuesta dinámica.
Descarga continua de los husos musculares en condiciones normales.
Normalmente, sobre todo cuando existe un cierto grado de excitación nerviosa, los husos musculares emiten impulsos nerviosos sensitivos de forma constante.

Su estiramiento incrementa la frecuencia de disparo, mientras que su acortamiento la frena.

Los husos son capaces de enviar hacia la médula espinal:

señales positivas (es decir, un número mayor de impulsos para indicar el estiramiento muscular)
señales negativas (una cantidad de impulsos inferior a la normal para informar de lo contrario).
En el momento que su longitud deje de crecer, la frecuencia superior en la descarga de impulsos regresa al nivel de la respuesta estática, más reducida que sigue aún presente en la señal.

En cambio, si el receptor del huso se acorta, aparecen señales sensitivas opuestas.

La terminación primaria manda impulsos potentísimos a la médula espinal, positivos o negativos, para comunicar cambios ocurridos en la longitud del receptor del huso.
REFLEJO MIOTÁTICO MUSCULAR
La manifestación mas sencilla del funcionamiento del huso es el reflejo miotático o de estiramiento muscular.

Siempre que se estira bruscamente un músculo, la activación de los husos causa la contracción refleja de las fibras musculares esqueléticas grandes en el músculo estirado y también en los músculos sinérgicos más íntimamente ligados.
Circuito Neuronal del reflejo miotático

La fibra nerviosa propiorreceptora de tipo Ia que se origina en el huso muscular penetra por una raíz posterior de la médula espinal.

Una rama de esta fibra se encamina directamente hacia el asta anterior de la sustancia gris medular.

Hace sinapsis con las motoneuronas anteriores que devuelven fibras nerviosas al mismo músculo en el que se había originado la fibra del huso citado.
Existen dos tipos de reflejos miotáticos:
Dinámico
Surge con la potente señal dinámica transmitida desde las terminaciones sensitivas primarias de los husos musculares, originada por su estiramiento o distención rápida .

El reflejo sirve para oponerse a los cambios súbitos sufridos en la longitud muscular.
Estático
Es más débil, se mantiene en un periódo prolongado desde que finaliza el reflejo miotático dinámico.

Deriva de las señales receptoras estáticas continuas transmitidas por las terminaciones primarias y secundarias .

Produce un grado de contracción muscular que puede mantenerse razonablemente constante, excepto cuando el sistema nervioso de la persona desee específicamente otra cosa.
Función 𝑎𝑚𝑜𝑟𝑡𝑖𝑔𝑢𝑎𝑑𝑜𝑟𝑎 de los reflejos miotáticos dinámico y estático
Una misión especialmente importante del reflejo miotático es su capacidad para evitar las oscilaciones o las sacudidas en los movimientos corporales.
Mecanismo amortiguador para suavizar la contracción muscular
Los impulsos de la médula espinal muchas veces se transmiten hasta un músculo según un patrón irregular, con un aumento de su intensidad que dura unos pocos milisegundos y después un descenso, que sigue de un cambio a otro nivel distinto, etc.

Cuando el aparato del huso muscular no funciona satisfactoriamente, la contracción del músculo adquiere un carácter entrecortado durante el curso de dicha señal.

Este efecto también puede denominarse función de promediano de la señal en el reflejo del huso muscular.

Intervención del huso muscular en la actividad motora voluntaria
Para comprender la importancia del sistema eferente gama es necesario saber que el 31% de todas las fibras nerviosas motoras dirigidas al musculo son fibras eferentes gama de tipo A grandes.

Siempre se transmiten señales desde la corteza motora o desde cualquier otra área del encéfalo hacia las motoneuronas 𝑎𝑙𝑓𝑎, las motoneuronas 𝑔𝑎𝑚𝑎 reciben un estímulo simultáneo en la mayoría de los casos , efecto denominado coactivación de las motoneuronas 𝑎𝑙𝑓𝑎 y 𝑔𝑎𝑚𝑎.

Esto hace que se contraigan al mismo tiempo las fibras musculares esqueléticas extrafusales y las fibras intrafusales del huso muscular.
El objetivo de la contracción simultánea de las fibras intrafusales del huso muscular y de las grandes fibras musculares esqueléticas es doble.

En primer lugar, evita que varíe la longitud de la poción receptora del huso muscular durante el curso de la contracción muscular completa. Por lo tanto la coactivación impide que el reflejo miotático muscular se oponga a la contracción del músculo.

En segundo lugar mantiene la oportuna función amortiguadora del huso, al margen de cualquier cambio en la longitud del músculo.
Áreas encefálicas que regulan el sistema motor 𝛾
El sistema eferente gama se activa de forma específica con las señales procedentes de la región facilitadora bulborreticular del tronco del encéfalo y, de un modo secundario con los impulsos transmitidos hacia la zona bulborreticular desde:

El cerebelo
Los ganglios basales
La corteza cerebral

Se sabe poco sobre los mecanismos de control exactos del sistema eferente gama. Sin embargo, dado que la región facilitadora bulborreticular está especialmente relacionada con las contracciones antigravitatorias, y que los músculos antigravitatorios poseen una densidad especialmente alta de husos musculares, se insiste en la importancia del mecanismo eferente gama para amortiguar los movimientos de las diversas partes del cuerpo durante la marcha y la carrera
El sistema de los husos musculares estabiliza la posición corporal durante una acción a tensión
Una de las funciones más importantes que desempeña el sistema de los husos musculares consiste en estabilizar la posición corporal durante las acciones motoras a tensión.

Para ello la región facilitadora bulborreticular y sus zonas afines del tronco del encéfalo transmiten señales estimuladoras hacia las fibras musculares intrafusales del huso muscular a través de las fibras nerviosas gama.

Esto acorta los extremos del huso y estira sus regiones receptoras centrales, lo que aumenta la frecuencia de emisión de los impulsos.
El efecto neto final es una articulación sólidamente establecida en su posición y toda fuerza que tienda a variar su estado actual choca con la oposición de unos reflejos miotáticos muy sensibilizados que operan a ambos lados de ella.
Al mismo tiempo se activan los husos situados a ambos lados de cada articulación, los músculos esqueléticos de estas dos zonas también reciben una mayor excitación refleja, lo que se traduce en los músculos tensos y tirantes que se oponen entre sí alrededor de la articulación.
En cualquier momento en que una persona tenga que ejecutar una función muscular que exija una postura muy delicada y exacta, la excitación de los husos musculares adecuados por parte de las señales procedentes de la región facilitadora bulborreticular de tronco del encéfalo estabiliza la posición de la mayoría de las articulaciones.

Esto sirve enormemente para llevara a cabo otros movimientos voluntarios más de carácter fino (de los dedos o de otras partes del cuerpo) necesarios para la realización de las las conductas motoras mas complicadas.
CLONO: OSCILACIÓN DE LAS SACUDIDAS MUSCULARES
Se explica mejor cuando una persona de puntillas deja caer bruscamente un cuerpo y estira los músculos gastrocnemios, los impulsos del reflejo miotático se transmiten desde los husos musculares hasta la médula espinal.
Estas señales excitan al músculo estirado de forma refleja , lo que vuelve a elevar el cuerpo. Al cabo de una fracción de seg.

Se extingue la contracción refleja del músculo y el cuerpo cae de nuevo, lo que estira los husos de nuevo.
Una vez más un reflejo miotático dinámico levanta el cuerpo, pero en esta situación también se desvanece después de una fracción de seg. Y el cuerpo desciende de nuevo para iniciar un nuevo ciclo.

De esta manera el reflejo sigue oscilando.
El clono suele suceder solo cuando el reflejo miotático está muy sensibilizado por los impulsos facilitadores del encéfalo.

Por ejemplo aparece con facilidad en un animal descerebrado. Para determinar el grado de facilitación de la médula espinal los neurólogos exploran el clono en los pacientes mediante el estiramiento súbito de un músculo y la aplicación de una fuerza de extensión.
REFLEJO TENDINOSO DE GOLGI:
El órgano de Golgi es un receptor sensitivo encapsulado por el que pasan las fibras del tendón muscular
Cada uno de ellos suele estar conectado con unas 10-15 fibras musculares, que lo estimulan (por contracción o estiramiento del músculo
Por lo tanto la principal diferencia del órgano tendinoso de Golgi con el huso muscular consiste en:
El huso detecta la longitud del músculo y los cambios de la misma, mientras que el órgano tendinoso identifica la tensión muscular.

Estos dos a su vez ofrecen una respuesta dinámica y una respuesta estática, siendo potente su reacción cuando la tensión muscular aumenta bruscamente (la respuesta dinámica)
Pero calmándose en una fracción de segundo hasta un nivel constante de disparo más bajo que casi es directamente proporcional al valor de esta variable (la respuesta estática).

Así pues el órgano tendinoso de Golgi aporta al sistema nervioso una información instantánea sobre el grado de tensión en cada pequeño segmento de cualquier músculo
Transmisión de Impulsos desde el órgano tendinoso hacia el SNC
Las señales provenientes del órgano tendinoso se transmiten a través de fibras nerviosas grandes de conducción rápida tipo Ib, con un diámetro medio de 16 um. (un poco más pequeñas que las del huso)
Tales fibras, igual que en el caso de estas últimas, envían impulsos hacia las zonas locales de la médula y, después de hacer sinapsis en el asta posterior, siguen a través de las vías de fibras largas, como los fascículos espinocerebelosos dirigidos hacia el cerebelo y después a la corteza cerebral
Las señales medulares locales estimulan una sola interneurona inhibidora que actúa sobre la motoneurona anterior.

Este circuito local inhibe directamente al músculo correspondiente sin influir sobre los músculos adyacentes
Naturaleza inhibidora del reflejo tendinoso y su importancia
Cuando los órganos tendinosos de Golgi de un tendón muscular se estimulan al aumentar la tensión en el músculo al que están conectados, sus señales se transmiten hacia la ME para provocar unos efectos reflejos en el músculo correspondiente (reflejo de carácter plenamente inhibidor y de retroalimentación negativa que impide tensión excesiva )
Si la presión aplicada es intensísima el efecto inhibidor originado por el órgano tendinoso puede llegar a ser tan grande que conduzca una reacción brusca en la ME capaz de causar la relajación instantánea de todo el músculo (conocido como reacción de alargamiento)
Quizá sea un mecanismo protector para evitar el desgarro del músculo o el arrancamiento del tendón (como en el caso de estimulación eléctrica)
Posible Misión del reflejo tendinoso con el fin de igualar la fuerza contracción entre las fibras musculares
Otra posible función consiste en igualar las fuerzas de contracción de las distintas fibras musculares.
Aquellas fibras que ejerzan una tensión excesiva quedan inhibidas por si intervención, mientras que las que produzcan una tensión demasiado ligera reciben una mayor excitación debido a la ausencia de la inhibición refleja.

Esto dispersa la carga muscular entre todas las fibras e impide la lesión de zonas aisladas de un músculo donde una pequeña cantidad de fibras pudiera verse sobrecargada
Función de los husos musculares y los órganos de Golgi en combinación con el control motor desde niveles cerebrales superiores
Estos dos órganos sensitivos también informan a los centros de control motor superiores sobre los cambios instantáneos que tienen lugar en los músculos
Por ejemplo: los fascículos espinocerebelosos dorsales transportan datos inmediatos de los husos musculares y de los órganos tendinosos de Golgi directamente hacia el cerebelo con una V=120 m/s
Otras vías más transmiten un contenido semejante hacia las regiones reticulares del tronco del encéfalo, y en menor, medida a lo largo de todo el recorrido hasta la corteza cerebral (controlan retroalimentación de todas las demás áreas)
REFLEJO FLEXOR Y REFLEJOS DE RETIRADA
Reflejo flexor
En animales descerebrados es fácil prácticamente cualquier tipo de estímulo sensitivo cutáneo de los miembros haga que sus músculos flexores se contraigan, lo que permite retirar la extremidad del órgano estimulado
Reflejo nociceptivo o reflejo al dolor
En forma clásica, el reflejo flexor se suscita con mayor potencia mediante la estimulación de las terminaciones para el dolor, como sucede con un pinchazo, el calor o una herida
La activación de los receptores para el tacto también puede despertar un reflejo flexor más débil y menos prolongado. Si cualquier parte del cuerpo aparte de las extremidades recibe un estímulo doloroso, esa porción se alejará del estímulo en correspondencia, pero el reflejo puede no quedar limitado a los músculos flexores, aun cuando sea básicamente el mismo tipo de fenómeno.

Por tanto, cualquiera de los múltiples patrones que adoptan en las diferentes regiones del organismo se llama reflejo de retirada
Mecanismo neuronal del reflejo flexor
Vías neuronales son las vías responsables del reflejo flexor.
En este caso, se aplica un estímulo doloroso sobre la mano; a raíz de ello, se activan los músculos flexores del brazo, lo que aparta la mano de la fuente de dolor.
Las vías para desencadenar el reflejo flexor no llegan directamente a la motoneuronas anteriores sino que, por el contrario, alcanzan antes al conjunto de interneuronas de la médula espinal y sólo de un modo secundario las motoneuronas.
El circuito más corto posible es una vía de tres o cuatro neuronas; sin embargo, la mayoría de las señales de este reflejo atraviesan muchas más células y abarcan los siguientes tipos de circuitos básicos:
1) circuitos divergentes con el fin de diseminar el reflejo hasta los músculos necesarios para efectuar retirada.
2) circuitos destinados a inhibir a los músculos antagonistas, llamados circuitos de inhibición recíproca.
3) circuitos para provocar una posdescarga que dure muchas fracciones de segundo después de finalizar el estímulo.
El reflejo flexor está dotado de una organización conveniente para retirar de la fuente de estímulo una porción dolorosa del cuerpo o afectada por algún otro tipo de irritación.
Además, debido a la posdescarga, el reflejo es capaz de mantener la zona irritada apartada del estímulo durante 0,1 a 3s después de terminar su acción.
Durante este tiempo, otros reflejos y acciones del sistema nervioso central pueden alejar todo el cuerpo del estímulo doloroso.
MOTONEURONAS ANTERIORES
Patrón de retirada
El patrón de retirada que aparece cuando se provoca el reflejo flexor depende del nervio sensitivo estimulado.
Así pues, un estímulo doloroso en la cara interna del brazo no sólo suscita la contracción de los músculos flexores de esta estructura, sino además la de los abductores para tirar del brazo hacia fuera.
Dicho de otro modo, los centros integradores de la médula hacen que se contraigan los músculos que puedan resultar más eficaces para apartar la zona dolorosa del cuerpo del objeto que genera el dolor.
Aunque este principio, llamado principio del “signo local” se aplica a cualquier parte del organismo, se cumple especialmente en las extremidades debido al gran desarrollo de sus reflejos flexores.
MECANISMO NEURONAL DEL REFLEJO EXTENSOR CRUZADO
Los nervios sensitivos cruzan hacia el lado opuesto de la médula para activar a los músculos extensores.
Éste reflejo suele comenzar unos 200 a 500 ms después de haber comenzado el estímulo doloroso inicial
no hay duda de que el circuito formado entre la neurona sensitiva aferente y las motoneuronas del lado contrario de la médula encargadas de la extensión cruzada participan muchas interneuronas.
Una vez que ha desaparecido el estímulo doloroso, el reflejo extensor cruzado presenta un período de posdescarga aún más largo que en el caso del reflejo flexor.
Una vez más se cree que esta extensa posdescarga deriva de los circuitos reverberantes establecidos entre las interneuronas.
MOVIMIENTOS RÍTMICOS DE LA MARCHA Y LA DEAMBULACIÓN
Movimientos rítmicos de la marcha en un solo miembro:
Marcha: ciclo que se repite: extremidad se flexiona hacia adelante seguida de la extensión hacia atrás, en 1s.

Ocurre aún cortados los nervios sensitivos; se deriva de los circuitos mutuos de inhibición recíproca contenidos en la propia matriz de la médula (alternancia de músculos agonistas y antagonistas).
Al caminar en una superficie: la presión de la pata y la frecuencia de los pasos son controlados por señales sensitivas de las almohadillas plantares y de los sensores posturales que rodean a las articulaciones.

Reflejo del tropezón:
cuando la parte superior de la pata choca con un obstáculo al ir hacia adelante, el proceso se detiene por un momento y rápidamente reinicia pero se eleva más para evitar el obstáculo.
Marcha recíproca de las extremidades opuestas:
Si la médula espinal no se secciona hasta el centro una extremidad dará los pasos hacia adelante y la otra irá hacia atrás.
Marcha en diagonal entre las 4 extremidades:
Reflejo de “marcar el paso”: al seccionar la médula a nivel del cuello, y dejar balancear las patas por encima del suelo hay un estiramiento y esto provoca un reflejo en el cual los pasos siguen un patrón diagonal.

Reflejo de galope: consiste en mover las extremidades anteriores juntas hacia atrás y las posteriores hacia adelante. Ocurre por estímulos parecidos de estiramiento o presión al mismo tiempo y en ambos lados.
REFLEJO DE RASCADO
Inicia al percibir la sensación de prurito o cosquilleo.

Sensibilidad postural: función muy evolucionada, ayuda a la garra a encontrar el punto exacto de la comezón.

Movimiento de vaivén: mediante circuitos de inervación recíproca para que den lugar a la oscilación.
REFLEJOS MEDULARES QUE CAUSAN UN ESPASMO MUSCULAR
Dolor localizado es la causa del espasmo.
Espasmo muscular producido por una fractura ósea: debido a impulsos dolorosos de los extremos del hueso roto y hacen que los músculos que rodean sufran una contracción tónica.

El uso de anestésicos ayuda a mitigar el dolor.

Espasmo de la musculatura abdominal en la peritonitis.

Calambres musculares:
se debe a factor local irritante o perturbación metabólica de un músculo (frío intenso, ausencia de flujo o ejercicio excesivo), desencadenan contracción que sirve de autorregulación; y esto puede llevar a un proceso de retroalimentación positiva.
REFLEJOS AUTÓNOMOS DE LA MÉDULA ESPINAL
Cambios del tono vascular como consecuencia de las variaciones en la temperatura local de la piel.
Sudoración, que provoca el aumento de calor localizado sobre la superficie cutánea.

Reflejos gastrointestinales que controlan algunas funciones motoras del intestino.

Reflejos peritoneointestinales que inhiben la motilidad digestiva como respuesta a la irritación peritoneal.
Reflejos de evacuación para vaciar una vejiga o un colon llenos.

Pueden ocurrir todos a la vez bajo la forma del denominados “reflejo de automatismo medular”.

Reflejo de automatismo medular:
generalmente se provoca por un dolor intenso en la piel o un llena excesivo de una víscera.
Músculos esqueléticos entran en intenso espasmo flexor.
Puede ocurrir la evacuación del colon y la vejiga.
PA sube a valores máximos (sobre 200mmHg).
Profusa sudoración.
SECCIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL Y SHOCK MEDULAR
Shock medular: reacción que ocurre cuando la médula espinal sufre un corte transversal en la parte superior del cuello y las funciones quedan deprimidas hasta llegar al silencio.

En pocas horas o semanas las neuronas tratan de compensar la falta de señales de excitación volviéndose más excitables y cuando esto ocurre en exceso hay una hiperexcitabilidad.
Parte de las funciones medulares que se ven afectadas:

PA desciende de forma radical. En pocos días puede restablecerse.

Reflejos musculares esqueléticos integrados en la médula espinal quedan bloqueados. Necesita de 2 semanas hasta varios meses para recuperarse.

Reflejos sacros encargados de controlar el vaciamiento de la vejiga y el colon. En las primeras semanas se recupera.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
by Edgar Almeida
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