Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Metody zabezpieczania dróg oddechowych

No description
by

mateusz gutowski

on 17 March 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Metody zabezpieczania dróg oddechowych

Anestezjologiczne Koło Naukowe ANKONA B
(II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapi; SPCSK Banacha)
Metody zabezpieczania dróg oddechowych
Nasz pacjent - Stan kliniczny:
Trudna intubacja występuję, gdy:
>3 prób intubacji przez doświadczonego anestezjologa;
trwa >10 minut.
Trudna intubacja
Dziękuję za uwagę!
Anestezjologiczne Koło Naukowe ANKONA B
(II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapi; SPCSK Banacha)

Nieprzytomny;
GCS 6 pkt;
objawy ostrego brzucha;
podejrzenie pełnego żołądka;
złamanie obu podudzi;
Intubacja
Intubacja polega na wprowadzeniu rurki tracheostomijnej do tchawicy przy pomocy laryngoskopu.
Rapid Sequence Induction - Metoda Szybkiej Indukcji
Podanie leków zwiotczających mięśnie oraz środków znieczulających ogólne.
Takie postępowanie zmniejsza ryzyko wystąpienia wymiotów podczas intubacji.
Jak przeprowadzić intubację?
Preoksygenacja
natleniamy wstępnie pacjenta 100% tlenem;
unikamy zbędnej wentylacji wspomaganej dodatnim cisnieniem u niezaintubowanego pacjenta - nadmuchanie żołądka i wymioty!
Indukcja znieczulenia
Środek zwiotczający - Jaki?
Prekuraryzacja;
Anestezja - jaki lek?
Podanie środka zwiotczającego;
Środki zwiotczające
Depolaryzujące - sukcynylocholina;
Niedepolaryzujące - pankuronium.
Środki anestetyczne i sedatywne
tiopental;
etomidat;
ketamina;
propofol;
Intubacja
Kontrola położenia rurki
Metody pewne:
bezpośrednie uwidocznienie położenia rurki pomiędzy strunami głosowymi.
Metody prawie pewne
:
kapnometria;
Metody niepewne:
badanie ruchów klatki piersiowej - symetryczne ruchy;
osłuchiwanie pól płucnych - symetryczny szmer;
osłuchiwanie okolicy nad żołądkiem - brak szmeru;
Zabezpieczenie rurki przy pomocy plastra;
Usunąć zbędną wydzielinę z jamy ustnej.
Koniec?
Czy to jest problem?
częstość występowania 0.5-2%;
30% anestezjologicznych powikłań śmiertelnych jest związana z trudną intubacją.
Alternatywne możliwości działania
Combitube
Maska krtaniowa
(LMA - Laryngeal Mask Airways)
Laryngoskop
Rurka Dotchawicza
Manewr Sellicka
Polega na uciśnięciu chrząstki pierścieniowatej krtani.
Ucisk na chrząstkę pierścieniowatą zapobiega biernemu cofaniu się treści z żołądka do jamy ustnej, powoduje bowiem ściśnięcie górnego odcinka przełyku między tą chrząstką i kręgosłupem.
Trudna intubacja
Pacjent znieczulony, ale można go wentylować przy pomocy maski krtaniowej (LMA - Laryngeal Mask Airways).
Jakie mamy możliwości działania?
LMA - Fastrach;
Fiberoskopowe przeintubowanie pacjenta przez LMA;
Combitube.
Intubacja fiberoskopowa
Mateusz Gutowski
Mateusz Gutowski
Drogi oddechowe zabezpieczone przy pomocy maski krtaniowej - Laryngeal Mask Airways (LMA).
Czy to wystarczy?
LMA - Fastrach
Full transcript