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건강사정 피피티 발표

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by

Young Ji Kim

on 12 October 2015

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Transcript of 건강사정 피피티 발표

2013B05 김민선- 검진자,자료조사
2013B06 김연진- 자료조사,발표
2013B07 김영지- PPT,동영상촬영
2013B08 김유진- 대상자,자료조사
역할분담

[급성 담낭염 사정(오른쪽)]

-Murphy 징후 검사
:우측 늑골연 부위 바로 밑을 손가락으로 누르면 통증을 경험하거나 촉진 시 흡기를 멈추는지 확인


특수검진(급성담낭염)
1.복수검사

-탁음이동검사

:복수가 있는지 확인하기 위해 대상자를 앙와위로 하고 타진하여 고장음과 탁음의 경계선 확인

-액체파동검사

특수검진(복수)
[신장타진]
- 신장염의 신장 압통을 확인하기 위해 대상자를 앉게하고 후면에서 오른쪽 늑골 척주각에 한 손의 손바닥을 놓고 주먹 쥔 다른 손으로 그 위를 쳐서 통증 여부를 확인한다.
(압통 시 신장의 외상이나 신우신염, 사구체신염, 신석증을 의미)

통증없는게 정상!


부위별 전문검진(신장)

[촉진에 의한 비장의 크기 사정]

- 왼손을 좌측흉곽 하부에 두고 오른손은 좌측 늑골연 아래에 대면서 비장 쪽으로 압박을 가하여 비장을 촉진한다.

(촉진 시 압통(+), 감염이나 외상의 징후)

촉진되지 않는게 정상!


부위별 전문검진(비장)
[타진에 의한 비장의 크기 사정]

비대를 확인하기 위해 늑골연 하부와 왼쪽 전 액와선 부위에서 타진한다. 정상 크기에서는 고장음을 확인할 수 있다.

(중앙액와선의 전방에서 들리는 탁음은 비장비대(감염이나 외상 있음의미)를 의미

타진되지 않는게 정상!


부위별 전문검진(비장)
[촉진에 의한 간의 크기 사정]

간의 비대를 확인하기 위해 대상자 등 뒤로 검진자의 왼손을 우측 11번째와 12번째 늑골에 평행하게 넣어 지지한다.

검진자의 오른손을 복직근과 평행하게 하여 간 둔탁음 경계 바로 아래 두고 손끝을 누르면서 촉진하여 간이 만져지는지를 확인한다.

- 이 때 검진자는 대상자에게 깊게 숨을 들이쉬라고 한다.
(
간의 경계는 일반적으로 잘 만져지지 않으나 부드럽게 만져질 수 있으며 압통은 없음
)


부위별 전문검진(간)
-간호사는 대상자의 복부 전반을 가볍게 촉진하여 덩어리, 반동압통, 직접적인 압통부위등을 사정한다.

-압통부위를 조심스럽게 마지막에 촉진한다.

-심부촉진으로 복강내 기관과 덩어리들의 크기와 모양을 확인한다.


복부의 촉진
-크기와 위치, 수분과 공기, 덩어리 등을 찾기 위해 사용

-정상적으로 복부의 타진소리는 고창음

-장기(간, 비장, 췌장), 수분이나 덩어리가 있으면 탁음으로 들린다.


복부의 타진
- 피부(반흔, 선조, 확장된 정맥, 발진, 병소)를 시진하고 특징과 위치 기록

- 제대(모양, 위치, 염장이나 탈장 징후)와 그 주위를 시진

- 복부윤곽의 대칭성, 모양, 돌출부위와 함몰상태 확인

- 연동운동 관찰

- 상복부에서 동맥박동 확인

- 대상자의 얼굴 표현, 자세, 탈수와 영양상태 확인


복부의 시진
목차
통증 X
정상
통증 O
충수돌기염 의심
[복부통증사정 (충수염 사정)]

-맥버니(McBurney) 증상검사
:맥버니 지점(제와와 오른쪽 전상장골극을 연결하는 선의 중간위치)에서 복부를 깊게 눌렀다 재빨리 뗀다.

-장요근검사(iliopsoas muscle test)
:대상자를 앙와위로 눕게 한 후 검진자의 손을 대상자의 오른쪽 무릎 위에 놓는다. 대상자에게 오른쪽 다리를 들게한다음 검진자는 그 다리에 대항하여 아래로 누른다.

-폐쇄근 징후 검사(obturator sign)
:대상자의 무릎을 구부리고 우측 고관절을 굴곡시킨 후 다리를 내회전 시켜 우하복부 통증이 증가하는지 확인

특수검진(충수염)
[촉진에 의한 신장의 크기 사정]

우측 신장을 촉진하기 위해 왼손을 12번 늑골과 평행하게 등 뒤에 두고 오른손은 우상복부 측면에 복직근과 평행하게 두고 심부촉진으로 압박을 가하여 촉진한다.

이 때 대상자에게 숨을 깊이 들이 쉬라고 한다.

좌측 신장도 같은 방법으로 촉진한다.

(마른 사람은 신장의 하연이 촉진될 수 있음)

촉진되지 않는게 정상!


부위별 전문검진 (신장)
[타진에 의한 간의 크기 사정]

- 제대 높이와 우측 중앙쇄골선이 만나는 지점에서 위쪽으로 타진하여 고장음이 탁음으로 변하는 지점을 확인한다.

- 유두부위부터 아래쪽으로 타진하여 공명음이 탁음으로 변하는 지점을 확인한다.

- 확인된 두 지점의 거리를 자로 측정한다 ( 정상 : 6~12cm)

- 중앙 흉골선에서도 같은 방법으로 실시한다 (정상 :4~8cm)


부위별 전문검진(간)
신체검진
B반 2조
2013B05 김민선
2013B06 김연진
2013B07 김영지
2013B08 김유진
복부
건강사정
4

3

2

1

청진기의 판막형으로 복부를 4등분 혹은 9등분 으로 나누어 체계적으로 청진
(순서: RUQ-LUQ-LLQ-RLQ )

우하복부(RLQ)의 회맹판 부위에서 시작하여 5분이상 장음을 청진기의 판형으로 청진, 빈도와 성격 확인

청진기의 종형으로 혈관음 (복부 대동맥, 신동맥, 장골동맥, 대퇴동맥)이 있는지 청진한다.

간과 비장 주위를 청진하여 마찰음이 들리는지 확인한다.


복부의 청진
시진
청진
타진
촉진
복부 해부학적 구조
신체검진 시-청-타-촉
부위별검진
특수검진
QnA?
감사합니다 ;-*
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