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comunicacion raquel

ETI valencia 2010
by

raquel olivares

on 7 October 2011

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Transcript of comunicacion raquel

CONCLUSIONES TASA DE OBTENCIÓN DE POSICIÓN CENTRAL EN PICC NEONATAL Miguel García
Raquel Olivares
Antonio Vázquez
Enfermer@s de neonatología MATERIAL Y METODO RESULTADOS Tasa de éxito en el paciente adulto: 44-90%
Tasa de éxito en paciente pediátrico: 14-27% Medir nuestra tasa de éxito en la obtención de la posición central en la canalización de catéter PICC DISCUSIÓN Muestra no aleatoria de 50 catéteres PICC
Periodo: diciembre 2009- marzo 2010
Radiografía digital post inserción antero-posterior de tórax o tórax-abdomen
3 observadores. En caso de discrepancia había un consultor experto
Posición central: unión de la vena cava con la aurícula derecha
Marcador anatómico radiológico: Sexta vértebra torácica y espacios intervertebrales superior e inferior
Recogida de datos del paciente: edad gestacional, peso, distancia en cm hasta la posición central, miembro de elección... 50 catéteres 44 de una luz, tipo silástico. Silicona. 2 Fr
Técnica de inserción: Shawn 6 de doble luz. Poliuretano. 3 Fr Técnica de inserción: Seldinger modificada 1,7 cm + 0,5 cm = 2,2cm 1,5 cm No podemos utilizar como marcador la carina el cuerpo vertebral de un neonato mide aprox. 0,5cm
bronquio derecho por debajo de T4
union VCS/AD en T6 T4+T5+T6= O,5+0,5+0,5 cm aprox=1,5 cm aprox
2,2cm desde carina hasta union VCS/AD= T6 o discos intervertebrales adyacentes
1, 5 cm de carina hasta unión VCS/AD=T6 o discos intervertebrales adyacentes A mejorar Porcentaje es éxito bibliográfico: 14-27%
Porcentaje de éxito en nuestra unidad: 16-20%
Según la clínica: 98% de acierto Recogida exhaustiva de los pormenores de la canalización
Nº intentos
Vena escogida
Distancia medida sobre la piel del paciente
Marcadores topográficos externos utilizados
Posicion del neonato durante la Rx post inserción
Distancia introducida del cateter
Protocolo postural para la radiografia post insercion
Uso denuesvas tecnologías: analisis de onda P en electrocardiograma (Nebauer) MT Bueno, AI Diz, PQ Cervera, J Pérez-Rodrçiguez and J Quero
Peripheral insertion of double-lumen central venous catheter using the Seldinger technique in newborns
Journal of Perinatology 2008; 28, 282-286 Shaw JCL. Parenteral nutrition in the management of sick low birth weight infants.
Pediatr Clin North Am 1973; 20 333-358 Consenso teórico sobre la posición óptima de la punta del catéter: Unión VC/AD
Clínica: punta del cateter por fuera de la silueta cardiaca
Marcadores radiológicos utilizados: Carina y T6 Porcentaje de acierto: 16-20% Optimización de la punta Minimizar las complicaciones INTRODUCCIÓN OBJETIVO
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