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Singularidades da Prática Clínica em Psiquiatria de Ligação

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by

carlos vieira

on 2 October 2013

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Transcript of Singularidades da Prática Clínica em Psiquiatria de Ligação

Singularidades da Prática Clínica em Psiquiatria de Ligação
O Serviço de Psiquiatria do HFF
Especificidades do Meio de Actuação
Doentes Complexos
Área de Influência
4 Unidades Funcionais
- Psiquiatria de Ligação
- Internamento de Doentes Agudos
- Hospital de Dia
- 4 Equipas Comunitárias
A Equipa de PL
3 Psiquiatras
Alice Luís
Carlota Tomé
Carlos Vieira
1 Psicóloga
Mafalda Miranda
O Terreno
- Conforto do doente
sofrimento físico, preocupação, dor
- Silêncio
- Privacidade
- Interrupções
técnicos; visitas; outros doentes
Desminando o Terreno
- Flexibilidade na avaliação
- Adaptabilidade
- Recolher dados em mais do que uma ocasião
- Várias fontes de informação
- Favorecer cooperação
. validação e empatia
. comunicação não verbal
. maximizar conforto do doente
. desmistificar "se calhar o meu médico pensa que eu estou doido"; "não acreditam em mim"
Desbravando o Terreno
- Falar directamente com o médico referenciador
- Rever o processo clínico actual e registos anteriores pertinentes
- Rever medicações
- Recolher informação colateral
- Entrevistar e examinar o doente
- Formular diagnóstico e estratégias terapêuticas
- Registar
- Falar directamente com o médico referenciador
- Disponibilizar follow-up periódico
Complexidades I
- Múltipla patologia
- Polimedicação
- Doenças com potencial terminal
- Insuficiência de órgão
- VIH


Categorias de Diagnóstico Diferencial no Hospital Geral
- Apresentação psiquiátrica de condições médicas
- Complicações psiquiátricas de condições ou tratamentos médicos
- Reacções psicológicas a condições ou tratamentos médicos
- Apresentação médica de doenças psiquiátricas
- Complicações médicas de condições ou tratamentos psiquiátricos
- Condições médicas e psiquiátricas comórbidas
Singularities of the Clinical Practice in Consultation Liaison Psychiatry

Carlos Vieira, Alice Luís, Carlota Tomé, Mafalda Miranda

Complexidades II
- Défice cognitivo
- Substâncias psicoactivas
- Não adesão ao tratamento
- Comportamentos disruptivos
- Défices sensoriais
- Questões éticas e legais
- Suicídio

Conclusão
A avaliação de doentes em PL é dotada de especificidades
no meio
no objecto
na interacção
que implicam adaptabilidade, criatividade e apurado senso clínico por parte do psiquiatra.
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