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MANUAL DE TREINAMENTO - PROJETO TASY - GESTÃO EM SAÚDE

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by

Matheus Munareto

on 30 September 2014

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Transcript of MANUAL DE TREINAMENTO - PROJETO TASY - GESTÃO EM SAÚDE

Prescrição
Pasta Prescrição
A primeira parte da prescrição é o detalhamento da prescrição propriamente dita,quem é o “Médico”;
quem é o “Médico responsável pelo atendimento”;
Horas de validade da prescrição.
Prescritor:
Quem esta prescrevendo;
Medicamentos

Após o termino clicar no botão Salvar!
Sinais Vitais e Monitorização
Ao clicar em Recomendações/Ordens, abrirá as recomendações disponíveis para adicionar junto a prescrição.
Pos/Movto/Hig
Depois de checado as recomendações pertinentes a o paciente deverá ser clicado no botão “OK” para que seja salvo as informações assim representado no print abaixo.
Manual Médico - PA
Nutrição

Nessa pasta será prescrito a dieta do paciente de acordo da necessidade do paciente.
Deverá ser informado:
Dieta: tipo de dieta a ser administrado;
Horários especiais: Se tem ou não horários especiais;
Intervalo: Intervalo para administração da dieta.
Horários: o sistema gera de acordo com o intervalo informado.
Quantidade: Para quando a dieta informada necessitar de quantidade;
Via de aplicação: Via de aplicação a ser administrado;
Observação: Informar qualquer eventual observação.
Soluções

Para melhor explicação esta dividido em 3 telas a pasta “Soluções”
Anamnese
"Consiste na historia clinica do paciente, ou seja, é o conjunto de informações obtidas pelo profissional da saúde por meio de entrevista previamente esquematizada”.
Clicando no botão “novo”, a produção textual estará pronta para uso.

Se a produção textual não estiver de acordo, o usuário poderá clicar em “Não assim não liberando as informações” e permitindo a edição do texto.
Depois do texto corrigido a liberação deve ser feita manualmente,
Clicando com o botão direito do mouse e selecionando a opção “Liberar Informação”, conforme a imagem seguinte.

Obs.: Lembrando que uma “Solução” é o soro e todos os componentes que são adicionado no soro.
Iniciando então ao clicar na pasta “Soluções”, deverá ser adicionado uma nova Solução, clicando no Botão “Novo”, após o click vamos clicar no botão “Salvar” assim ele automaticamente irá chamar a tela de adição de componentes dessa nossa nova solução.
Na segunda tela será adicionado a solução e os medicamentos que serão diluídos na solução referente.
Adicionar componente:
Clicando com o botão esquerdo do mouse na segunda tela e logo após clicando no botão “Novo”.
Abrirá o localizador de medicamentos/ Produtos e Materiais. Nessa tela será localizado tanto a solução quanto o medicamento que será diluído na solução.
Nome: Informar o nome do medicamento ou solução para localização.
Localizar: localizar item descrito no campo “nome”.
Depois de selecionar o item deverá ser clicado no botão “OK” para confirmação.
Nesse exemplo temos uma solução e dois medicamentos à ser diluído no mesmo.
Na terceira etapa temos:
Volume etapa (ml): Volume total da etapa, no nosso caso temos do Soro 9 Glicofisiológico 250ml + Dipirona Sódica 500mg/mL inj. amp.2ml + Metaclopramida 5mg/mL inj. 2ml fechando assim os 254ml informados pelo sistema.
Horários das etapas: informar os horários das etapas.
Depois de colocarmos todos os componentes da nossa solução, será informado as especificações e forma de administração da solução.
Depois de colocarmos todos os componentes da nossa solução, será informado as especificações e forma de administração da solução.

Dispositivo de infusão: Selecionar o dispositivo de infusão da solução.
Cálc aut: Para realizar o calculo da velocidade de infusão automaticamente.
Sol especial: Identificar se utiliza solução especial, com calculo por tempo e peso.
PCA: Informar se está solução é do tipo “Bomba” de PCA.
Esq. Alternado: Identifica se a solução tem esquemas alternados de medicação.
SN: Identificar se essa solução deve ser utilizada somente se necessário.
ACM: Identifica se o gotejamento da solução será variável e depende de critério medico.
Agora: Identifica se a prescrição desta solução é de urgência.
Etapas: Informar o número de etapas.
Tempo etapa: gerado pelo sistema, se o check box “Cálc aut” estiver checado o campo fica aberto para que o usuário informe livremente.
Tempo total (h): Informar o tempo total em horas.
Etapa esp: Indicar se a solução vai possuir uma etapa especial no primeiro horário da solução.
1° h: Informar o primeiro horário da solução.
Volume total (ml): Informar a quantidade total da solução em ml.
Velocidade de infusão: Informar a quantidade da dosagem.
Unidade: selecionar o tipo de dosagem da solução.
D. Ataque: Informar a dose de ataque da primeira etapa desta solução a ser administrada no paciente.
Via de administração: selecionar a via de aplicação da solução.
Titulo: Informar o titulo da solução intravenosa a ser administrada. Deve resumir a solução em poucas palavras, por exemplo, soro fisiológico + cloreto de sódio + cloreto de potássio teria como titulo reposição hidrossalina ou eletrólitos, Esse titulo é muito importante pois identificara a solução no ADEP.
Observações: Informar orientações adicionais ou observações em relação à infusão da solução.
Para inserir um medicamento deve-se clicar com o botão esquerdo do mouse sobre o botão “Novo” abrindo assim o “Localizador de Medicamentos/Produtos e Materiais”
Nome: Informar o nome do medicamento para localização.
Localizar: localizar item descrito no campo “nome”.
Depois de selecionar o item deverá ser clicado no botão “OK” para confirmação.
Se necessário: Identificar se esse medicamento deve ser utilizada somente se necessário.
ACM: Identifica se o medicamento deve ser utilizado somente quando liberado pelo medico assistente.
Agora: Identifica se a prescrição desta solução é de urgência.
Lado: Selecionar o lado para administração da medicação.
Intervalo: selecionar intervalo para a medicação.
Horários: informado pelo sistema, calculando. Intervalo por 24h.
Justificativa: Informar justificativa para medicamentos não padronizados.
Observação/ Recomendação: Descrever informações adicionais.
Proced/Exames
Quando clicar na pasta “Proced/Exames” abrirá os procedimentos de rotina.
Se o procedimento ou exame a ser prescrito estiver nesta lista deverá ser checado como segue exemplo abaixo.
Logo após o procedimento checado apresentara uma mensagem “Deseja que o exame seja prescrito como de urgência?”
Se for urgente deve-se clicar em “Sim”. Depois de responder podemos ir checando os demais procedimentos e exames desejados.
Nesse exemplo abaixo podemos ver que a mensagem troca de acordo com que o procedimento necessita de informações para ser lançado.
Depois de adicionado todos os procedimentos que se encontravam a disposição deverão ser clicado no botão “OK”
OBS: Caso não se encontre nenhum procedimento requerido o usuário devera clicar no botão “Cancelar” e na próxima tela clicar no Botão novo para uma busca descritiva do Procedimento. Segue print
Após clicar no botão “OK” o sistema apresentará a seguinte tela onde deverá ser preenchido de acordo com o procedimento especificado.
Quantidade: Quantidade de vezes o procedimento.
Topografia: Onde o procedimento deve ser executado.
Lado: Selecionar lado em que o procedimento deve ser selecionado.
Data Prevista execução: Informar a data prevista para execução do exame.
Condição: Selecionar a condição do exame.
Á beira do leito: Indicar se o exame deve ser feito na beira do leito.do paciente.
Intervalo/hora/min: Selecionar o intervalo.
SN: Indicar se o procedimento deve ser condicionado na sua execução.
ACM: Identificar se o procedimento deve ser condicionado a liberação do medico assistente.
Agora: identificar se é urgente.
Horários: gerado pelo sistema.
Contraste: Selecionar o contraste que deve ser utilizado na realização do procedimento.
Indicação Clinica: Informar os dados clínicos para facilitar o exame.
Observação: informar qualquer eventual observação.
Setor: selecionar o setor de execução do procedimento.
Laboratório: Informar o laboratório externo executante do procedimento.
Depois de checado as recomendações pertinentes a o paciente deverá ser clicado no botão “OK” para que seja salvo as informações assim representado no print abaixo.
Cat/Sound/Drenos
Depois de checado as recomendações pertinentes a o paciente deverá ser clicado no botão “OK” para que seja salvo as informações assim representado no print abaixo.
Preparo
Depois de checado as recomendações pertinentes a o paciente deverá ser clicado no botão “OK” para que seja salvo as informações assim representado no print abaixo.
Liberando Prescrição: Depois de pronta a prescrição o médico deve clicar com o botão direito do mouse “Liberar Prescrição”.
Evolução
Clicando no botão “Novo”, abrirá a produção textual.Após o termino clicar no botão "Salvar".
Se a produção textual não estiver de acordo, o usuário poderá clicar em “Não assim não liberando as informações” e permitindo a edição do texto.
Depois do texto corrigido a liberação deve ser feita manualmente,
Clicando com o botão direito do mouse e selecionando a opção “Liberar Evolução”, conforme a imagem abaixo.
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